本方的煎法也很重要，茵陈不但重用，而必须久煎，合栀子、大黄，使黄从二便而去。故方后有“尿如皂角汁状”，“黄从小便去也”。
【辨治要点】
主证：谷疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，发黄。
病因：饮食内伤，脾胃运化失常。
病机：湿热内蕴（湿热俱胜）。
治法：清热利湿，通腑泻下。
方药：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）。
【原文14】 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也；腹满者难治。硝石矾石散主之。
硝石矾石散方
硝石矾石（烧）等分上二味，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。
【释义】 本条指出女劳疸转变为黑疸兼有瘀血的证治。
黄疸多由湿热蕴蒸于阳明所致，故日晡发热而不恶寒，假如日晡所发热而反恶寒，则非阳明证。而此条文中反见日晡时恶寒，同时又有膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热等证，可知当是由于肾虚有热所导致的女劳疸，此与第二条“手足中热”、“薄暮即发”，机制相同，所以说“此为女劳得之”。若同时兼见大便黑，时溏，是夹有瘀血之征，当是女劳疸日久不愈的变证，所以说“因作黑疸”。其腹胀如水肿症状，实非水肿病。如病发展至后期，出现腹满的症状，是脾肾两败的现象，其预后不良。“硝石矾石散主之”一句是倒装笔法，其意实为“此女劳之病，非水也，硝石矾石散主之”。是针对肾虚夹有瘀血而言，不适于脾肾两败腹满之证。硝石矾石散有消瘀化湿的功能，方中硝石即火硝，味苦性咸寒，能入血分消瘀活血除热；矾石能入气分化湿利水，两药共奏消瘀化湿除热之功。但石药易碍胃，故以大麦粥汁调服以保养胃气，攻邪而不伤正。
【辨治要点】
主证：原有黄疸之人，日晡所发热，而反恶寒，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，腹胀如水状，大便黑，时溏。
成因：女劳疸转变为黑疸，肾虚夹有瘀血。
治法：先治标实，消瘀化湿除热。
方药：硝石矾石散（硝石、矾石）。
【原文15】 酒黄疸，心中懊憹①或热痛，栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方
栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【词解】 ①懊憹：烦闷、懊恼。
【释义】 本条指出酒疸的证治。
酒疸多是饮酒过多所致，其病机为湿热蕴于中焦。若上蒸于心，扰及心神则心中懊恼；若湿热阻滞胸中，气机不利，不通则痛，故心中热痛。治用栀子大黄汤清心除烦。方用栀子、豆豉即《伤寒论》中栀子豉汤，用以清热除烦，大黄、枳实除积泻热。以方测证本病除有心中懊热痛外，当有身热，烦躁不眠，大便难，小便不利，身黄如橘色等症状。
【辨治要点】
主证：黄疸，心中烦闷、懊恼，或心中热痛。
病因：饮酒过多，酿生湿热。
病机：湿热中阻，气机不利。
治法：清心除烦。
方药：栀子大黄汤（栀子、豆豉、大黄、枳实）。
本方和茵陈蒿汤相类似，却又有显着不同，详见表（16－2）。
【原文16】 诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。方见水气病中。
【释义】 本条论述了治疗黄疸的大法以及对表虚黄疸的证治。
黄疸的基本病机当是湿热内蕴，气化失职，小便不利以致湿热无从排泄，日久熏蒸而成。故治疗黄疸的大法当是清热化湿，通利小便，使湿邪下泻有了去路，则黄疸可退。因此通利小便是治疗黄疸的基本大法，所以说“诸病黄家，但利其小便”。但也不可拘泥于“但利其小便”，若有恶寒发热，脉浮自汗的表虚证，而非内热影响者，则当汗解，宜用桂枝汤调和营卫解表，加黄芪扶正托邪且能去水湿。黄疸病初期，常可见有表证，故本方可用于寒湿发黄或湿重于热兼表虚发黄证治。
