319.什么是龋齿病？龋齿是怎样发生的
龋齿病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋齿病俗称蛀牙，是一种常见的牙病。它在外界各种因素的共同影响下，牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质受到破坏、缺损，逐渐发展成为龋洞。
在龋病形成的过程中，必须要有致龋微生物，即变形链球菌。存在于牙菌斑中的这些致龋微生物能将含糖的食物发酵后产酸，酸长期作用于牙齿，能使牙齿出现颜色、外形和质地的变化而形成龋齿。因此，医学上提出龋齿病因的四联因素论，即致龋的微生物、含糖的食物、时间和易感的牙齿。
龋齿初发时，不易发现，当龋齿继续发展，遇冷、热、酸、甜发生过敏。
这时，应及时治疗，将龋齿洞补好。龋坏进一步发展，可使牙槽甚至根尖周围组织发生感染，可出现剧烈的疼痛，若不积极治疗，有可能失去该牙。
预防：最重要的是保持口腔清洁，注意营养，常用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查，龋病强调早发现、早治疗。
320.牙齿的生长过程是怎样的
人的一生中有两副牙齿，第一副称乳牙有20颗，第二副称恒牙28～32颗。
当宝宝呱呱落地，就有20个乳牙胚及恒牙牙胚，这些牙胚都是在母亲体内形成。在怀孕的6周左右，胎儿形成弧形的牙板，以后形成20个球形隆起，即后来生长发育成20个乳牙胚，出生6～7个月后萌出乳牙，到2.5岁左右乳牙全部萌出，随着年龄增长，到6～7岁开始，乳牙陆续脱落，恒牙开始依次萌出，至12～13岁时，恒牙基本萌出。
根据人体口腔的生长发育，牙齿萌出和乳牙、恒牙替换的过程，可将口腔内牙列分为3个时期：
①乳牙列时期（从乳牙开始萌出至恒牙开始萌出之前）。
②混合牙列时期（从6周岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁前后，乳牙替换完毕，这一阶段，口内既有乳牙也有恒牙）。
③恒牙列时期（约12岁前后，全部乳牙替换完毕，这时口内无乳牙，均为恒牙）。
321.怎样正确刷牙
刷牙的目的：刷牙是口腔卫生措施中最有效的方法。它能去除口腔污物、菌斑、软垢，按摩牙龈，有利于增加牙周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈健康。正确有效的刷牙方法：（竖刷法）将牙刷的刷头放在牙齿与牙龈边，成45°，轻柔来回上下旋转刷牙，将牙刷顺着牙缝上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里里外外，上上下下都要刷，做到面面俱到，不要遗漏。
刷牙要做到三三制：
①每天刷三次牙（或早晚刷牙，饭后漱口）。
②每次刷牙时间3分钟。
③要刷3个面（唇颊面、舌面、牙颌面）。
晚上刷牙比早上刷牙更加重要。睡前刷牙是抑制细菌活动的最重要的时机，因为睡眠时，口腔唾液分泌显着减少，牙齿自洁能力降低，细菌最活跃，因此，睡前要仔细刷牙。
牙刷的选择：为适合口腔情况，牙刷头应小、软毛、细而有弹性，牙刷毛的顶端磨圆（磨毛牙刷）刷牙时不损伤牙齿和牙龈。牙刷一般3个月更换1次。
322.乳牙需要保护、防龋吗
有许多家长虽然看到自己孩子出现了龋齿，却不及时带孩子去医院补牙。
这些家长认为，小孩的“奶牙”早晚是要换的，以后还会长新的，不到医院去治疗，其实这是非常错误的观念。乳牙患龋，如果忽略了早期医治，小龋洞很快变成大龋洞，继而并发牙髓炎，使孩子牙痛不能吃东西，到那时带孩子去医院治疗，往往需要治疗多次，也有慢性根尖周炎不能治愈，只能拔除，这样付出的代价就更大了。
对儿童来说，3岁左右是乳牙患龋的高峰。常有一些儿童口腔中龋齿数很多，而且大部分是严重到不能治疗的晚期龋齿。如果未及时治疗，可引起恒牙发育不良，还可继发成其他牙病，如牙髓炎、根尖炎、牙源性囊肿等。
由于龋齿引起牙痛，孩子就不肯好好地咀嚼食物，引起消化不良，营养不足，甚至引起其他全身性疾病。
所以，尽管乳牙的生活史很短暂，从6个月到12岁左右，但它所起的作用却很重要。因此，应当努力做好使乳牙能在口腔中保持到正常替换时间，如果孩子的乳牙龋坏了，应该及时治疗，早期充填。
