〔方解〕老年外阴瘙痒虚多实少，与青壮年以实为主有别。《素问·阴阳应象大论》有“年四十阴气自半”之说，下焦乃肝肾所司，肝肾精血亏损，累及任脉，故阴部枯萎瘙痒。方选山萸肉与何首乌相配以精血同补：炙龟板滋阴填精与甘寒之紫草相伍，清润入下焦，对老妇阴痒尤宜。又以生熟苡仁同用，健脾渗湿，更配以外治药润肤止痒，迳去邪毒。终以二精丸（黄精、杞子）伍以丹参助气固精，活血驻颜。
〔按语〕阴痒一症，有湿浊郁火和精枯血燥之别，老年妇人尤以后者居多，姚氏辨老妇阴痒注重虚损而不忘虚实夹杂，在辨证中明察带下量之多寡，色之异常，细审局部有无灼热之感，并参合理化检查而立论。对老妇阴痒，倡导肖慎离之说：“肝经血少、津液枯渴，致气不能荣运，则壅郁生湿。”在治疗中重在复阴津生化之机，参以燥湿之品。用药“柔”无呆补碍脾之忧，“燥”无苦寒沉降之弊，每获良效。
〔典型病例〕董某，女，67岁，1985年6月5日诊。
患阴痒已三年余，入夜阴痒尤甚，叠进苦寒燥湿之品，未能奏效。西医检查，外阴皮肤和粘膜变薄而干，皮损是对称性，局部有萎缩和粘连，未见霉菌，诊为外阴硬葵伴瘙痒症。刻下外阴有轻度烧灼感，时欲搔抓，偶有少量黄带味腥，痛苦异常，口干耳鸣，胁肋隐痛，头昏目眩，苔薄腻舌偏红、脉细，责之精血亏损，脉络失养，湿浊下注。拟予育阴填精，参以渗湿清热。用上二方连续六个疗程，带下瘙痒已消失，复查外阴局部皮肤粘膜损害好转，粘连明显减轻。嘱用黄精、杞子、丹参各1000克研末和蜜为丸缓调。一年后随访，外阴瘙痒未再复发，妇检外阴局部已基本正常，精力明显好转。
10.习惯性流产
10.1固胎汤
〔组成〕党参30克炒白术30克炒扁豆9克山药15克熟地30克山茱萸9克炒杜仲9克续断9克桑寄生15克炒自芍18克炙甘草3克枸杞子9克
〔功效〕脾肾双补，止痛安胎。
〔主治〕滑胎（习惯性流产，腰痛，小腹累坠累痛，脉沉弱无力，舌质淡，或有齿痕，苔薄）。
〔用法〕用水浓煎2次，分2~3次温服，每天1剂，连续服用，须超过以往流产天数半月。
〔方解〕凡滑胎患者，大都因脾肾双亏而致病。本方以党参、白术、扁豆、山药、甘草健脾益气补后天：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞养血益精补先天；续断、桑寄生补肾安胎治腹痛：白芍敛阴养血、缓挛急、止腹痛。本方主药量重是其特点，如重用白术、熟地，乃求其力专也。
〔加减〕若小腹下坠加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷：小腹掣痛或阵发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛；小腹胀痛加枳实9克以理气止痛：胎动下血加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血；口干咽燥，舌红苔黄，去党参加太子参15克；或选用黄芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克以养阴清热安胎：胸闷纳差加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃：呕恶选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕：畏寒肢冷，小腹发凉加肉桂6克、制附片9克以温阳暖胞。
〔按语〕肾主藏精为先天之本，脾主运化为后天之源，胎元系于脾肾，肾精足则胎元得固，脾气旺则胎有所载、脾肾功能正常，胎孕自然无恙。若察赋不足，或房事太过、劳倦内伤，或情志失调等，则往往导致肾气亏损，不能固胎。脾气虚弱，不能承载而滑胎。本方调补脾肾，确保孕育正常。刘氏数十年来，以此方治滑胎，疗效显著。临床除胚胎停止发育外，通常都能见效。甚至滑胎6~8次者，犹能获得正常分娩，且婴儿体格、智力发育良好。
〔典型病例〕毛某，女，24岁，1986年7月6日初诊。
已妊娠3个月，头晕，睡眠不佳，有时呕吐，阴道流血已六七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤草素，口服vitk等未效，某医院妇科诊为“先兆流产”，舌苔薄白，左脉大，右脉虚数。此脾肾两虚，治宜双补。方用党参30克、炒自术30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黄岑炭10克、补骨脂15克每天煎服1剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰：上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于1987年1月顺产一健康女婴。