【原文17】 诸黄，猪膏发煎主之。
猪膏发煎方
猪膏半斤 乱发如鹞子大三枚上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服。病从小便出。
【释义】 本条论述虚黄属于肠燥便结的治法。
诸黄后期，湿热已去，遗留津枯血瘀，肠燥便结，这是泛指虚黄病属有瘀燥者，可见周身皮肤呈痿黄色，目色不黄，腹胀便结或不畅，眩晕耳鸣，心悸寐少，舌淡苔薄，脉细弱等。其成因是久病体虚，脾土失运，水谷不能化生精微，气血亏少，外不能润泽肌肤，内不能濡养脏腑，使肌肉萎黄无光，形成本病。治宜润燥消瘀。猪膏发煎方中，用猪膏润燥结，利血脉，消风热；乱发行瘀滞，通大便。二者合用，使胃肠津液充足，气血运行畅利，瘀滞消散，大小便通顺，虚黄可去。
本条所云“诸黄”，是泛指多种黄病后期，湿热已去，转化为津枯血瘀者，用猪膏发煎润燥消瘀以调养。因猪膏发煎没有清利湿热的功效，所以不能用于湿热黄疸，以免助湿敛邪。由此可知，本条并不包括属于湿热性质的各种黄疸。
【辨治要点】
主证：周身皮肤呈痿黄色，目色不黄，腹胀便结或不畅，眩晕耳鸣，心悸寐少，舌淡苔薄，脉细弱。
病因：久病体虚，肠燥便结。
病机：津枯血瘀。
治法：润燥消瘀。
方药：猪膏发煎（猪膏、乱发）。
【原文18】 黄疸病，茵陈五苓散主之。一本云茵陈汤及五苓散并主之。
茵陈五苓散方
茵陈蒿末十分 五苓散五分 方见痰饮中上二物和，先食饮方寸匕，日三服。
【释义】 本条论述了黄疸湿重于热的证治。
本条只言“黄疸病”，未指出具体一些症状，但从方药测证，可知本证当是黄疸轻证，是发病之初，故当兼见形寒发热，身色暗黄，小便短少或不利，脘痞纳呆，苔腻不渴等症状，故用茵陈五苓散清热利湿以退黄。方中以五苓散，宣畅气机，化气行水；茵陈清利湿热。两者合用，可知本条所指当是湿重而热不甚的黄疸。
【辨治要点】
主证：黄疸，形寒发热，身色暗黄，小便短少或不利，脘痞纳呆，苔腻不渴。
成因：黄疸湿重于热。
治法：通阳化气行水，清热利湿退黄。
方药：茵陈五苓散（茵陈蒿末、五苓散）。
临床上治疗黄疸病当根据黄疸病的湿胜、热胜或湿热俱盛采取不同的治疗，三者的区别大致如表16－3。
【原文19】 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和裹实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄 黄蘖 硝石各四两栀子十五枚上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
【释义】 本条论述黄疸病热盛里实的证治。
黄疸病而见腹胀满小便不利而赤，是湿热内蕴，里热内实，气化失司所致。“自汗出”是表邪已解，里热熏蒸所致，而“此为表和里实”一句，即是对本证病机的概括。因为表和无病，里热成实，汗出更易损耗津液，故治当攻下里实，通腑泄热。方中以栀子、黄柏清里泄热；大黄、硝石攻下瘀热；共奏清热通便，利湿除黄之功。
【辨治要点】
主证：黄疸，腹胀满，自汗出，小便不利而色赤。
成因：湿热内蕴，里热内实，气化失司。
治法：攻下里实，通腑泄热，利湿除黄。
方药：大黄硝石汤（大黄、黄柏、栀子、硝石）。
本方药力较猛，在运用时应注意辨证，必须是腹部和胁下胀满拒按，大便秘结，小便不利，脉滑数有力者，方可使用本方。
【原文20】 黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热①，热除必哕。
哕者，小半夏汤主之。方见痰饮中。
【词解】 ①除热：即清热。
【释义】 本条指出黄疸误治变哕的治法。
此条与上条作对比而言，上条“小便不利而赤”是黄疸病里实热重的见证，而此条小便颜色正常，又有下利，腹部虚满，气喘，是中焦里虚寒证，阳气不足的表现，治疗时就不可误认为是热证而用寒药去除热。若是误用寒药除热，就会伤中阳，胃气上逆而发为呃逆等变证。此时当宜用小半夏汤等温胃止呃，待呃逆停止，然后再考虑治疗黄疸。
