（3）慢性泌尿系感染。病情迁延，或反复出现急性发作超过6个月以上，或肾功能受损长期不恢复者，可能为慢性感染。病儿面色苍白、消瘦、精神不振、发育缓慢，常可出现间歇发热。化验尿时，可见脓尿或细菌尿。如果病情逐渐加重，经过若干年后，很可能发展为尿毒症。
2.区别要点：
（1）孩子突然发高热而又病因不明时，家长应细致观察孩子的排尿次数，有无尿频、尿急，排尿时有无哭闹现象，同时尽快就医。医生可检查尿液或作细菌培养。
（2）在识别婴幼儿急性泌尿系感染时，还要与下列疾病相区别。
①与肺炎相区别。肺炎除发热外，还伴有咳嗽、气喘，严重者可出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等。
②与急性胃肠道感染相区别，本病除突然发热外，还出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病儿哭时泪少，口唇于燥，皮肤弹性差，尿量少，排尿次数也少。
（3）与慢性泌尿系感染相区别。本病多见于大龄儿童和成人，有急性泌尿系感染史，以后反复出现尿急、尿频、尿痛等症状。
（4）与肾炎相区别。肾炎可出现血尿，可发生高血压、浮肿和明显的蛋白尿，很少出现尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。
3.家庭治疗：
婴幼儿患泌尿系感染后，应及时住院治疗，如一时不能住院在家治疗时，应按医嘱采用以下治疗方法。
（1）一般治疗。急性泌尿系感染应卧床休息，多饮水以增加尿量，这样可起到清洁尿路的作用。注意营养，以增强病儿抵抗力。
（2）抗生素治疗。治疗泌尿系感染时，可酌情选用以下药物。
①磺胺甲基异恶唑，每日每千克体重0.05克，分2次口服。注意多饮水。如应用药物时间较长时，应在医生指导下加服碳酸氢钠，以防止结晶尿。
②呋喃妥因，每日每千克体重8～10毫克，分3～4次口服。
③头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服；或用先锋Ⅵ号，每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。
④对磺胺和头孢类抗生素过敏者，可选用阿红霉索，每日每千克体重10毫克，每日1次口服；或用交沙霉素每日每千克体重30毫克，分3～4次口服。对肝、肾功能不全者慎用。
⑤严重泌尿系感染者，用以上抗生素治疗无效时，可选用氟氧头孢钠，每日每千克体重40～80毫克，分2～4次静注或静滴。
⑥应用以上抗生素治疗时，按病变部位不同其疗程是，急性下尿路感染如尿道炎、膀胱炎疗程为2～3周；肾盂肾炎的疗程应在6～8周。慢性泌尿系感染急性发作时，应按急性期治疗。对于泌尿系感染反复发作者，当急性症状被控制后，可用呋喃妥因，每晚睡前服1次，疗程为3～6个月。为防止耐药菌株的产生，可采取联合用药或交替用药，以提高疗效。
（3）中医中药。泌尿系感染属中医淋证范畴。治疗时可根据病因和征候的不同进行辨证施治，并据年龄酌减药量。
①热淋。特点是病儿尿频，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，或伴有腰痛拒按；或见寒热口苦，恶心、呕吐，大便秘结；舌苔黄腻，脉濡数，治疗时应选用具有通淋除湿，清热解毒功效的方药。车前子、瞿麦、扁蓄、滑石各6克，山栀子仁、炙甘草、木通各5克，炙大黄2克。每日1剂，水煎，分2次服。腹胀便秘明显者，加枳实3克；小腹坠胀明显者加川楝子、乌药各5克。
②血淋。特点是病儿尿色红赤，或夹有紫暗色血块，尿频短急，灼热疼痛，小便不利，尿道疼痛牵引脐腹，舌尖红、苔黄，脉数有力。治疗时应选用具有清热通淋，凉血止血功效的方药。生地12克，小蓟、滑石、通革、蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀子、炙甘草各9克。每日1剂，水煎，分2次服。如果病儿表现为尿色淡红，尿痛滞涩不明显，而有腰膝酸软，五心烦热，舌质红舌苔少，脉细数时，属血淋虚证，对此应选用具有补肾清热止血功效的方药。熟地12克，山萸肉、山药各6克，泽泻、茯苓、丹皮各5克，龟版、旱莲草、女贞子各5克。每日1剂，水煎，分2次服。
