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第54章 家庭急救知识(4)

3.现场救护:

在伤口上、下方(距伤口5厘米处)用布带或止血带紧紧勒住,并用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出,以吸出大量的狂犬病毒。

用肥皂清水洗净救护者或伤者自己的手,然后用浓肥皂水和干净的刷子洗伤口,洗刷要用力、彻底,至少半小时。

冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦局部,但绝不要包扎伤口。

经上述处理后,应立即将病人送入医院,请医生注射抗狂犬病免疫血清或狂犬病疫苗,以及破伤风抗毒素。

蛇毒咬伤

毒蛇唇腭上有一对毒腺,可分泌血液毒素和(或)神经毒素,在咬人时排出毒液使人中毒。

1.疾病特点:

由血液毒素引起的症状:局部剧痛,迅速肿大,皮肤黏膜和内脏等多处出血,并有已溶解的血自齿痕部不断流出,病人觉得口渴、恶心、咽喉痛、皮肤湿冷、脉搏快而细弱,血压下降,甚至休克。被五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等咬伤可出现上述症状。

由神经毒素引起的症状:局部轻微的灼痛、麻木,病人头晕眼花、视物模糊、听音不清、胸闷难受、恶心困乏、四肢无力、流涎不止、眼睑下垂、吞咽困难、四肢瘫痪、呼吸浅表而慢、有窒息感、昏迷,瞳孔扩大,乃至死亡。被金环蛇、银环蛇、海蛇等咬伤后可出现上述症状。

有些毒蛇,如眼镜蛇、腹蛇可分泌上面两种毒液,故而可引起上面二者的表现。

2.识别方法:

被蛇咬伤后,所要区分的是被有毒蛇咬伤,还是被无毒蛇咬伤。观察伤口情况可帮助判别。一般被咬的地方有两排牙痕,如果其顶端有两特别粗而深的痕迹,则说明是毒蛇咬后的牙痕;如果仅见到较细的或成排的细牙痕,则为无毒蛇所咬。此外,一般毒蛇的外形是头大颈细,头部呈三角形,尾短而细,但亦有例外。为毒蛇咬伤后,病人常感伤口麻木,疼痛逐渐加重,伤口周围有瘀斑或肿胀。

3.现场救护:

让病人坐下或卧倒,保持镇静,不要走动、奔跑,以防加速毒液的扩散。

1~2分钟内给病人上好止血带。布条、绷带、手绢、三角巾等都可以用作止血带。上止血带的部位宜在伤处的近心端(详见表2—5)。止血带应每15~30分钟放松1次,每次1分钟。待毒液已经去除,并经用药以后,止血带可以解除。

用清水或肥皂水冲洗伤口,同时不断挤压之,以促使毒液外流,或作“十”字形切开伤口(切口边缘应抵及正常组织),用火罐或吸奶器吸取毒液。必要时,如口腔黏膜无破损、无龋齿,可直接用口吮吸,边吸边吐,然后用清水漱口。

衰2—5上止血带的部位

咬伤部位上止血带部位手指伤指的指根前臂肘弯上方上臂上臂的最上方足趾脚踝上方小腿膝盖上方大腿大腿最上部位

有条件者可给病人服季德胜蛇药(南通蛇药)、上海蛇药等,亦可立即喝米醋100~200毫升,另用五灵脂5克、雄黄2克共研末,调酒内服以解毒。

经上述处理后应立即将病人转送至医院,请医生救治。在转送途中应尽量避免伤肢活动。

溺水

人体淹没在水中,呼吸道被水、泥沙等堵塞而造成缺氧、窒息的状况称为溺水。溺水者一般在落水后4~6分钟内死亡,因此,抢救溺水者必须争分夺秒。

1.疾病特点:

多数人表现为面色青紫,两眼充血,口鼻充满血性泡沫,污泥或藻类,腹部膨胀,全身厥冷、皮肤肿胀、心音弱而不齐,呼吸急促或不规则,甚至停止。有的人因惊慌、恐惧而昏迷,并因冷水的强刺激引起喉头痉挛和声门关闭,致使心跳呼吸停止,表现为面色苍白、口腔内有少量水甚至无水,腹部柔软。

2.现场救护:

自我救护:溺水者要保持头脑清醒,不要胡乱挣扎,将手上举乱扑。除呼人救援外,应取仰面位,头部向后,使口鼻露出水面,浅呼气,深吸气,待人救援。

旁人救护:救护者迅速脱去衣裤、鞋袜,游到溺水者后方,用左手从其左臂和身体中间握其右手,或拖着他的头部,用仰泳方式拖向岸边。救护者切不可让溺水者紧抱不放,妨碍抢救。万一被抱住,救护者应松手下沉,使溺水者离开,然后再救;或向后推他的脸,紧捏其鼻,使其松手,然后再救。如救护者不会游泳,可使用带绳救生圈、木板、长竿、绳索等,以拖溺水者上岸。若无这类器材,应高声呼救。

