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第9章 围绝经期女性保健(1)

92.围绝经期女性的心理有什么特点?

围绝经期是女性从成年进入老年所必经的阶段。女性进入围绝经期后,随着卵巢功能逐渐从成熟走向衰退,生理上将产生一系列的变化,加之在此阶段许多生活事件的影响,围绝经期女性心理上非常容易产生不平衡。因为人体是一个开放的自我调节系统,不但人体内各系统相互影响、相互作用,人与环境之间也在不断地进行信息交换,加上女性在围绝经期阶段特别容易有焦虑、悲观的心理特征,所以任何“外部世界”的事物与信息,包括微生物、气候变化、每日新闻和朋友的关系、家庭、工作经验和接受教育等,多可通过神经系统的调节来影响人体各系统功能。人体一切心理过程和心理特征,可在其生理基础上受到极端复杂的富于自我调节的神经系统的调节和控制。

93.如何判断围绝经期女性心理是否健康?

围绝经期女性心理健康的主要标志是:智力正常;心理表现符合年龄特征;性格开朗、乐观,善于控制情绪;充分认识自己的价值,有自信心;愿意与人友好相处;自尊、自爱;善于从异性的诱惑中解脱出来,保持心理平衡。

94.围绝经期女性不良心理状态常有哪些表现?

少数女性,把月经的停止看作为生命快要结束的预兆,对发生在自己身上的一系列围绝经期症状,常会胡思乱想,产生悲观、忧郁、烦躁不安和神经质。情绪及心理状态加重了围绝经期症状,而这些症状又反过来影响情绪和心理状态,造成恶性循环。常见的围绝经期女性不良心理状态有以下几种:

(1)焦虑心理反应。这是最为常见的一种情绪反应。由于围绝经期综合征的出现,使一些女性顾虑重重,常对外界的一点点刺激引起很大的情绪波动和紧张,精神难以集中。

(2)悲观的心理反应。一些女性对发生在自己身上的一些围绝经期症状,产生悲观的想法,情绪消沉,易激惹、烦恼。一些人疑病疑癌,担心自己已经衰老,生命似乎走到终点,好日子过完了,失落感特别明显。这些人常喜欢回忆过去岁月中不愉快的事件(灰色回忆),经常以泪洗面,思维零乱。

(3)个性与行为的改变。一些女性的某些围绝经期症状比较明显,由于这些症状,影响并改变了她们的个性,并出现感情的不稳定,其表现为多疑、唠叨、自私、急躁,不近人情,无端的心烦意乱,有时过度兴奋,有时则伤感、绝望,常有孤独及抑郁感,看问题及处理问题常很极端,造成人际关系的紧张。性欲可减退,性功能也会有所失调。

(4)其他不良心理状态。对事情变得无兴趣,每天上下班两点一线式的生活方式,对社会上的一些活动失去兴趣,又不想建立新的兴趣。有的人总提不起精神去充分发挥自己的能力,失去以往那种灵活性,自感记忆力下降,力不从心,缺乏工作干劲。

女性在上述不良心理状态出现的特点上各不一样,有轻有重,许多农村女性根本不出现上述异常心理状态;一些条件优越,生活富裕和社会地位较高的女性则症状比较明显,因此在纠正这类心理障碍时也要“对症下药”,因人而异。

95.围绝经期女性怎样保持良好的心理状态?

围绝经期的到来是完全处于预料之中的,在某种意义上说,它是一种美好而崭新生活阶段的开始。每个妇女只有对绝经期的自然规律及一些基本知识有所了解,才能在一些症状出现时,从容不迫地正确对待。同时亦应该意识到自己在社会地位及家庭生活中作用的改变,对自己进行必要的调整,消除忧虑,培养乐观、开朗、稳定的情绪,坚定信念,愉快地度过晚年。

例如,退休在家,可合理安排生活,避免因过于闲散而乏味厌世。可进行适当有益的社会或家庭劳动,或参加民办的企、事业单位的工作,为子女抚养第三代等。增进机体的活力,培养一些业余爱好,如烹调、缝纫、栽花、种菜、手工编织、欣赏音乐、钓鱼、下棋、练拳习武、练字、绘画、阅读书报、漫步旅游、学习外文等等,皆有利于增加生活的情趣,精神有所寄托。

在职的女性要适当掌握工作量,注意劳逸结合,防止积劳成疾。实践证明,合理用脑不但无害,反能延迟大脑的老化。同时应注意调节和休息,加强营养,补充脑细胞需要的蛋白质。

中年人在工作和家庭生活中亦常会遇到一些不顺心的事情,要学会妥善处理。只要属于非原则性的问题,应从大局出发,心胸开阔,善于理解,宽容大度,冷静处理,主动建立良好的人际关系。遇有不快之事,不必斤斤计较。周围的亲友、子女、同志亦要给予思想疏导,解除疑虑,多尊重她们,多给予关心及劝慰。

对于情绪不稳定的女性,可到精神科医生处倾诉郁闷,进行精神及心理治疗,有时还可服用一些镇静剂或抗抑郁剂。国外有许多专门机构,如婚姻或家庭顾问、心理咨询所等专门接待各种围绝经期患者,帮助她们摆脱苦恼,恢复自我控制情绪的能力。近年来我国有的城市也有这样的咨询机构。

只要围绝经期的女性能按照以上所讲到的去看待和处理家庭、工作以及人事关系等,自然就会有饱满的情绪和良好的心理状态,从而顺利度过这一时期。

96.围绝经期适宜做哪些体育锻炼?

