登陆注册
8917300000015

第15章 神经系统(4)

在视交叉中,来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,颞侧半的纤维不交叉,即一侧视束中含有同侧眼视网膜的颞侧半纤维和对侧眼视网膜的鼻侧半纤维。

2.运动传导通路运动传导通路模型由9个水平切面和1个冠状切面组成,自下而上依次为:第1~3片是脊髓(1~2为胸髓,3为颈髓),第4~5片为延髓,第6~7片为脑桥,第8~9片为中脑,第10片为间脑和端脑的冠状切面。神经纤维用红色线表示。

锥体系的上运动神经元主要由中央前回和中央旁小叶前部的大型锥体细胞(Betz细胞)组成;下运动神经元是脑干的一般躯体运动核、特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元。上运动神经元的轴突共同组成锥体束,其中下行至脊髓为皮质脊髓束,下行至脑干的称皮质核束。

(1)皮质脊髓束由中央前回上2/3和中央旁小叶前部的大型锥体细胞轴突集聚而成,经内囊后肢→大脑脚底中3/5外侧部→脑桥基底部→锥体下端(大部分纤维在此交叉)→锥体交叉,交叉后的纤维下行于脊髓外侧索,称皮质脊髓侧束→脊髓前角细胞;少部分未交叉的纤维行于同侧脊髓前索,称皮质脊髓前束。

(2)皮质核束主要由中央前回下1/3的大型锥体细胞轴突集聚而成,经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部下行,并依次分出纤维终止于双侧脑神经运动核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核上半核群、疑核和副神经核);少部分纤维完全交叉到对侧,终止于面神经核下半核群及舌下神经核。

(二)示教

1.瞳孔对光反射通路。

2.听觉传导通路。

3.皮质核束。

(三)播放录像

1.躯干和四肢本体感觉和精细感觉传导通路。

2.躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路。

【回顾与思考】

1.脊髓半横断损伤后所表现出的典型症状有哪些?为什么?

实验二十三脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。

【实验要点】

1.脑和脊髓被膜的排列。硬膜外隙和蛛网膜下隙。硬脑膜形成的结构。

2.脑和脊髓动脉的来源。颈内动脉、椎动脉和基底动脉的行程及其主要分支。大脑动脉环的位置和组成。

3.脑脊液的产生及循环途径。脑室系统的组成、位置和交通。

【实验材料与教具】

(一)标本

1.颅脑矢状切

2.离体人脊髓

3.离体牛脊髓

4.脑

5.离体硬脑膜

6.原位脊髓

6.脑的血管

7.脑的血管

(二)模型

1.颅内静脉交通

2.脊柱横断面

3.脑血管

4.脑脊液循环(电动)

5.脑室

(三)挂图

1.脑和脊髓的被膜①脊髓的外形、被膜和横断面;②脊髓的动脉和背膜;③硬脑膜及硬脑膜窦。

2.脑和脊髓的血管①脑和脊髓的血管;②大脑半球的动脉;③脑底的动脉;④颅内外静脉的交通,脑的静脉。

3.脑脊液循环模式图

【实验内容与方法】

(一)观察

1.脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜多为相互延续,在离体标本中已被切割为两部分(注意,操作时不可粗暴,以免损伤相关结构)。

(1)脊髓的被膜取原位脊髓标本和离体脊髓标本,用镊子自外向内逐层剥离观察。

1)硬脊膜:是一层致密结缔组织膜,包裹着脊髓和脊神经根,向上附着于枕骨大孔边缘,与硬脑膜相延续;向下,在第2骶椎水平包裹终丝,附于尾骨背面。

探查硬脊膜与椎管内面骨膜之间的硬膜外隙,其上端起自枕骨大孔高度,下端终于骶管裂孔,容纳脊神经根、脂肪和椎内静脉丛等。

2)脊髓蛛网膜:薄而透明,呈丝状,无血管,与脑蛛网膜相延续;它发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连。

用镊子轻轻翻开蛛网膜,察看位于蛛网膜与软脊膜之间的蛛网膜下隙,其自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池,内有马尾(在原位脊髓标本上验证)。

3)软脊膜:富含血管,紧贴脊髓表面。在脊髓两侧、脊神经前后根之间辨认齿状韧带,其齿尖向外附着于硬脊膜。

(2)脑的被膜取颅脑矢状切(去脑)、脑(软脑膜)和硬脑膜标本自外向内逐层观察。

1)硬脑膜:与硬脊膜相延续,但它与颅骨内面的骨膜相愈合,故无硬膜外隙;与颅盖骨结合疏松,易于分离;与颅底结合紧密(标本上显而易见),不易分离。

辨认下列结构:

