1.月经不调
1.1柴芍调经汤
〔组成〕柴胡6克白芍12克女贞子12克旱莲草10克麦冬10克地骨皮10克白茅根12克番附10克地榆10克
〔功效〕清热养阴，调气理血。
〔主治〕月经鳓期、经量血多或非时出血（少量）。
〔用法〕水煎服，每天服—剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服一次。
〔方解〕柴胡、白芍一升散一收敛可奏舒肝解郁、清热养血、协理阴阳之效。二至丸女贞子、旱莲草滋阴培元。麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血，在大队养阴凉血药中加入气病之总司、妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。
〔加减〕本方适于因血热所致之月经先期、经量血多及轻微的非时出血诸症。因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏：虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔阴之品自可收功：郁热者可以本方与丹栀逍遥散合参化裁治之。
〔按语〕月经先期，行经量多特别是因血热所致者发展之渐则为崩漏，故治本症应以防微杜渐着眼，在上方调经的基础上随症加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。
〔典型病例〕李某，29岁。月经先期，经量过多，每次月经用纸近四包，且经前两胁胀痛心烦，口苦干，素嗜辛辣，舌红，脉弦数，刮宫病理报告为子宫内膜增殖。证属肝燥血热，月经先期，治当清热凉血，舒肝调经，治以上方为基础，加茜草10克、槐花20克、大、小蓟各12克。服上方五剂后诸症悉平，遂嘱其早服加味逍遥丸，晚服六味地黄丸以调理二月余，至今未复发。
1.2参苠调经汤
〔组成〕太子参15克山药15克白术9克黄芪15克枸杞子12克川断10克石莲10克乌贼骨15克
〔功效〕平补脾肾、调经固冲。
〔主治〕月经量多、月经先期、腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。
〔用法〕先将药物用冷水适量浸泡，迄浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量以一茶杯（250ml）为宜。每1曰服一剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服一次。
〔方解〕全方以健脾补肾为主要阵容，但药性清淡平和，无血肉滋腻之品。补先天寓封藏固涩之药，健后天不忘升提本性。这正是本前四药与后四药用意。
此方宜于因过劳、忧思、饮食失调、房室不节等先天不足或后天失养所发生的月经先期、月经量多属虚象者。
〔按语〕月经先期、经量多以血热论治，世人多可接受，但若用脾肾虚解释则患者难以接受，而医者又不能自圆其说。故辨此症型时需将月经之色、量、味兼而顾之。凡量多、色淡、质清稀无臭者则司用本方。
〔典型病例〕张某，32岁。
月经失常已一年多，常带经1~两个月不净，倦怠乏力，食欲减少面色苍黄，月经量多色淡而稀薄，舌质淡、苔白、脉沉细无力，化验血色素仅为6克，且浮肿较为明显，以上方为基础加阿胶珠12克、泽泻10克、复盆子10克、生壮蛎20克，服数剂后症解。
1.3理血补肾调经汤
〔组成〕柴胡6克白芍10克赤芍10克泽兰10克益母草10克鸡血藤10克怀牛膝10克刘寄奴10克苏木10克生蒲黄10克女贞子10克复盆子10克菟丝子10克枸杞子10克
〔功效〕舒肝理血、补肾益精。
〔主治〕月经不调，月经后错，或卵巢功能低下不排卵者。
〔用法〕月经期服药：月经第一天开始连服3~4剂。中期服药：月经第13天开始连服3~4剂，若月经后错或稀发，则采用服药3剂，停药7天，再服3剂，以后停药7天再服。同时配合基础体温，如果基础体温超过36.6℃，连续3天就停药。等月经来潮后，再按第一种方法服药。如果不来月经，仍按基础体温的测定序贯服药。如果基础体温连续上升15~20天，有可能是怀孕，则应化验，如为妊娠则服保胎药，以预防流产。
〔方解〕本方以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧：之淤血，泽兰入厥阴经，能行血利水；怀牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使淤结消散，气血得以畅行，且能益肝肾而强筋骨；女贞子、复盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝朴肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，典陛柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能之效。以上诸药意在舒肝肾之郁，补肝肾之精，使气舒精足血畅，则月经自调。