③气淋。可分为实证和虚证。实证的特点是小便滞涩，淋沥不畅，余尿不净，脐腹部满闷，胀痛难忍，脉沉弦，舌苔薄白，治疗时应选用具有理气和血，通淋利尿功效的方药。沉香3克，石苇6克，滑石6克，当归、橘皮、白芍、冬葵子各5克，王不留行、甘草各4克。每日1剂，水煎，分2次服。虚证的特点是尿频清利，无滞涩感，有余尿未尽感，小腹坠胀，疲乏，面色苍白，少气懒言，舌质淡，脉虚无力。治疗时应选用具有补中健脾、益气升阳功效的方药。人参5克，茯苓4.5克，白术、牛膝、赤芍、熟地、当归、川芎、自芍、炙甘草各5克，红花2.5克。每日1剂，水煎，分2次服。
④劳淋。特点是病程较长，缠绵难愈，时轻时重，反复发作，每当遇劳累时易诱发，尿痛、血尿不显著，主要表现为小便淋沥，余尿难尽，易劳累，舌苔薄，脉细。治疗时应选用具有温阳益肾功效的方药，如金匮肾气丸，每次3～4.5克，日服2次，温开水送服。
（4）验方：
①海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、扁蓄、白茅根、栀子，以上药物任选1～2种，每种6～10克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于急性泌尿系感染。
②菟丝子5克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于慢性泌屎系感染。
③苦参、生大黄、黄柏各20克，蛇床子、蒲公英各15克。每2日1剂，水煎熏洗外阴，每日2次。适用于急慢性尿道炎。
4.家庭护理：
（1）休息。急性期应卧床休息，控制病儿的活动量。多喝水和各种果汁，最好用乌梅15粒，加入少许白糖，用开水冲泡代茶饮。充足的水分可以增加尿量，有利于冲出尿路内的细菌，有利于病情好转。
（2）外阴的护理。注意外阴的清洁卫生，每日可用温开水或1：5000高锰酸钾水冲洗外阴1～2次，如能应用验方③的中草药水煎，清洗外阴，效果会更好。
（3）注意观察病情。急性泌尿系感染病儿应住院治疗。如不能住院丽在家治疗时，家长除按医嘱按时按量给孩子用药外，还应仔细观察病情变化。按时给病儿检测体温、脉搏、呼吸并注意记录尿量。如果病儿出理尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状加重，或通过用药后高热不退及出现抽风等症状时，应及时送医院治疗。
5.预防方法：
（1）注意外阴部卫生。勤换尿布，换下的尿布应先用清水冲洗后再用开水烫或煮沸消毒，有条件的最好用一次性尿布。每次大便后及时用卫生纸从前向后将肛门周围的粪便擦净，不要从后向前擦，以免污染尿道，并及时用净水清净肛门。
（2）积极防治蛲虫病。对已患蛲虫病的孩子除及时用药治疗外，更要注意清洗外阴，以减少尿路感染的机会。
（3）教育孩子养成良好卫生习惯。不让孩子随地而坐，对已会爬和刚会走的孩子，提倡穿整裆裤，这对防止尿路感染有重要作用。
遗尿症
3岁以内的婴幼儿，由于中枢神经系统发育尚不成熟，所以夜间可出现无意识的排尿，这种尿床属于正常的生理现象。对于3岁以上的孩子，不管是白日还是夜间睡眠时，反复出现自我不能控制的尿床，便称为遗尿症。
1.病因：
造成本病发生的原因较多，一般把遗尿症分为器质性和功能性两类。
（1）器质性。是指孩子本身有病所造成的遗尿症。引起遗尿症常见的疾病有：
①神经系统疾病，如隐性脊柱裂、腰椎损伤、脑炎后遗症、癫痫等。
②泌尿系统疾病，如泌尿系感染、输尿管开口异常及包茎等。
③糖尿病、蛲虫病。
（2）功能性。是指孩子本身没有疾病，而是由某些不良因素造成的遗尿症。常见的因素有：
①精神过度紧张。如幼儿受到惊吓，睡前即感到精神紧张，或神经过敏的孩子都容易造成遗尿。
②过度疲劳。如孩子自日过度贪玩，夜间睡眠过熟。
③不合理的教养。父母过于溺爱孩子，特别是孩子长到1岁以后，家长没有注意训练孩子，因而未养成自主排尿的习惯。
2.疾病特点：
（1）患遗尿症的病儿大多数有自己的时间范围，一般多发生在夜间睡熟时，轻者数夜一次，重者一夜数次。大多数病儿多在梦中发生遗尿。
（2）遗尿可以是一时性的，也可持续数月，甚至持续数年，直至青春期为止。
（3）遗尿症病儿白日能自觉地控制排尿，并没有排尿困难等异常现象。
3.区别要点：
对于患有遗尿症的孩子，首先要明确病因，对其进行认真区别，是属器质性还是功能性的，家长最好带病儿去医院进行全面的体格检查，以便及时的给予治疗。如属器质性，应与以下容易导致遗尿性疾病进行区别。
