问题37：孕产妇是否属社区卫生健康管理范围？
对她们的服务从什么时候开始？
答：对孕产妇的健康管理体制，是社区卫生服务机构的工作职责之一。对有生育意愿的夫妇，至少需在怀孕前6个月就接受孕前的保健服务。
为什么要提前6个月做保健服务？目的是可以使育龄妇女能做到有计划、有准备的怀孕，预防和减少影响育龄妇女健康和妊娠的不良因素，同时也为减少孩子出生缺陷的发生。
社区卫生服务机构通过门诊询问、观察、体检和实验室检查，对她们的健康情况进行评估分类。
对未发现问题的妇女，进行一般心理和生理保健指导。
对有受不良因素影响（接触有毒有害物质）的育龄妇女，应暂缓生育，督促其离开不良的生活、工作环境，或停止服用对胎儿发育有不良影响的药物。
对有不良生育史、有遗传病家族史，年龄超过35岁和有重要器官疾病和传染性疾病，包括生殖道感染及性传播疾病的重点人群，需转至上级医院的孕前保健门诊、遗传咨询门诊或有关专科门诊，明确诊断，进行治疗指导，提出是否可以妊娠的意见。
问题38：妇女怀孕后，第一次产前保健服务的时间和内容是什么？
答：孕妇需在怀孕12周前到社区卫生服务中心接受第一次产前保健服务。
社区卫生服务中心会对孕妇登记建册，纳入社区健康管理，进行孕早期保健指导，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，对不宜妊娠者可及早终止妊娠。
社区卫生服务机构通过询问、观察、体检和实验室检查后，填写初筛分类表，进行评估分类。询问本人基本情况（年龄、身高、体重、现病史、即往史、月经史、生育史、妇产科病史）、夫妇双方家族史和遗传史、不良因素暴露史（职业状况和工作环境）；了解本次妊娠情况（是否有妊娠剧吐、阴道出血，现患或曾患高血压、心、肝、肾病、糖尿病等疾病和精神病等）；进行心肺听诊、妇科检查和实验室检查（血红蛋白、尿常规、肝肾功能、白带），半年内孕前检查过的实验室结果可不重复检查；对梅毒和艾滋病病毒进行自愿咨询检查；必要时可进行心理量表测定、宫颈涂片检查；对遗传基因检查适应性的宣传。将所有询问信息及检查结果，应正确、完整地记录在《孕产妇保健手册》、《孕产妇健康档案》和《社区孕产妇保健服务登记本》上。
对未发现问题的孕妇，进行孕早期保健指导，包括避免接触致畸因素和预防疾病，以及卫生、心理和营养保健指导，并鼓励丈夫与家庭参与孕产期保健，同时预约孕妇在孕16～20周到社区接受第二次产前保健服务。
对发现有问题的孕妇，需转到上级医院做进一步诊查。
转出后仍需落实随访。
问题39：孕妇分娩出院后，享受的第一次产褥保健服务有哪些？
答：社区卫生服务机构在接到分娩医院发出的“孕产期保健服务记录”后，会在出院的7天之内到产妇家访视，进行产褥期保健服务，其目的是做好产褥期保健、母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复及新生儿健康成长。
社区医生通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。
对生长发育正常的新生儿，或一般异常问题（鹅口疮、红臀、生理性黄疸、喂养问题和脐部问题）者，进行新生儿保健指导（喂养、扩理、沐浴、预防接种），并对相关问题进行处理，30天后转社区卫生服务机构儿保门诊继续随防；对早产儿和有先天性疾病，如听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下以及有病理性黄疸症状者，都应转上级医院儿科作进一步的诊断和治疗。
对康复正常的产妇和一般异常（如母乳喂养问题、产后便秘、痔疮以及会阴伤口问题等）的产妇需进行产褥期保健指导（包括产褥卫生、母乳喂养、营养、心理、丈夫或家庭参与）并对相关问题进行处理；发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者、产后抑郁等心理问题的孕妇，需转至上级医院治疗。
问题40：精神分裂症是社区卫生管理范围的疾病吗？如何早期识别精神分裂症患者？
答：精神分裂症是社区卫生管理疾病之一，我国《社区卫生服务技术规范丛书（试用）》专门为此出了一册《社区精神分裂症病例管理（试用）》的书，书中指出：精神分裂症是一种十分常见的精神病，大多数患者起病缓慢，早期症状不典型，极易被人们所忽视。因此，早期识别、早期诊断、及早治疗十分重要。以下几方面有利于早期识别精神分裂症：