ⅰ.硬脑膜窦:①上矢状窦,位于大脑镰上缘;②下矢状窦,位于大脑镰下缘;③横窦,位于横窦沟;④乙状窦,位于乙状窦沟;⑤窦汇;⑥海绵窦,位于蝶鞍的两侧。

ⅱ.大脑镰:位于大脑纵裂内(两大脑半球之间)。

ⅲ.小脑幕:位于大脑横裂内(大脑与小脑之间),其前内侧缘形成弧形的幕切迹。

2)脑蛛网膜:与软脑膜之间为蛛网膜下隙,向下与脊髓蛛网膜下隙通连。

3)软脑膜:紧贴脑表面,并伸入脑的沟裂中,不宜分离。

2.脑和脊髓的血管脑的静脉不与动脉伴行,直接或间接注入硬脑膜窦;脊髓的静脉与动脉伴行,最后经椎内静脉丛回流。本实验主要观察动脉。

(1)脑的动脉先在头颈部的动脉标本上观察颈内动脉的行程、分段和椎动脉的行程,而后取脑的血管标本和脑正中矢状切标本辨认下列结构:

1)大脑前动脉:是颈内动脉的分支,经视神经上方进入大脑纵裂,两侧大脑前动脉借前交通动脉形成动脉吻合,尔后,各自沿胼胝体沟后行。

2)大脑中动脉:在大脑外侧沟内寻认,并依此追踪其来源和分布。该动脉是颈内动脉的延续,向外沿大脑外侧沟后行,皮质支供应大脑半球外侧面的约2/3和岛叶。

3)后交通动脉:经视束腹侧与大脑后动脉吻合。

4)椎动脉:有两条,在脑桥与延髓交界处可见左、右椎动脉合并为一条基底动脉。

基底动脉沿基底沟上行至脑桥上缘,分为左、右大脑后动脉。

5)小脑下后动脉:在两侧椎动脉合成基底动脉之前发出。

6)脑桥动脉:是基底动脉发出的一些细小分支。

7)小脑上动脉:近基底动脉末端发出→绕大脑脚→小脑上面。

8)大脑后动脉:在脑桥上缘附近发出,绕大脑脚向后→海马旁回沟→颞叶、枕叶内侧面。该动脉借后交通动脉与颈内动脉交通。

9)大脑动脉环(Wi11is环):位于蝶鞍上面,环绕于视交叉、灰结节及乳头体周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段共同形成。

(2)脊髓的动脉脊髓的动脉有两个来源,即纵行动脉和横行动脉,两者相互吻合。

1)纵行动脉:来自椎动脉的一条脊髓前动脉和两条脊髓后动脉,它们分别纵行于脊髓前正中裂和脊髓后面两侧。

2)横行动脉;来自肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉的脊髓支。

3.脑脊液及其循环在脑脊液循环模型上观看脑脊液的产生及循环途径:

左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→左、右室间孔→第三脑室,会同第三脑室脉络丛产生的脑脊液→大脑水管→第四脑室,会同第四脑室脉络丛产生的脑脊液→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉。

(二)示教

1.硬膜外隙和蛛网膜下隙。

2.硬脑膜窦的位置。

3.海绵窦及其通过的结构。

4.大脑前动脉和大脑中动脉的行程、主要分支及分布范围(中央支、皮质支)。

5.大脑后动脉的行程、主要分支及分布范围(中央支、皮质支)。

6.大脑动脉环(Wi11is环)的组成。

7.脑室系统侧脑、第三脑室、大脑水管和第四脑室的位置及通连(在脑矢状切标本上进行)。

【回顾与思考】

1.施行硬膜外麻醉时,麻药应注入何处?麻药可否进入颅内?

3.什么是小脑切迹疝,可能压迫哪些结构?

4.大脑动脉环位于何处?由哪些血管参与构成?

同类推荐
  • 健全人格与心理和谐

    健全人格与心理和谐

    本书融汇日常生活中大量生动事例和寓言故事,为你展示自立、自信、正直、诚信、爱心、乐观等健全人格的丰富内涵,及其在促进心理和谐、纾解心理困扰中的作用,并全方位打开心理健康新视野。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 生物制药学

    生物制药学

    《生物制药学》最主要的特点是将导学式和合作性学习理念融入到教材的编写中,在编写手法中充分体现以学为主的教学方法改革,每个章节部安排了课前讨论及课后讨论。教材在内容方面做了全面、实用、浅易和前沿的兼顾。共分为4部分,前兰部分全面介绍三大类生物药物一生化药品、抗生素、生物制品的类别、生产原理及生产工艺等;最后一部分介绍生物药物的研发和质量控制等相关知识。在教材的编写过程中,力求把最新的基因工程药物融入其中,同时避免传统生物制药工艺的简单罗列和介绍,结合工业化、规模化生产重点介绍代表性典型工艺,留更多的时间让学生自学、讨论,有利于提高学生的自学能力、创新能力、解决问题能力。
  • 普外科速查手册