围绝经期需加强体格锻炼,每日户外活动20分钟以上。在这里向您推荐几种活动项目。一是提倡跳绳,人在跳绳时,全身都进行活动,大脑也须充分不停地运动,手握绳头不断地旋转会刺激拇指的穴位对大脑发生作用,进而更增加脑细胞的活力,以提高思维和想像能力。二是提倡长跑,长跑能产生大量的儿茶酚胺物质,儿茶酚胺能加强大脑皮质的兴奋过程,提高人对刺激的敏感性,使人精神愉快,自我感觉良好,食欲增加。因为患精神抑郁的围绝经期女性的儿茶酚胺的分泌量很低,所以建议这部分人用长跑来直接治疗精神抑郁。在控制神经衰弱方面,跑步比药物更为优越。

97.太极拳可以改善围绝经期综合征的症状吗?

心理调节是围绝经期综合征治疗的一部分。诸如太极拳既可陶冶情操,培养健康心理,开阔心胸;又可培养广泛兴趣,引以为乐得到满足;还可转移伤心、焦虑、生气情绪,解除内心的憋闷。此外,还可增强体质,提高机体抵抗力。

98.为什么要定期进行妇科普查?

妇科普查的目的是贯彻预防为主的方针,以保证女性的健康,方法是采用适当的医疗手段筛查疾病,尤其是使无症状的癌症患者能及时获得诊断、治愈的机会,并且减少可能的诱发因素,做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

“三早”是保证女性健康的重要措施,定期的妇科普查,主要针对女性的生殖器官较多见的癌症和癌前病变,因为它们是对女性生命最危险的疾病。在我国,子宫颈癌居女性生殖器官恶性肿瘤的首位,也是女性各种恶性肿瘤中最多见的疾病,其发病年龄多在40~50岁,卵巢癌、子宫内膜癌多发生在中、老年女性,特别是绝经后期的女性。我国开展妇科定期普查以来,已收到成效,晚期癌的发病率逐渐下降,早期癌得到及时诊断和治疗,使中、老年患病最多的子宫颈癌得到了控制。这也说明定期妇科普查的重要性。

99.绝经后如何对乳房进行保健?

也许有些人认为,老年女性在绝经后,卵巢功能已经退化,乳房已经萎缩,腺体已经进入了平静的老年期,基本完成了其一生的任务,而退出了“历史舞台”,还需要特别保健吗?其实,正是由于进入了老年期,才应该更加注意乳房的保健。前面我们已经介绍过,乳腺癌的高发年龄段是在45岁以后,因此,老年女性的乳房保健及防癌意识应该更强,任务更重。绝经后的老年女性,由于体内雌激素的减少,其乳房发生了一些变化,如乳房体积变小、松软下垂,皮肤皱襞增加等。这时,应坚持每月一次的乳房自我检查,每年一次到专科医生处进行体检,随时注意乳房的细小变化,发现问题,立即检查治疗。另外,须提醒注意的是,老年女性应谨慎服用激素替代剂,如果服用必须在医生的指导监控下进行。

100.为什么围绝经期女性要注意妇科肿瘤的预防?

围绝经期女性为常见妇科肿瘤的高发年龄,常见的妇科肿瘤有子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、卵巢肿瘤等。这些肿瘤如能早发现,早诊断,早治疗,可大大提高治疗的效果及患者生存率。因此,了解肿瘤的发生原因,做好预防工作是非常重要的。肿瘤发生的原因有以下几个方面:

(1)内分泌功能失调。围绝经期女性的卵巢排卵功能衰退,下丘脑垂体呈暂时性功能亢进。在下丘脑、垂体内分泌的过度刺激下,可促使某些肿瘤的发生。此外由于卵巢功能衰退,卵巢不排卵,就不能分泌孕激素,体内雌激素如无孕激素对抗,也可使已经存在的子宫肌瘤和乳腺肿瘤的生长速度加快,甚至诱发某些肿瘤。

(2)年龄增长引起的代谢变化。由于年龄的增长,机体的新陈代谢减慢,各种器官的细胞容易出现异常的生长,进而发展成为肿瘤。

(3)慢性刺激或肿瘤质变。有些方面的慢性刺激是造成肿瘤的因素。当这种刺激长年累月地继续存在,一直没有消除,到了围绝经期就易促发肿瘤。还有一些良性肿瘤,年轻时就存在,但由于症状不明显而未进行治疗,随着时间迁延,肿瘤会由良性变为恶性。预防的方法,主要是普及女性卫生保健知识,定期进行妇科检查,如发现妇科疾病,应积极治疗,加强锻炼,提高体质,努力祛除肿瘤的发生因素,一旦发现肿瘤,应早期诊断、早期治疗。

101.围绝经期发生子宫肌瘤怎么办?

由于子宫肌瘤的生长与雌激素有关,在围绝经期卵巢分泌的雌激素和孕激素日趋减少,一般从40岁开始,卵巢功能开始衰退,子宫肌瘤就会随激素水平的降低而缩小,甚至消失,所以,部分围绝经期的子宫肌瘤患者可采用期待疗法。但是并非所有的围绝经期子宫肌瘤都可以采用期待疗法,期待疗法的适应证包括:

(1)年龄40~45岁以上,有绝经迹象,肌瘤较小,无临床症状者。

(2)肌瘤不大,有月经异常,经检查,确定月经异常不是肌瘤引起,并排除子宫内膜癌者。

(3)肌瘤较大有临床症状,患者拒绝手术或因身体条件不能接受手术又不愿药物治疗者,对这类患者可每3~6个月随访一次,期间避免用激素或类激素样作用药物。随访手段,包括妇科内诊、B超、CT检查,要注意了解月经、临床症状、体征的变化。如病情加重应停止期待疗法。

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