患儿1972年中左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受限，先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗，未效。1973年4月18日在某医院照x线片示：“右髋臼边缘毛糙光滑，同时伴有骨质增生及破坏……有半脱位，右侧化脓性髋关节炎。”1973年4月15日来诊。根据临床症状，按右股骨头骨骺软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对“化脓髋”的诊断有顾虑，1973年5月16日在某医科大学附属医院照x线片示：“右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋日象有轻度变深……股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位……综上所述，经晨会讨论，多为扁平髋表现……。”治疗：按上法治疗，并手法整复半脱位，先后治疗4个月，疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。
4.运动损伤
4.1化淤通痹汤
〔组成〕当归18克丹参30克鸡血藤21克制乳香9克制没药9克香附12克延胡索12克透骨草30克
〔功效〕活血化淤，行气通络。
〔主治〕损伤后遗症，网球肘，肩凝症等。
〔用法〕水煎服，分早晚两次服。
〔方解〕淤血痹系由局部闪扭，外力损伤，慢性劳损等引起经络损伤，血行不畅或血溢脉外，留滞局部，筋脉肌肉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入，加重脉络闭阻，导致痹证，此症临床实为多见。此类病症局部疼痛明显，且与气候变化及寒热有关。治疗时单用祛风除湿药收效甚微，而以活血化淤为主，佐以祛风除湿药物则收效甚捷。乳、没，前者治血，后者散淤，相得益彰，为治本要药；延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁，为血中之气药，气行则血行，加强活血祛淤之效；当归，丹参、鸡血藤活血养血，祛淤而不伤正；透骨草祛风，除湿、通络以治标。诸药相合，共同达到活血化淤、行气通络之目的。
〔加减〕凡见局部疼痛明显，且与气候变化及寒热因素紧密相关者即可投用本方。偏寒者加桂枝、细辛、制川乌；偏热者加败酱，丹皮；气虚者加黄芪；久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇。
〔按语〕轩痹症病之邪恋，往往导致气虚血虚，而且治痹之药又多辛燥，过服则耗气伤血，故治疗时，祛邪治血同时不忘益气养血。气虚则行血无力，驱邪无能，宜加芪术之类，益气健脾；血虚则脉道干涩，血行不利，如江河水枯，船舶搁浅，病邪、淤血难除，故治疗时应注意养血，临床多选用既能祛邪治血，又有养血功能之药，诸如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者加白芍，阴血亏虚者重用生地。此增水行舟之法，既缓急止痛，又制诸药之辛燥。
〔典型病例〕刘某，女，16岁。
一年前不慎摔倒，左膝关节着地，当时听到“咔嚓”声响，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛，经常“打软腿”，甚则跌倒，遇冷加重，局部怕凉，舌质淡红，脉弦。证属外伤淤血，复感寒湿，经脉闭阻。用化淤通痹汤加细辛6克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏苡仁30克，水煎服，每天一剂。进服15剂，疼痛消失，未再出现“打软腿”。随访8年未复发。
5.骨结核
5.1郑氏虎挣散
〔组成〕制马钱子30克制附片30克（炒炮）甲珠30克蜈蚣15条薪蛇40克虎骨20克
〔功效〕解毒散结，活络止痛。
〔主治〕寒湿痹、流痰、附骨宜，以及流痰、附骨疽引起的截瘫。
〔用法〕（1）制马钱子法：先将马钱子沙炒去毛，然后用健康男孩童便泡7天，每天换1次，晒干；另取麻黄、甘草各20克，煎汁去渣，再将马钱子100克，加入药汁内，文火煎至药汁完全津入马钱子为止，晒干各用。