3.医疗救护:

保持呼吸道通畅:救护者要立即清除口鼻内的泥沙、呕吐物等;用布条包裹舌头,将其拉出口外,取下假牙;解开溺水者的衣领、内衣、乳罩、腰带等。

对呼吸心跳停止者,应首先实施人工呼吸和胸外心脏挤压术:在水中救护时,就应开始作人工呼吸。吹气要用力,要坚持进行,不要中断,轻易放弃。

控水:如胃内积水太多,应立即控水,但时间不要太长。控水的方法是:救护者一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上,头部下垂,然后按压其背部,使呼吸道及胃内的积水倒出来;或者救护者抱起溺水者的腰部,使其背部向上,头下垂。

注意保暖,可用衣服或毛毯包裹溺水者。

如果在严冬或长时间浸在水中,溺水者的体温急剧下降,应立即采取加温措施。

在现场救护的同时,要尽快与医院取得联系,请医生前来抢救或转送医院救治。

如果溺水者救起时一切情况尚好,亦要密切观察12~24小时,注意病人的体温、脉搏、呼吸、神志、小便等情况。

关节脱位

关节脱位,即关节不在正常的位置。外伤、神经肌肉病变均可导致脱位,但脱位常见于儿童,这是因为小儿关节周围的韧带、肌肉不发达,当有强大外力时,关节易从正常位置脱出,形成脱位。常见的脱位有桡骨小头半脱位、下颌关节脱位和肩关节脱位。

现场救护:

桡骨小头半脱位的复位救护者一手握住孩子的手腕,另一只手的拇指向后、向内压迫桡骨小头,逐渐屈肘,前臂略作牵引,并作前后旋转,如听到轻微的响声,且小儿自觉疼痛消失,即认为复位成功。然后,用布条将肘挂在胸前3天即可。

下颌关节脱位的复位:让病人靠墙坐好,头背紧贴墙壁,救护者站在对面,将两拇指缠绕纱布伸入病人口中,放在两侧下磨牙上,其余四指在口外托住下颌,先以两拇指慢向下压,然后其余四指同时将下颌向后上方端送,听到响声,表示复位成功。

肩关节脱位的复位:让病人仰卧。救护者用一足蹬其伤侧腋窝,一手握病人手腕,另一手握其肘关节,向下牵拉伤臂,外旋上臂,再内收内旋,当听到“卡哒”一响,即复位。

急产

产妇在临近预产期时,仍然外出突然分娩,称急产。急产常见于有过生产经历的妇女(经产妇)。为保证母婴健康,要根据现场的具体情况,迅速做好接生准备。

1.正常分娩过程:

一般将正常分娩分为三个产程。所谓急产是指产妇处于第二产程期间,此时子宫口已完全开大,胎膜破裂,羊水外流,产妇因胎儿头下降压迫直肠而有排便感,胎儿娩出在即。

一般初产妇约需1~2小时,经产妇约需30分钟。

2.现场救护:

宜请医生或有生育知识者担任接生者。

将产妇安置在一个清洁、避风的地方平卧,注意保证空气新鲜。

1接生前在产妇臀部垫上雨衣、塑料布或清洁的衣服,最好能铺上一层卫生纸。

待接生者用肥皂和清水刷净自己双手后,再让产妇两腿屈曲,分开,露出外阴部,用肥皂水或清水洗净外阴。

将干净毛巾或手帕折叠好,托在阴部帮助胎儿头娩出,保护会阴。如胎儿头娩出困难,可作会阴侧切(用消毒过的剪刀)。尽量避免污染产道。胎儿娩出后,可断脐带。方法是:用70%酒精环绕靠近胎儿部位的脐带擦一圈,共两遍;用无菌线绳靠近脐根结扎,然后在相距2厘米处再结扎一道;用消过毒的剪刀在两线之间剪断脐带;用碘酒擦断根处进行消毒,然后用无菌纱布包扎脐带断根。剪刀和线的消毒方法是:将二者放入干净容器内,倒入凉水,立一双筷子于水中,待水烧开后约半小时,用筷子捞出剪子和线,并保持无菌状态,尤其是剪刀的刃部绝不能被污染。

用酒精或清水重新冲洗产妇外阴,待胎盘娩出后,仔细检查胎盘是否完整。

注意胎儿和产妇的保暖。

速送医院,并观察产妇子宫的收缩情况。

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