（1）性格改变和类神经症症状是早期精神分裂症最为常见的表现，如患者变得孤独少语、不合群、做事心不在焉、学习成绩下降、工作不负责任、兴趣索然、生活懒散，甚至连个人生活起居也需要别人督促。也有的患者表现为敏感多疑、不近情理、好发脾气，表现为自言自语、独自发笑等。不少患者有头昏、头痛、失眠、多梦、精神萎靡、周身不适等，甚至怀疑自己患有不治之症。
（2）思维、情感和意志活动障碍是精神分裂症的特征性表现。在疾病的早期，轻微的性格改变和类神经症症状常常不容易被人重视，但是仔细观察则可以发现在上述症状的掩盖下，患者往往想法怪异，谈话内容常会离题，十分令人费解。有的患者还可以出现某些片段的妄想和幻觉，也有不少患者显得对人冷淡，与人疏远，或情绪不稳定，喜怒无常。另外，有些患者好独自呆坐，或整日游荡，所作所为使人无法理解。一旦发现这些症状，对诊断精神分裂症有很重要的意义。
（3）缺乏自知力是精神分裂症患者的共同特点。患者通常拒不承认自己有病，他们不能识别自己的病态表现，因此对治疗要求不迫切，甚至拒绝治疗。即便极少数患者可能会模模糊糊地意识到自己有病，但是让其作具体分析时，却显得认识肤浅，而且很不完整。
问题41：精神分裂症患者在服药治疗取得明显疗效后，还需不需要其他康复措施？
答：以往认为在药物有效的控制下，精神分裂症患者明显好转，就不需要再作其他康复措施了，如工作治疗、娱乐治疗、心理治疗、行为治疗等都是可有可无的。
现在认为这种观点是错误的，因为药物虽然可以控制症状，病情会得到改善，但是患者从医院回到社区，回到家庭，社区和家庭怎么样来接纳患者，是冷淡？是热情？
这个问题是药物不能解决的。还有，患者的工作能力、人际交往能力、患者能否正常回归到社会生活中去，都会对患者的康复或者旧病复发有重大影响，而工作治疗、娱乐治疗、心理治疗、行为治疗等综合性康复措施则能帮助患者正确处理一系列矛盾，改善其社会功能和人际关系，增强自信心，促进病情进一步稳定，巩固疗效，减少复发，最终实现社会康复。
问题42：为了保障患者安全，家属对精神分裂症患者应做好哪些安全护理？
答：《社区精神分裂症病例管理（试用）》一书指出，家属应该从以下几个方面做好安全护理：
（1）患者居住的环境中不能有危险物品。根据患者病情，尤其在患者病情不稳定特别是有攻击倾向时，危险物品应放置在患者不易取到的地方。在患者房间里不能有刀、剪、利器等危险品，患者的皮带应由家属保管，患者的洗脸毛巾尽量用短的毛巾或方巾。每周对患者的房间进行一次安全检查，家属要将危险品收藏好，不让患者轻易拿到，防止发生意外。
（2）保管好治疗精神病药物。从医院取回的药物应由家属保管，每次服药后应检查患者是否服下，防止患者藏药后积攒到一起，一次性吞服，以达到自杀的目的。
（3）注意观察病情变化，家属应密切注意患者的病情变化，一旦发现患者有反常现象，要关心和安慰患者，稳定患者情绪，限制患者的运动范围。如果患者的妄想涉及周围亲朋好友，则他们应尽量避免与患者接触，防止受到患者伤害。
（4）关心爱护患者，家属应以最大的同情心理解、关心、爱护患者，与患者建立友好关系，经常与患者沟通，及时掌握患者的思想动态，并采取相应措施，把患者的危险行为消灭在萌芽状态。
问题43：按规定，对社区0～36个月儿童应访问几次？
答：按全国《社区0～36个月儿童健康管理（试用）》一书规范，社区服务中心应对0～36个月儿童访问14次，即新生儿初访、满月随访、两个月随访、三个月随访、四个月随访、五个月随访、六个月随防、八个月随访、十二个月随访、十五个月随访、十八个月随访，二十四个月随访、三十个月随访和三十六个月随访。随访地点，除第一次新生儿初访为家庭访视外，其余均为社区卫生服务中心。
问题44：婴儿如何添加辅助食品？
答：全国《社区0～36个月儿童健康管理（试用）》规范：母乳喂养满6个月时，必须适时给婴儿添加辅助食品。对于人工喂养的婴儿则可于半个月时开始辅以菜汤和果汁。
添加辅助食品的主要目的是补充营养素的不足，以及锻炼胃肠道消化能力，促进咀嚼能力，为断奶打好基础，婴儿添加辅食的原则是：由一种到多种、由少量至多量、由稀到稠和由细到粗。