（2）按本方组成份量，共研细末，蜜丸，分为60粒，每天2丸，早晚各服一丸。
马钱子有毒，每天剂量1克为安全剂量，且可达到治疗效果。
〔方解〕马钱子苦寒，散血热消肿痛，可治重症肌无力等：附子温阳散寒，止痛，其性善走，无处不到；山甲活血消淤，消肿排脓：蜈蚣熄风止痉，解毒散结：靳蛇祛风通络，除湿攻毒；虎骨祛风止痛，强筋健骨。
〔按语〕王洪绪《外科证治全生集》的祛风除湿散，由马钱子、附片、甲珠三味药组成。五十年代《中医杂志》报导“虎挣散”治疗骨结核，药同祛风除湿散，本方即虚挣散加味而成。
〔典型病例〕杨某，男，30岁。
主诉：参加抗美援朝住石洞年余，回国后，于1955年自觉腰背痛，时而缓解，按风湿医治，效果不佳。次年日益严重，疼痛加剧，劳动更甚，身体日益消瘦。经地区医院拍x光片，第五胸椎骨质病变，诊断为骨结核，服抗痨药3月不效，且病情日益加重，下肢麻木腰背痛更剧。采用石膏床治疗不到1月，两下肢麻痹，不能行动，继而排尿困难，必须导尿管排尿，大便10余日不行，需经灌肠排便，延至1957年，病人求治于余。
诊查：症见消瘦，下肢寒冷无知觉，肌肉有萎缩征象，食欲不振，舌质淡，脉细无力。
辨证：一派寒湿凝滞，脾肾气血亏损症候。
处方一：制马钱子30克、虎骨20克、蜈蚣15条、附片30克、甲珠30克、薪蛇40克
共为末，分为90包，1日3包，早、中、晚各服1包。
处方二：黄芪30克、当归15克、麻黄6克、鹿角胶10克、白芥子10克、肉苁蓉30克、淫羊藿15克、桂枝10克、白术15克、炙甘草6克、干姜10克
上方仿阳和汤加当归补血汤，温通经络补气血，重用肉苁蓉，既能补骨，又能润肠通便，且白术益脾气，可治气虚便秘。
上二方药服至半个月，病人自觉有尿意时，能用力排尿，初仅点滴淋滴，后逐渐通畅，大便时有感觉。服药至1个月，大小便能自己控制，不用导尿，灌肠。
从服用加味虎挣散半月后，自觉下肢逐渐有感觉，至1个月即能起立于床旁，沿床边活动。服药两个月，能借助双杖行走。3个月后，只需用单杖稍加助力既可行走，后期内服药还用过补阳还五汤，右归饮等方，半年后痊愈出院。
1958年因过劳，病人又感腰背痛，下肢微麻木，来信求治，仍用前法，月余治愈。经几年观察，病未复发。
5.2新骨痨丸
〔组成〕当归15克熟地15克牛膝9克威灵仙9克木瓜9克杜仲9克茯苓9克川芎9克乳没各9克川断12克补骨脂15克骨碎补15克茜草根15克羌活15克黑木耳250克
〔功效〕滋肾温阳强筋骨，补气养血通经络。
〔主治〕骨结核。
〔用法〕上药共为细末，炼蜜为丸，丸重6克。每服一丸，一天两次，亦可煎汤，常以三日为一疗程。
〔方解〕熟地、牛膝、川断、补骨脂、骨碎补、杜仲为补肾益精之品，又能坚骨强筋；归芎行血以补血：茯苓健脾以祛湿；羌活、木瓜、灵仙祛风湿而通上下经络：乳香、没药祛淤止痛义能生新；更有茜草根一味，据临床和现代药理研究有抗结核之效，故为必用之品；而黑木耳又有益气活血之力，丸方每每用之。全方共具滋肾温阳强筋骨，补气养气通经络之效，故骨结核用之常能收效。
本证之前期，当发热盗汗等全身中毒症状明显时，亦可短期合用抗结核药物。
当结核外溃及瘘管形成时，应进斤病灶消除术，剔除死骨，并用红粉纱条换药，可去腐生肌，有治漏管及促进愈合之效，而现代药理抑菌试验亦证明红粉纱条对结核杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及化脓性球菌均有抑制作用，故临床用之常获良效。
附：红粉纱条制法：红粉3克、朱砂12克，共为极细末，与生肌玉红膏（《医宗金鉴》）60克调和均匀，制成纱条，消毒后各用。
〔按语〕本病中医谓之骨痨，因其易流窜他处，溃后脓液稀薄如痰，古人又多称之为凉痰，多以气血虚寒痰阴清阳凝结而成，但因其病在骨，而肾主骨，肾虚则骨骼失养、易痰易凝，故实属流痰为标，而肾虚为本之证，其病多发于儿童、青年，或因年稚先天不足，肾气示充，或因劳倦伤损，皆可导致三阴亏损，气血失和而骨节空虚，遂致寒痰流注，酿为骨痨，故其治疗当以补肾固本为主，而以化痰消肿为辅。本方所设正是以此立意。
〔典型病例〕马某，女，24岁。