10.2安胎防漏汤
〔组成〕菟丝子20克复盆子10克川杜仲10克杭白芍6克熟地黄15克潞党参15克炒白术10克棉花根10克炙甘草6克
〔功效〕温养气血、补肾固胎。
〔主治〕习惯性流产。
〔用法〕未孕之前，预先水煎服此方3~6个月：已孕之后，可以此方随症加减。
〔方解〕菟丝子辛甘平、复盆子甘酸微温，二子同用，有补肾生精、强腰固胎之效：杜仲甘温，补而不腻，温而不燥，为肝肾之要药，能补肾安胎：当归、白芍、熟地俱是补血养肝之品。肝阴血足，则能促进胎元的发生；党参、白术、棉花根甘温微苦、能健脾益气、升阳化湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎：甘草甘平，不仅能调和诸药，而且能益气和中，缓急止痛。全方有温养气血、补肾益精、固胎防漏之效。
〔加减〕若坠胎或小产连续发生三次以上，屡孕屡坠者，谓“滑胎”，亦即西医所称“习惯性流产”。《妇人良方大全》将其病理责之于“血气损，不能养胎”。腰者，为肾之外府，说明数次坠胎之因，肾虚是其根本，故治疗此症当以补肾为主，但还需未雨绸缪，防微杜渐，消灭其习惯性于萌芽状态，因此用药要随症加减，服药时间要提前。如腰脊及少、小腹胀坠疼痛，加桑寄生12克、川续断10克、砂仁壳3克、紫苏梗5克：阴道出血，量少色红，脉细数者，加荷叶蒂12克、芋麻根15克、黄芩10克、阿胶10克；如出血多色红，宜减去当归之辛温，再加鸡血藤20克、旱莲草20克、大叶紫珠10克：出血日久，淋漓暗淡，腹部不痛者，加桑螵蛸10克、鹿角霜20克、花生衣30克、党参加至30克：在未孕之前，要预服此方3~6个月，以培养其根蒂：已孕之后，以此方随症加减。只要符合补养气血、固肾壮腰之要旨，自能足月产矣。
〔按语〕习惯性流产，属于祖国医学胎动不安、胎漏、滑胎的范畴。其起病原因，既有男女双方先天的因素，又有妇女本身虚、实不同，但以本病而言，由于多次流产之后，冲任及肾气多属亏损。故临床所见，以虚症为多。本方着眼于肾虚为主，肾、脾、肝并治。
〔典型病例〕刘某，36岁。
以往曾孕5次，均流产。此次孕第六次，妊娠试验阳性，脉见微滑、两尺沉弱，舌淡，苔白。自述腰酸腿软，无阴道出血。因怕再度流产，精神极度紧张，据辨证确定为肾气虚损，遂投以上方。连服至孕3个月，后足月须产一女婴。婴孩无畸形，惟头发稀少，色黄。
对于习惯性流产患者经保胎治疗后，多见婴儿发少，色黄。《内经·五脏生成篇》谓：“肾之合骨也，其荣发也。”肾之精华在于发，故肾虚而发不荣。上例经随访，3年后发已变多，变黑，与正常儿童无异，智力发育良好。
11.妊娠中毒症
11.1健脾和胃饮
〔组成〕党参12克白术9克淡竹茹9克炙枇杷叶9克砂仁9克苏梗2.4克陈皮3克法半夏9克茯苓9克煅石决明30克
〔功效〕健脾和胃，清金平肝。
〔主治〕妊娠恶阻。
〔用法〕水煎服，日1剂。
〔方解〕党参、白术补气，气充则稗健胃强；淡竹茹、炙枇杷叶清肺和胃，肺金清则肝气易平；陈皮、法半夏、茯苓化痰止呕；煅石决明重以平肝镇逆。诸药合方，对妊娠恶阻中期患者，肝逆犯胃、肺气不降，脾胃虚弱者获效迅捷。
凡临床上症见：患者呕吐不食、胸闷作胀、精神倦懈，面色少华、面目浮肿、舌质淡、舌边有齿痕等脾胃虚弱症候，可选用本方。
对长期厌食，非但药入即吐，甚至闻味即吐。尿酮体阳性者，一方面采用葡萄糖、维生素等西药，纠正酸中毒，另一方面，用香开蒸气法，即用芫荽一把，苏叶、藿香各3克，砂仁1.5克，在屋内熏蒸、宽胸降逆、悦脾醒胃。患者闻此香味自感舒服而呕止。能纳受，然后再用药物调理。
对于妊娠恶阻病人裘氏素爱配合揿针疗法，常用穴位为内关、足三里。早、中期病人埋针时间24小时，严重病人埋针48小时，启针后症状反复可再埋针。其主要功能调和气血、强健肝胃、镇静安神。
〔按语〕胃虚痰滞、肝热乃恶阻主要病机病因。其中痰之作祟每多与肺有关，故治疗恶阻每多责之于胃、肝、肺之病理变化。恶阻早期多属肝胃气盛、肝脾不和的实证；如果迁延不愈，进食少，生化之源不足，逐渐转为脾胃虚弱气血不足之虚症。此时可以称为恶阻中期，就是本方的主要适应征候，亦是治疗妊娠恶阻的基本方剂。盖因其组成已兼顾到脾胃、肝、肺之生理、病理变化。若久吐不止、脾胃俱伤、津液受耗、水谷精微缺少，肝肾失养，肝火升动干上，气机逆乱、呕吐更刷，发展为气阴两虚之危症，则非本方之力所能及。