323.你知道牙齿窝沟封闭——有效的防龋方法吗
大家知道牙齿的咬颌面是凹凸不平的，凹陷的部位就是窝与沟。这些隐蔽的窝沟是细菌生长、繁殖的安全场所。一般的刷牙不能将细菌完全去除。
而且在孩子进食糖较多的情况下，就会在细菌的作用下变酸，腐蚀牙齿。龋病就这样发生了。
在我国3～13岁儿童的窝沟龋平均发病率为80％。如果能有效地控制窝沟龋的发生，就能大大减少龋病对儿童及青少年牙齿的破坏。这样就保持了牙齿的健康。
窝沟封闭就是在牙齿窝沟的一面附上一层高分子复合树脂。这种方法是世界卫生组织推荐的预防龋齿的有效方法。用窝沟封闭剂涂在牙面上，就相当于将牙齿包了一层防护罩，这种方法操作简单、无任何痛苦，而且从经济上考虑，封闭一颗牙齿的费用是龋齿综合费用治疗的1／3～1／5。
324.“六龄牙”一定要做窝沟封闭吗
6岁左右的儿童，在第二乳磨牙的后面开始长出第一恒磨牙，也就是人们常说的“六龄牙”，它是终身不换，很多家长误认为是乳牙，而不加重视。
即使已经发生了龋坏也听之任之，最后不得不拔除治疗。这不仅影响咀嚼功能，还可能引起其他牙齿的错位，产生牙颌畸形。因为“六龄牙”在牙颌关系中起关键作用，故又称“咬颌之键”。
事实上“六龄牙”在恒牙中萌出最早，负担最重，所承受的咀嚼力量最大，“六龄牙”的解剖结构形态上有弱点，窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，而后牙中以“六龄牙”的窝沟最多，是食物残渣和牙垢堆积最多的处所，加上儿童期不注意刷牙，又喜欢吃甜食，很容易发生龋病。
因此，保护“六龄牙”要从多方面做起，一旦“六龄牙”已经萌出就要对其关怀备注。及时到口腔科做窝沟封闭防龋术，即在六龄牙的表面涂上一层高分子树脂，覆盖牙面上的窝沟部位，达到预防龋齿的效果。平时要合理营养，少吃黏甜食物，注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期口腔检查。
325.什么是视力，正常人的视力是多少
在招工、当兵、上学时，常常需要查视力。那什么是视力呢？视力是通过视力表检查测得的结果，就是眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力，即分辨外部物体二维形状、大小、轮廓和细节的能力。正常人视力范围因使用不同的视力表和记录方法而不同。国家标准——标准对数视力表，使用的是五分记录法，正常人的视力是5.0～5.2，以前用得较多的是国际标准视力表，使用的是小数记录法，正常人的视力是1.0～1.2，欧美一些国家使用的是Snellen视力表，使用的是分数记录法，正常人的视力是20／20.这三种数字表面上差别很大，实际上是一样的。由于现在（五分记录）和以前（小数记录）的表示方法不同，可能许多不是很清楚自己的视力到底是多少，现将两种表示法对照如下：
这样，大家看到现在五分记录法表示的视力，就知道自己的视力相当于以前小数记录法的多少了吧。
326.学龄前儿童的正常视力应该是多少
宝宝刚出生时，对光线就会有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1／30.孩子满月后，已具有注视与两眼固视能力，会注视抱他的人，不过无法持续太久，眼球容易失去协调。4～6个月的宝宝视网膜已有很好的发育，能由近看远，再由远看近，4个月时开始建立立体感。这一时期的宝宝会以视线寻找声音来源，或追踪移动的物体，视力为0.1。6～8个月宝宝的视力保持在0.1～0.2之间。1～3岁孩子的视力发育标准能达到0.1～0.6.一般2岁时为0.4，已经可以判别事物的远近，且视线跟得上快速移动的东西，并看得清楚。3岁时为0.6，视觉较为敏锐，喜欢观察，会借由眼睛来引导手去接触新事物，眼手协调更灵活，立体视觉的建立已接近完成。4～6岁的孩子视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，6岁时能达到1.0，基本达到成人的水准。
327.造成视力降低的原因有哪些