1978年4月来诊，自述胸壁处有一肿块月余，患处疼痛，并兼身有低热，夜间盗汗，腰痛乏力，心悸气短，纳食欠佳。视其肿物在肋弓第九肋骨处，大小约3×3cm，按之质软，皮色不变，验其血沉40mm/1小时，结核菌素试验（艹），舌质淡，脉沉细，病属骨痨，为肾虚骨弱，痰核流注之证。予上方加减；夏枯草30克、茜草根30克、桑寄生15克、川断9克、菟丝子15克、补骨脂9克、当归12克、鱼腥草30克、狗脊15克、黄芪25克、党参15克、白术9克、山药9克、百部9克、羌活9克、丹参30克、益母草30克，水煎服，每天一剂。二月之后改为隔日一付，三月之后症状俱减，而肿物渐消，血沉转为19mm/1小时。后改汤为丸，又服三月，脓肿全部消失，全身无何不适，随访一年来未有复发。
6.淋巴结核
6.1消瘰汤
〔组成〕鲜泽漆10克（干品减半）大茯苓30克黄精30克夏枯草30克连翘15克山楂15克枳壳12克甘草3克
〔功效〕解毒散结，行气和胃。
〔主治〕瘰疬（淋巴结核）。
〔用法〕诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日1剂，连服1~两个月，通常可愈，不愈再服，服药期间加强营养。
〔方解〕本瘸由瘵毒侵袭少阳之经，导致痰凝气滞而成。泽漆、土茯苓、夏枯草、连翘解毒化痰，其中泽漆能抑制结核杆菌的生长，治结核性瘘管有专长：夏枯草《本经》谓“主寒热，瘰疬，瘿瘤，破症散瘿结气”，二药堪为专病专药；山楂化淤消坚开胃；枳壳行气化痰和胃；黄精、甘草益气养阴、扶正祛邪；而黄精一药，《本草纲目》称其“补诸虚，止寒热，填精髓，下三尸虫”又与本症相符。
〔加减〕若瘰疬已溃加黄芪30克、制首乌15克，以补气血，托毒排脓，敛疮生肌；未溃则配合外治，用生川乌、草乌各30克研极细末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，一日一换，忌食辛辣燥烈之品。
〔按语〕瘰疬以其颈部结核累累如贯珠状而得名。以结核为第一症状。古人云：“无痰不成核”，故本病与痰的关系最密切。本病痰之生，是由于肝郁气滞，脾失健运，痰热内生，痰凝气结而成瘰疬，因此实证偏多。但不仅有气滞之实，亦有肝血不足，脾气虚弱之虚，故拟疏肝养血，健脾化痰，扶正驱邪为治，也有因肺肾阳虚，虚火灼津为痰，痰火凝结而成瘰疬。总之需抓住“痰”，辨证施治，痰邪一消，结核则除。
〔典型病例〕李某，女，23岁，1988年入院。
病史：1988年5月，发现右颈部有一结块，大如核桃，皮色不变，推之可动，无发热等全身症状，即至某医院诊治。诊断为“颈淋巴结结核”。经肌肉注射链霉素，口服异烟肼片等治疗，左基部亦有结核发生，日久结核固定，皮色变暗红，于7月2日切开排脓，流出稀薄脓液（脓液涂片找到结核杆菌）。术后，继续使用链霉素异姻肼，后转本院治疗。检查：颈部两侧有疮口两处，周围皮肤暗红，两疮口均有白色腐肉，疮口呈潜行性。四周有空腔，流出稀薄脓液，并夹有败絮样物质。诊断：瘰疬（颈淋巴结核）。治疗：内服消瘰汤加黄芪30克、玄参10克。入院当日即行清创，术后撒三七丹，敷以红油膏纱布盖贴，之后腐肉渐脱落，脓水减少，肉芽组织逐渐生长，最后用生肌散收口共治疗40天，疮口愈合。随访1年，未见复发。
6.2消瘰丸
〔组成〕玄参500克象贝母240克夏枯草240克猫爪草240克羊乳240克地龙240克重楼240克煅灶蛎500克僵蚕240克制乳没各120克柴胡120克白芍240克当归240克梓木草240克
〔功效〕清热化痰，软坚散结。
〔主治〕瘰疬、痰核，未溃、已溃各期均可。
〔用法〕将夏枯草、煅牡蛎、昆布、海藻、柴胡、地龙、梓木草煎水浓缩，余药共研细末，加炼蜜与浓缩剂滚丸如梧桐子大，每服3~5克，一天2次（儿童酌减）。
〔方解〕淋巴结核乃肝郁化火，或肝肾阴亏，虚火内生，灼津为痰，痰火凝结而成。
玄参、贝母、夏枯草、猫爪草、煅牡蛎冀收滋阴降火，化痰软坚，消核散结之效，但正如《本草求真》云：“瘰疬痰核，多属毒结不化”，故辅羊乳、重楼井海藻、昆布、僵蚕、梓木草以加清热解毒，化痰软坚之力，促令毒解结散。佐以青皮、柴胡疏肝郁，泄蕴热，当归、白芍养血和营，乳香、没药行气活血定痛，散结之效可期。又地龙功善清热通络，导诸药入经，直趋病所。至若溃破窜注，乃肉腐为脓之故。腐脓因于热胜，本清热解毒，滋阴降火诸药，正可托毒援外，有如断流排浊，蕴热郁毒一举荡涤无遗。所以用治溃腐不敛的瘰疬痰核，亦乃切症之方，可收清热化痰，软坚散结之效。
