〔用法〕上药以冷水浸泡半小时，加水至500毫升，煮沸20分钟，滤汁，存入暖瓶内，不计次数，作饮料服用。
〔方解〕神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度，心阴暗耗；或久病不愈，阴血耗伤；或劳心伤脾，气血两亏，致使心失所养，心神不安，其瘸变部位主要在心，有时可涉及肺、脾、肝三脏。本症不是脏腑形体的实质病变，而属其功能失常，临床以虚多邪少者多见，且通常病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应：如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少，功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其枢机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。故取《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤。以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营：以百合微寒之性，清内蕴之虚热：且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志之效。诸药合用，共有养心阴，益心气，清虚热，缓诸急，安神定志之效。
〔加减〕兼气郁者，加合欢花30克：兼痰浊者，加竹茹9克、生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿、荷梗各10克。
〔按语〕人之中年，心力交瘁，心血暗耗，神不守舍，易致“脏躁”，即西医所谓更年期综合症是也。本方则以养阴为主，旨在治本：辅心安神之品，期神守心官，故脏躁可愈。
22.4潜阳宁神汤
〔组成〕夜交藤30克熟枣仁20克远志15克柏子仁20克茯苓15克生地黄20克玄参20克生牡蛎25克生赭石（研）30克川连10克生龙骨20克
〔功效〕滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。
〔主治〕心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。
〔加减〕若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15克、百合20克、五味子10克：情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15克、柴胡15克，以解郁安神：兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。
〔按语〕不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，热必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤即是基此而立方。临床施用，要有方有守，循序渐进。待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。
〔典型病例〕王某，女，47岁。
病一年余，心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精神萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难眠。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢，肾阴不济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能入睡3小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军5克，嘱继服12剂。复诊便畅症减，又服10剂，睡眠6~7小时，诸症消失而愈。
22.5瓜篓泻心汤
〔组成〕瓜蒌30~60克制南星10克姜半夏10克黄连6~10克栀子15克枳实15克竹沥10毫升（兑入）橘红10克柴胡10克大黄10克菖蒲10克郁金12克白芍15克甘草3克
〔功效〕舒肝解郁，清心化痰。
〔主治〕精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
〔用法〕日一剂，水煎，分2次温服。
〔方解〕肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三相结，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁；二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清，则心神自安。
〔加减〕狂躁不安，便秘者，加礞石10~15克；失眠重者，加朱砂研细冲服1克；口渴喜饮者，加知母15克。
〔按语〕本方系姚氏调治情志病的常用经验方，对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷，辅以心理启示，劝说开导，效果更好。
23.骨关节疾病
23.1补肾清热治旭汤
〔组成〕生地15~25克桑寄生20~30克桑枝30克地骨皮10~15克酒浸黄柏12克知母12克川断15~18克骨碎补15~18克白芍15克威灵仙12~15克羌独活各9克忍冬藤30克桂枝6~9克红花9克制乳没各6克炙山甲9克炙虎骨（或豹骨、熊骨）12克（另煎兑入）
〔功效〕补肾清热、疏风化湿，活络散淤，强筋壮骨。
〔主治〕痹、肾虚标热重症。痹病程较长，再兼体质、年龄、地域等不同，有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热症。但这是其标，其本仍是肾虚受寒所致，故称肾虚标热症。热象轻者为轻症，热象重者为重症。本汤所治症为：关节肿痛，不怕冷，夜间喜把病肢放到被外，但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热，低热，咽干牙肿，大便干秘，舌苔黄，舌质红，脉细数、尺弱小等。
〔用法〕日一剂，水煎，分两次服。