〔加减〕本方将活血化淤药与补益肝肾之品熔为一炉，因此，在应用时需辨清虚实孰轻孰重，偏予虚者应减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰；血虚加当归、熟地、阿胶；肾阳虚加补骨脂、鹿角霜、山萸肉、巴戟天等。
〔按语〕后期一量少一闭经，往往是疾病发展的过程，三者之间，有一定的内在联系。因此，首应认清导致月经后期的原因，方能打开这个反应链。而经量过少与月经后期并见，则又常为闭经之先兆。故本方可谓未雨先缪，把三症视为一证，自能化诸疾，经调则悉平。
〔典型病例〕（一）王某。
禀赋索虚，月水递少，或四旬一至，或三月二来，面色苍白，腹：有冷痛，痛而喜按，舌质淡白少苔，脉滑大，刮宫病理为子宫内膜增殖倾向，用上方照法服20剂，效果良好。
（二）赵某，36岁。
正值月经来潮时与邻里吵架，之后逐出现月经血量减少和经期后错、头晕、头痛、胸胁疼痛、舌质红，有淤斑，苔薄白，脉弦滑，证系气滞血淤，治当舒肝解郁、行气活血。宗本方之义，处方为：当归12克、川芎10克、赤、白芍各20克、怀牛膝12克、柴胡6克、桔梗10克、枳壳10克、鸡血藤10克、甘草6克、红花10克、桃仁10克，照法服一个周期后，经量、经期均恢复正常。
2.闭经
2.1三紫调心汤
〔组成〕紫石英15克紫丹参15克紫参15克琥珀末5克淮小麦30克合欢花10克柏子仁12克广郁金12克生卷柏12克
〔功效〕润燥宁心，活血调经。
〔主治〕继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精神因素所致者。症见性情忧郁，心烦易躁，口干咽燥，大便干结，夜寐不宁，苔薄舌质暗红、脉细涩。
〔用法〕先将紫石英加水入煎，沸后半小时，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分二次吞服，每天一剂。
〔方解〕紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之要药；紫参又名石见穿，专司活血止痛；紫石英功能镇心定惊，且能暖宫，三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经；柏子仁，功专安神、润肠，为心、脾之要药，淮小麦养心安神，专疗神志不宁，两药相配，养心安神、润燥养营；广郁金有行气解郁、凉血除烦破淤之效效，亦属疗神志之要药；生卷柏既有破血通经，又能止血，破血通经当生用，《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”，《日华子本草》云卷柏“生用破血”：琥珀末为重镇安神之要药，且本品主降，善走血分：消气滞、逐淤血、通经脉、和气血；合欢花有解郁畅心安神之效，两药合用镇惊安神、畅气破淤，以收通补兼治之效，《济阴纲目》引朱丹溪云：“因七情伤心，心气停缩，故血闭而不行。”此证盖因忧思过度、暗耗心阴，虚火灼精则经闭血枯。故本方使用要点为：闭经有明显的精神因素，苔薄、舌质暗红，脉细涩。
〔按语〕继发性闭经，临床颇为常见，其因不外乎血枯与血滞两大类。前苔属虚，后者属实，以内伤七情，肝气郁结所致者为多。姚氏自拟“三紫调心汤”，对情志因素所致的闭经，有养心滋液通脉之效。
〔典型病例〕邹某，女，43岁。
月经史：144/29，生育史：G3P1。年前亲人多病，心怀悒郁，夜寐不宁，月经5月不行，胸闷窒塞，心悸纳少，大便艰结，小溲时有短赤，舌质暗红苔黄薄，脉细涩，结合西医妇科检查诊断为继发性闭经（丘脑下部性）。以上二方原药原量服15剂后，见来少量月经有小白块，心情舒畅，经净后继服上方原药原量20剂后，月经恢复正常。
2.2理血通经汤
〔组成〕吴茱萸60克赤芍60克三棱30克莪术30克红花30克苏木30克桃仁30克续断60克益母草30克党参45克香附45克
〔功效〕行气散淤，活血通经。
〔主治〕气滞血淤所致闭经。症见月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按，舌质紫黯或有淤点，脉沉弦或沉涩。
〔用法〕共研细末，每次服12克，用熟地30克、麦冬15克，煎汤送服，每天二次。