〔典型病例〕汪某，26岁。
妊娠50余天，呕吐少食脘部作胀，神倦便溏，脉细滑，苔薄白、舌质淡红，边有齿印。服健脾和胃饮三剂及配内关埋针一天，腹部舒适，呕减思食。再宗前方，续服两剂，呕吐止、纳谷香。
12.产后恶露不绝
12.1缩宫逐淤汤
〔组成〕当归10克川芎10克生蒲黄10克生五灵脂10克党参20克枳壳10克益母草15克
〔功效〕缩宫逐淤。
〔主治〕产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。
〔用法〕冷水浸泡后文火煎煮二次，取汁300毫升，分2次服用。
〔方解〕妇人产后冲任虚损，气血不足，淤血往往内滞，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所云：“恶血不尽，好血难安。”故本方取当归、川芎养血活血，蒲黄、五灵脂逐淤止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，淤血得以排出：复加益母草养阴活血，祛淤生新。加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩功能。它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐淤之效，起到相反相成之效。药理研究证明：益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强之效，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶原时间缩短，使血小板数目增加，故本方具有缩宫逐淤之效。
〔加减〕凡因淤皿内阻引起血不归经或血行不畅者，诸如产后恶露不绝、不全流产及痛经等病，均适宜用本方。如血虚明显者，党参改用50克；出血量多者，党参改用100克；腹痛甚者，五灵脂改用15克；下淤血块多者，加三七粉3克（分冲）；出血日久者，加桑叶20克；血气臭者，加黄柏10克；浮肿者，加生芪50克：食欲不振者，加生山楂15克。
〔按语〕本方为缩宫逐淤之剂，故凡产后胎盘残留、不全流产引起的子宫收缩不良，出血不止者，皆可用之。此外膜样痛经用之亦宜。
12.2益气清宫固冲汤
〔组成〕太子参15克炙黄芪30克生地15克黄芩12克贯众炭15克乌贼骨15克重楼30克
〔功效〕益气清富，固冲止血。
〔主治〕适用于月经过多，经间期出血，崩漏、胎漏以及人流或产后恶露不绝等属气阴两虚，营热扰冲者。症见面色少华，头昏乏力，腰脊酸软，心烦口干，舌偏红，苔薄中剥，脉细数。
〔用法〕先将药物用清水浸泡1小时，浸：透后煎煮，煮煎沸后文火煎半小时，二煎沸后文火煎半小时，两次药液合并，分2次早晚空腹温服。每天1剂。
〔方解〕妇科血证，其病机以气虚营热，虚实夹杂者居多。益气清宫固冲汤即据此而拟。炙黄苠补中益气、升举清阳，为益气摄血之要药；太子参甘苦微寒，既可补气，又能清热滋阴，为一味清补之品，两药合用共有益气摄血，健脾固冲之效：生地黄功专清热凉血，滋阴降火，为营血分之要药：炒黄芩清热、安胎，两药相伍滋阴凉血，清热宁络；贯众炭为止血治崩漏之佳品，现代医学研究，贯众煎出液有收缩子宫之效，且收缩子宫而收止血之效可与麦角称雄；乌贼骨味咸性温，功专收敛止血，为止血之良剂，两药合伍共有解毒固涩之效：重楼缩宫而止血，使塞流与澄源并举。诸药协奏，益气清宫固冲也。
〔加减〕凡属气阴两虚，营热扰冲之妇科血证，使用本方均可收到明显效果。如夹淤者，加煅花蕊石15克、参三七末5克：气虚较著者，用潞党参易太子参，加焦白术、炙升麻：阴虚较甚者，配合二至丸（女贞子、旱莲草）、阿胶：胎漏者，加芋麻根、桑寄生、菟丝子。
〔按语〕本方乃姚氏治疗气阴两虚，营热扰冲之妇科血证的经验方。在治疗月经过多100余例病人，以及50多例产后恶露不绝者，均收到了满意的效果。
〔典型病例〕周某，女，24岁，1988年6月10日初诊。
产后40天恶露淋漓不断，西医诊断为子宫复旧不全。投宫缩剂及抗炎止血药不瘥。阴道下血色紫红小块，量不多，小腹隐痛，精神萎顿，头昏腰酸，舌质微紫、薄白苔，脉细数。此乃气阴两亏，淤热阻胞，拟于益气养营、化淤止血。
处方：炙黄芪30克、潞党参15克、乌贼骨15克、贯众炭15克、生熟地各12克、炒黄芩12克、重楼30克、煅花蕊石15克、三七末5克、炒川断12克、服药6剂，恶露得净，转拟健睥益肾，调补气血。半月后，康复如常人。