造成视力降低的原因很多，如各种屈光不正（近视、远视、散光）及其他一些影响视力的眼病等。在学龄前期，最主要的是进行斜视弱视的筛查，这个时期是孩子实力发育的关键期，及早干预治疗，效果较好。学龄期的青少年发生的视力降低，大部分是由于近视或散光。有一小部分是因为幼年时治疗不及时的斜视或弱视，眼外伤及其他一些影响视力的眼病，因此，保护学生视力主要在于预防近视的发生及控制近视的发展，以及在视功能发育的早期治疗弱视、斜视，保护眼睛，避免眼睛受到外伤。
328.怎样区别真假近视
假性近视是由于调节痉挛，使正视眼或远视眼表现出暂时性的近视现象。
青少年较长时间不正确的用眼（如在光线暗的地方看书；乘车时或躺着看书；玩电脑、打游戏机；长时间近距离用眼）使得眼的睫状肌紧张处于调节痉挛状态，远处物体的光线进入眼内聚焦在视网膜前，引起暂时性的看远不清。
区别真假近视的最好办法是去医院用作用比较强的睫状肌麻痹剂如阿托品、环戊通等进行“散瞳验光”，使用药物“散瞳”的目的是解除睫状肌的痉挛收缩，睫状肌麻痹剂同时伴有散大瞳孔的作用。在睫状肌麻痹（调节放松）的状态下验光，得出真实、准确的屈光度，如果“散瞳”后眼睛的屈光度数为正视眼或远视眼，我们就称以前看远不清楚的状态为“假性近视”。充分地麻痹睫状肌是区分真性和假性近视的惟一有效方法。假性近视不用戴近视眼镜，对于验光后确诊的真性近视则需要戴镜矫正。
329.近视眼是怎样形成的
近视的形成机制尚无定论，一般认为遗传因素和环境因素是两个重要因素。在近视的发展过程中，遗传起着重要的作用，确切的机制还不是很清楚。
遗传因素对学校性近视的作用有限，仅提供了近视眼的可能性；在成长过程中，近视受环境条件（教育是最主要的环境因素）的影响作用更大。学生时期的近视眼主要是由于长期视近工作，并通过学生的遗传素质的作用而形成。
眼球发育一般在20岁前停止，近视在12～18岁为高速发展期，而这期间正是青少年求知欲强烈，看书多的时候，也有教育制度的问题，功课多，作业忙，又因生活习惯（长时间看电视、电脑等）、游戏方式（游戏机、个人玩具）的改变，使青少年户外活动明显减少，长期处于视近状态，更有人忽视用眼卫生，阅读时不注意距离和姿势，不注意阅读时的照明和时间，光线不充足，照明不够亮或连续几个小时休息不够。在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，视力疲劳，进一步发展成近视眼。一般近视在18～20岁停止发展，但“病理性近视”和某些高度近视20岁之后仍有可能发展。在遗传性近视中，高度近视属于隐性遗传，一般近视属多因素遗传。
330.如何预防近视
（1）注意环境因素：教室光线要明亮，桌面和黑板反光不要太强，左右两侧都应有窗户，采光要好，并定期更换座位；孩子在家的书桌应放在外面近处没有遮挡物的窗前，台灯应放在左前方，光线要柔和，如为白炽灯一般选择40瓦的灯泡，位置以不直接照射眼为宜。
（2）改变游戏方式：现代城市儿童游戏方式多以室内自娱式为主，如个人玩具、游戏机、电脑、电视等，每天很少有机会脱离视近环境。因此家长和老师应让孩子改变游戏方式，多做室外活动。
（3）注意用眼卫生：要教育青少年注意用眼卫生，阅读时注意眼睛与书本的距离，姿势要端正，不能躺着或在开动的车上看书，注意阅读光线要充分，连续阅读40分钟到1小时就应休息一会，并眺望远方，不能过多地沉溺于游戏机、电视、电脑之中。
（4）家长要经常向孩子讲清近视眼的危害性，让孩子知道怎样预防近视，使孩子自觉养成良好的用眼习惯。
（5）视力下降要及时到医院检查、治疗。
331.“散瞳验光”适合谁
“散瞳验光”是应用睫状肌麻痹剂使眼的睫状肌麻痹，在调节作用消失的情况下进行的验光，由于睫状肌麻痹剂同时伴有散大瞳孔的作用，过去常称为“散瞳验光”。由于儿童及青少年的调节力较强，验光时不使用睫状肌麻痹剂，不可能把屈光中的调节成分去除，影响结果的准确性，出现以下情况的可能：①配镜度数过高，影响视力，因为儿童、青少年眼睛的调节能力强，如果不散瞳验光，往往配出的近视度数偏高，很容易引起视觉疲劳，加速近视的发展。②给假性近视的人配眼镜，通常假性近视在经过一定的用眼休息及药物治疗后视力就能恢复正常，无需配镜。如果戴了不适合的眼镜，不仅得不到有效治疗，还会产生新的屈光不正。③可能将本来是远视的人误配近视镜，造成配镜的原则性错误。“散瞳验光”主要适合于以下情况：首次进行屈光检查的儿童；需要全矫的远视者；有内斜的远视儿童；屈光不正比较复杂者；有视力疲劳症状的成年远视者等。