〔方解〕本方取丹溪先生潜行散合自拟的清热散痹汤和补肾强筋之品组合而成。以生地补肾壮水；黄柏坚肾清热；川断补肾壮筋骨；骨碎补补肾祛骨风为主药；以桑寄生补肾强腰；除风通络；地骨皮益肾除劳热；威灵仙祛风湿；除痹痛；羌独活搜肾、膀胱二经之风湿；虎骨祛风壮骨；以骨治骨为辅药；以白芍养血以缓急；知母降火清热，降蒸消烦；忍冬藤、络石藤通经络，祛风热；红花活血通经；乳没化淤定痛；炙山甲通经活络，有虫蚁搜剔之能；桂枝温阳宣痹，配羌独活之辛温，可以免除大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药；以桑枝通达四肢，祛内湿利关节为使药。
〔加减〕有低热或下午体温升高、五心烦热者，加秦艽20~30克；关节、筋肉痛重者，加蚕砂10~15克、海桐皮15克；晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者，可加白僵蚕10~12克、木瓜10克、生苡米30克、地鳖虫9克；上肢痛重者，加片姜黄9~12克；尚兼有受凉痛增症状者，可加草乌3~6克、地鳖虫6~9克；肿痛关节略现轻度发红，用手扪之局部略热者，可加皂刺6~9克、连翘10~15克、白芷6~9克；淤血症明显者，可减地骨皮、白芍，加赤芍15克、桃仁10克、活血止痛散1克，一日2次，装胶囊，随汤药冲服：下肢病重者，加牛膝10~15克、泽兰10~15克；大便干结者，可加桃仁泥10克、酒大黄3~6克；口渴思冷饮者，加生石膏30克。
注意事项：（1）肾虚标热重症因为是标热，所以多数病人服补肾清热治旭汤一段时间后，热症消除而又出现肾虚寒盛症，这时则须投以补肾祛寒治旭汤而渐致痊愈收功。此时可参考补肾祛寒治旭汤的注意事项。（2）本的黄柏须用黄酒浸泡三小时以上，捞出入煎药中同煎。
〔按语〕本方既注意到痹以肾虚为本这一特点，又充分考虑目前已化为标热重症，故除用生地、川断、桑寄生等补肾外，又根据“肾欲坚急食苦以坚之”的理论，特以黄柏坚肾清热。巧妙之处是采用了朱丹溪先生潜行散的方法，先用黄酒将黄柏浸泡3~4小时，然后入煎。这样不但避免了热邪时凉药的格拒，而且又借黄酒之辛通作用，使黄柏更能深达病所而加强了坚肾清热之作用。痹之化热，往往病程较长，病体虚赢，热入阴分，下午加重，故选用了地骨皮、知母滋肾降火，治骨蒸劳热、止盗汗除燥烦之品为辅佐，再配以生地、白芍等补肾养血之品，合以行淤活络等药，才能逐步清除其标热之邪。另外，前人有“治热勿过用寒”之戒，故又反佐以桂支、羌独活之辛温通达，以防寒涩之弊。总之，本方非通常治热痹诸方之可比。
23.2补肾祛寒治旭汤
〔组成〕补骨脂9~12克熟地12~24克川断12~18克淫羊藿9~12克炙山甲6~9克防风10克制附片6~12克（用到15克时，需先煎10~20分钟）骨碎补10~20克桂枝9~15克赤白芍各9~12克松节10克地鳖虫6~10克麻黄3~6克苍术6~10克威灵仙12克伸筋草30克牛膝9~15克炙虎骨（或豹骨、熊骨）9~12克（另煎兑入）
如虎、豹、熊三骨均购不到，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）6~9克，三药同用，以代虎骨。
〔功效〕补肾祛寒，化湿疏风，活淤通络，强筋壮骨。
〔主治〕痹、肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。
〔用法〕日一剂，水煎，分两次服。
〔方解〕本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。以川续断、补骨脂补肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛肾邪；熟地补肾填精，养肝益血共为主药；以骨碎补活淤祛骨风；淫羊藿补肾阳，祛肾风；虎骨祛风壮骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活淤壮筋骨；伸筋草舒筋活络，松节通利关节共为佐药；其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化热：牛膝益肾并能引药入肾为使药。
〔加减〕上肢病重者，加片姜黄10克；淤血明显者，加红花10克，浮香、没药各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1~2个；肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生苡米30~40克、木瓜9~12克、茯苓12克、白僵蚕9~12克；脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12克，羌活改为12克；关节疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草乌6~9克、七厘散（每次1克）随汤药冲服；舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克；中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克；出现热象者，可减少桂附用量，加黄柏10~12克、秦艽15~20克，把熟地改为生熟地各15克，或生地20克。
注意事项：（1）本方以治本为主，往往需服4~6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。（2）服药2~3次，温开水送服，长期服用，以防复发而渐达痊愈。
〔按语〕本方以经方桂枝芍药知母汤合后世方虎骨散加减变化而成。因为焦氏认为痹的病因病机特点是肾虚，寒温之邪深侵入肾（肾主骨，故骨质受损）所致，所以药方的特点也是突出了补肾祛寒这一治本大法，而体现了前人“疏风勿燥血”的理论；配有知母、赤芍、地鳖虫性寒清热，又体现出“祛寒勿助火”的治疗思想。药味虽多，正如韩信用兵多而不乱，主辅佐使，作用分明，相须相使，配伍巧妙，以治本为主，兼顾其标，辨病辨证，整体治疗。所以病人服药后，不仅肢体关节肿消痛减，更重要的是全身气力增加，面色润泽，活动能力增强，非通常祛风湿药方所可比拟。
23.3通经行痹汤
〔组成〕桂枝10克白芍30克炙甘草8克生姜7克威灵仙10克独活8克徐长卿20克牛膝10克苏木15克大枣15克
〔功效〕散寒祛湿，调和气血，通经行痹。
〔主治〕原发性坐骨神经痛，症属寒湿痹阻，气血凝滞者。
〔用法〕清水煎服，每天1剂，5天为一疗程，可连服2~3个疗程。