（1）急性膀胱炎。本病是由细菌感染尿路引起的，多见于女孩。表现为发热、尿频、尿急、尿痛，有时可出现血尿，甚至出现脓尿（肉眼可见尿液混浊）。如属小婴儿，在排尿时可出现哭闹不安，有的病儿可出现夜间遗尿，甚至白日也出现小便失禁。
（2）小儿包皮过长。这是男孩比较常见的现象，其包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口。小婴儿的包皮与阴茎头常有上皮粘连，1岁内上皮粘连可逐渐被吸收，包皮与阴茎头自行分开。包皮过长容易积存分泌物及上皮脱屑，产生局部刺激而引起遗尿。
（3）蛲虫病。蛲虫经常在夜间爬出肛门，在舡门周围和会阴部产卵，刺激局部皮肤引起瘙痒，病儿常有食欲减退、失眠、消瘦、夜间磨牙、遗尿等。当夜间孩子肛门附近瘙痒时，可在肛门周围发现蛲虫。
（4）隐性脊柱裂。本病是一种较常见的先天畸形，其脊椎骨的某一部分有缺损，但脊髓本身正常。缺损处大多位于腰骶部，局部皮肤可有异常现象，如色素沉着、一撮毛、皮肤陷窝、皮下脂肪增厚等，病儿可出现遗尿和腰痛。本病须拍x线片方可确诊。
4.家庭治疗：
（1）对于器质性遗尿，应及时请医生治疗原发病。
（2）功能性遗尿症，除加强护理，养成良好的生活习惯外，可在医生指导下口服遗尿丁，儿童每次12.5毫克，于每晚睡前一次服。
（3）中医中药。中医根据病因把遗尿症分为以下两类。
①下元虚寒。特点是病儿经常在睡眠中遗尿，尿量多，次数频繁，多则一夜遗尿数次，常伴有精神疲乏，面色苍白，肢凉怕冷，下肢无力，腰酸腿软，智力较差，小便清长，舌质淡舌苔白，脉沉细或沉迟。治疗时可选用具有温补肾阳，佐以固涩功效的方药。可用菟丝子散每次6克，日服2次。如伴有痰湿内蕴，病儿困睡不醒者，可加用胆南星、半夏各5克，菖蒲、远志各9克，水煎，分2次送服菟丝子散；如伴有食欲不佳，大便不实，可用党参、白术、茯苓、山楂各6克，水煎，分2次送服菟丝子散。
②脾肺气虚。特点是病儿睡中遗尿，量不多，但次数频繁，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，出虚汗，舌质淡或胖嫩，舌苔薄，脉弱。治疗时可选用具有健脾益气，升阳固摄功效的方药。可用补中益气丸加缩泉丸。用法是每次口服补中益气丸3～6克，缩泉丸3～6克，日服2次，温开水送服。
（4）验方：
①鸡蛋1个，在一端扎一小孔，塞入白胡椒5～7粒，然后用碎蛋壳堵住小孔，上锅蒸熟后吃鸡蛋，每3日吃1次。
②黑豆12克，狗肉100克，共入锅中煮至烂熟，加糖调味后食。
③益智仁10克，用醋炒研成粉，每次用温开水送服3克，日服1次。
5.家庭护理：
（1）子患遗尿症时，要耐心教育和引导。说明疾病是可以治好的。注意消除病儿害羞和紧张情绪，增强战胜疾病的信心。不要采取羞辱、斥责及惩罚的方法，以免增加病儿的精神负担。
（2）晚饭应注意多吃干食，少吃盐，少吃流质饮食如粥、面条汤、少喝水。以减少夜间的尿量。
（3）临睡前先让孩子把尿排空，夜间按时唤醒孩子排尿，逐渐养成自主排尿的习惯。
6.预防方法：
（1）定期给孩子进行健康体验，争取早期发现器质性病变，以便及时治疗。
（2）合理教养。孩子长到1岁以后，家长应注意训练孩子，使孩子逐步养成自主排尿的习惯。
（3）养成良好的生活习惯。对3岁左右的孩子，家长应注意加强教育，白日不可玩耍过度，看电视时间不可过长，应按时休息，避免夜间睡眠过深，难以叫醒，影响按时排尿。
（4）注意孩子的精神健康。孩子因某种原因哭闹时，家长应注意引导，不可利用恐吓的方法制止孩子哭闹；平日应给孩子讲健康有趣的故事，多看儿童片，不看恐怖片，以防惊吓孩子。
儿童糖尿病
儿童糖尿病又称少年糖尿病，在儿童的内分泌代谢性疾病中比较常见。多因体内缺乏胰岛素而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。
1.病因：
儿童糖尿病的病因至今尚未完全明确，其病因不同于成人糖尿病，目前认为本病的发生与以下三种因素有关。
（1）遗传因素。据国内统计资料表明，有糖尿病家族史的病人约占总患病人数的8.7％；国外报道占11.6％～54％。
（2）病毒感染。现已发现小儿被柯萨奇以病毒、腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等感染后可使分泌胰岛素的B细胞广泛破坏，而造成糖尿病。