    普外科速查手册

    普外科作为十分重要的学科,近年来得到了快速发展。为了适应我国新医改的深入进行,满足广大普外科医师的要求,进一步提高临床普外科医师的诊治技能和水平,编者组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验,编写了《普外科速查手册》一书。 《普外科速查手册》内容由三部分组成:普外科常见症状诊断、普外科临床常见疾病诊疗、普外科疾病的特殊检查。《普外科速查手册》既有经典的临床经验,又有前瞻性进展介绍。全书结构新颖,实用性强,充分体现科学性、规范性。
  • 文化与健康:医学人类学实践

    文化与健康:医学人类学实践

    医学人类学是研究在不同文化和社会群体中,人们如何解释“疾患—健康”的原因,他们所信赖的治疗类型,也研究这些信念与实践,如何与人的生物、心理和社会变化想联系。
热门推荐
  • 海印昭如禅师语录

    海印昭如禅师语录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 魔路通天

    魔路通天

    神话时代已过,大陆强者凋零。一位后起之秀踏着前人的足迹,在这个没落的大潮中。走向了大陆的巅峰,多少次日日夜夜的奋斗。终归历史是强者书写,为了自己所爱的人而拼搏努力。且看我们的主人公怎么征服世界,怎么踏平不公。
  • 魂之少年

    魂之少年

    没人能改变我的选择,我只是要去实现心中的目标,如此而已!灵魂中燃烧的火焰,是我无穷的动力,永不倒下的毅力,勇往直前的魄力!站在我面前的,你要小心!我会击碎一切阻挡我前进的障碍!我,就是永远的少年,永远的热血!我就是男子汉!任何的困难,我用微笑和拳头面对;困难是挑战的乐趣,步伐是前进的战鼓!这,是一个男人的选择。
  • EXO:幻想协奏曲

    EXO:幻想协奏曲

    【独家萝莉,甜蜜盛宴】“自从你来到学校就已经住进了我心里。”;“对错都好,我相信你一定会选择我们。”;“默默在背后支持你,即使你要的是我的命。”;“谁都不能动你。”;“我把我的快乐病毒分你一半好不好?”;“只要是你喜欢的我都愿意去做。”十二个少年柔情似水,女孩无声地笑了笑:“带走了我的心,就让你们以生相许作为惩罚吧。”
  • 佛说乳光佛经

    佛说乳光佛经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 给我深爱的你

    给我深爱的你

    颜萤这辈子感觉最不可思议的事情就是,她在一场车祸后,失去了六年的记忆。她印象中还停留在高三毕业跟着一大帮朋友出去疯玩,睡在五星级酒店的大床上。只是一觉醒来,她就躺在了病床上。她不知道,这六年里发生了什么。为什么她会变成她曾经最讨厌的那种娱乐圈的人,为什么,六年后,陪在她身边的只剩下了她的爸爸。她不知道,这一切都是他带给她的。(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 上清太上八素真经

    上清太上八素真经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 高手赛

    高手赛

    高材生王贝强考上了清华大学,一个偶然的机会得遇太极高手,他的功夫不断进步,一场又一场的挑战接着到来,成功!奋斗!鲜花!竞技给他带来了快感,也让他收获了爱情,赢得了众女的芳心,竞技和美女就成了爽文。
  • 闪婚蜜爱:萌妻要革命

    闪婚蜜爱:萌妻要革命

    被男友劈腿,却意外捡回了一枚可攻可受的总裁大人;自从睡了总裁之后,林小可的人生就像是坐上了火箭,一飞冲天。升职加薪变得soeasy!就连记者也成天追着她,“林小姐,请问当霍总的枕边人有什么心得?”林小可噘了噘小嘴,故装沉思,“嗯,这个嘛!心得还是蛮多……”“比如呢?“比如霍总爱挖鼻屎,抠脚丫子,还阳痿早泄……”真特娘不卫生!!!傍晚,林小可哼着小曲,刚踏进家门,就看到站在门口的霍靳衍,邪魅如他,“亲爱的,你今天告诉记者我阳痿早泄,对吗?”林小可在心里暗叫不好,未料她还没有反应过来,已经被扑倒……
  • 无限之巅

    无限之巅

    无限之巅,看几个主角怎么玩转各个世界。动漫、电影、连续剧、儿童片、小说,看主角们如何在大道的手下生存