〔方解〕吴茱萸，辛、苦、热，入肝、牌、肾经，温肝行气止痛，可治肝郁气滞、胞宫寒冷所致月经后期、闭经、经行腹痛诸症，据现代药理研究本品有较强的子宫收缩作用：三棱、莪术能破血中之气结，逐血中淤滞，功擅破积攻坚止痛：红花、桃仁善入血分，能散淤血、活死血、通经脉、破症结，为行血破血之要药；赤芍凉血散淤，《日华子本草》谓其能“通月水”；苏木亦入血，性主走散，能散淤血，除败血，消症淤，通月水；益母草则善行心、肝之淤血，疏脾之郁气，有化淤生新，行淤而不伤正，补养新血而不滞的特点，为妇科之要药；香附善走亦能守，善行气分亦入血分，能和血气，化凝血，去旧血，生新血，堪称气病之总同、妇科之主帅。而本方又以补中益气、养血生津之党参和气味俱厚，兼入血分，可行可止，有行而不破，止而不滞特点，长于补肝肾，调气血、固冲任的续断援后，可谓王道之用药，又本方为“散者散也，去急病用之”（《用药洁象》）。却用具有补血调经、滋阴补肾之熟地和养阴清心滋津液的麦冬共煎汤送服，又是匠心独运之妙招。
本方适用于治疗气滞血淤闭经，通常服两剂即来月经，至多用三剂。因此，使用该病即可，不可恋其功而失之偏颇。
〔按语〕气滞血淤闭经，非血海无血民，可因气、因寒、因滞、因逆阻滞胞脉不畅血不得泻乃发闭经，实为血海满溢后欲泻不遂之实证。临床常见周期性腹痛、急躁、便秘、身重等症状，脉多现沉弦沉涩、舌质紫暗苔黄白腻或有淤点淤斑等。本方以活血散淤，行气通经为主要成分，甚为合拍。
〔典型病例〕姚某，32岁。
自然流产4次并清宫4次，术后即发闭经8个月，并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛，伴有黄色粘稠带下、大便秘结、舌质淡暗，脉象沉涩有力。观此病，因患者多次打胎损及胞脉及肾精，又加之清宫手术处因打击复伤血海，致使气逆阻隔胞脉乃症见腰酸下坠，小腹胀痛，带下粘稠，乃为血海欲泻不得，脉络不畅之症。治当活血通络、理气调经。宗本方之义，改散剂为汤剂，处方：吴茱萸6克、赤芍12克、三棱6克、莪术6克、红花10克、桃仁10克、益母草15克、泽兰10克、水蛭3克、苏木10克、酒军5克。服药两周后带下正常，腹痛下坠感逐渐减轻。在原去水蛭、酒军加续断、菟丝子、蛇床子等品服至一个月，基础体温已有双相反应，但仍无经血来潮，说明子宫内膜尚来恢复。加入当归、党参、制首乌、女贞子、杞子诸品后方有经血来潮，血量由少逐渐增多，腹腰坠痛亦消。
3.崩漏
3.1清热止血汤
〔组成〕生地30克黄芩9克丹皮9克地骨皮15克地榆30克棕榈炭30克阿胶15克（烊化另入）甘草9克
〔功效〕清热止血。
〔主治〕崩漏之血热型。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红、腰酸、心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄、脉象数大。
〔用法〕（1）先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煮沸后文火（温度较低），煎20~25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15~20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250~300毫升为宜，每天服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服1次。
（2）1日1剂，连服5~10剂为1个疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。
〔方解〕生地、地骨皮清热养阴，使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。诸药配合，共有清热养阴，凉血止血之效。
〔加减〕如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，则为肝经火炽。治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。
〔典型病例〕孔某，23岁，售货员。
未婚，不规则阴道出血2年。此次阴道出血1个月，开始量多，以后淋漓不止。1984年8月1日入院后，自述血色深红，伴头晕、汗出、心烦、睡不好觉、口干欲饮，舌质红、苔黄、脉滑数。诊断：血热型崩漏，治宜清热凉血止血。处方：黄芩9克、黄连6克、枝子9克、生地15克、丹皮9克、地骨皮9克、麦冬9克、元参9克、地榆20克、茜草9克，水煎服七剂，血止。29日月经来潮，行经7天，量稍多。按上方续服七剂。以后月经基本正常，崩漏亦未复发。
3.2祛淤止崩汤
〔组成〕柴胡10克赤芍12克当归10克生地15克红花10克桔梗10克牛膝12克香附12克阿胶10克栀子12克丹皮10克黄芩15克甘草8克鲜藕节3块为引
〔功效〕活血逐淤，凉血止崩。