【原文21】 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。
【释义】 本条论述发黄伴见腹痛而呕吐的证治。
此条黄疸病在转变过程中出现腹痛兼呕，当是少阳邪热犯胃的现象，可以用柴胡汤。但在具体应用时当看其兼证如何，然后确定用大柴胡汤抑或小柴胡汤。若是腹痛兼呕，并见潮热、大便难，可用大柴胡汤（柴胡、半夏、枳实、黄芩、芍药、大黄、生姜、大枣）和解少阳，攻下阳明里实。若腹痛兼呕，没有潮热大便难而见寒热往来的，则宜用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）和解少阳。
【辨治要点】
（1）仅见少阳证
主证：腹痛而呕，寒热往来，胸胁苦满等。
成因：少阳邪热犯胃。
治法：和解少阳。
方药：小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）。
（2）少阳兼见阳明腑实
主证：腹痛而呕，寒热往来，潮热，大便难等。
成因：少阳邪热犯胃肠。
治法：和解少阳兼以通腑。
方药：小柴胡汤（柴胡、半夏、枳实、黄芩、芍药、大黄、生姜、大枣）。
【原文22】 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。
【释义】 本条指出虚劳萎黄的证治。
黄疸病多与湿热有关，故常见小便不利，今小便自利，知非湿热黄疸。当属里虚，一般是脾土虚者为多，由于脾胃虚弱气血不足，肌肤失其所养故色黄而不泽，俗称萎黄。此条当与本章所论的黄疸相鉴别。萎黄证不仅见于男子，妇女经病或产后，或大失血之后，气血虚损不能外荣等，亦可出现。然本证属虚劳范畴，所以当用小建中汤以补脾建中，以资化源。本条辨证重点在于“小便自利”。
【辨治要点】
主证：面色萎黄，小便自利，脉细弱。
成因：脾胃虚弱，气血不足。
治法：补脾建中。
方药：小建中汤（桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、甘草）。
二、小结
本章较为系统的讨论了黄疸病的病因病机以及证治，是一篇关于黄疸的专论。
黄疸的病因主要有三：其一饮食不节，饮酒过度，湿热内生；其二房劳过度伤肾；其三与外感有关。但以湿热发黄为重点。“然黄家所得，从湿得之”，“脾色必黄，瘀热以行”提出了黄疸病基本的病因病机。
根据病因和证候的不同，又可以将黄疸分为谷疸、酒疸，女劳疸。谷疸多由于饮食不节，脾胃受损，湿邪内阻所致，偏于热则见寒热不食，食即头眩，心烦；偏于寒则见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，色黄晦暗；酒疸由于饮酒过度，湿热内生引起，主证可见心中懊侬或热痛。女劳疸主要是房劳伤肾所造成，具体症状可见日晡发热而反恶寒，膀胱急。小便自利，额上黑，足下热，大便必黑，时溏。女劳疸，谷疸，酒疸日久不愈，病及血分，可变成黑疸，症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。
关于治疗，本章根据病因和具体病机的不同，分别提出了不同的治疗方法。如偏于热的茵陈五苓散证；偏于寒的栀子大黄汤证；湿热俱胜的茵陈蒿汤证。至于脾虚寒湿所致黄疸，书中虽未提出治法方药，但可用温中散寒化湿的理中等方加茵陈治疗。女劳疸，有兼瘀与不兼瘀之分，前者可用硝石矾石散，后者可选用适当的补肾方剂。此外，对有兼证或变证的，也提出了处理的方法，如诸黄而有表证者，用桂枝加黄芪汤；邪郁少阳的，用柴胡汤；因误治损伤胃气产生哕的，用小半夏汤；因肠胃燥结的，用猪膏发煎。最后提出虚劳萎黄的小建中汤相鉴别。
后世医家在此基础上把黄疸概括为阳黄、阴黄两类，并进一步把阳黄分为湿胜、热胜或湿热俱盛等类型，这样便于学习以及临床的辨证治疗的灵活运用。
学习此章时，当结合仲景在《伤寒论》中对黄疸病的一些证治，从而更系统全面地把握仲景诊治黄疸的思路和方法。
