登陆注册
8917300000014

第14章 神经系统(3)

(7)舌咽神经经颈静脉孔出颅腔。取头颈部深层血管神经标本,于舌骨大角的上内侧辨认穿入咽后壁的舌咽神经。

(8)迷走神经在全身肌肉、神经和血管标本以及自主神经模型上观察。

1)迷走神经的行程:经颈静脉孔出颅腔→颈部→经胸廓上口→胸腔:①左迷走神经→主动脉弓前方→左肺根后方→食管前丛(食管前面)→迷走神经前干(在食管下端合成);②右迷走神经→右肺根后方→食管后丛(食管后面)→迷走神经后干(在食管下端合成)。迷走神经前、后干随食管下降→膈食管裂孔→腹腔。

2)迷走神经主要分支:只观察较大的分支,细小的分支不必观察。

ⅰ.喉上神经:在颈部的分支,沿颈内动脉内侧下降,至舌骨大角处分为:①内支(与喉上动脉伴行)→穿甲状舌骨膜,分布于声门裂以上的喉黏膜等处;②外支(与甲状腺上动脉伴行)→环甲肌。

ⅱ.喉返神经:胸部的分支。在气管-食管沟内辨认并追踪其起始和行程(右喉返神经位置较浅):①左喉返神经,在主动脉弓前方发出,勾绕主动脉弓返折上行→气管-食管沟;②右喉返神经,在右锁骨下动脉前方发出,勾绕右锁骨下动脉返折上行→气管-食管沟。

ⅲ.胃前支和肝支:在胃小弯侧寻认胃前支(与胃左血管伴行),肝支不必寻找。

ⅳ.胃后支和腹腔支:在胃小弯侧寻认胃后支(与胃左血管伴行),腹腔支不必寻找。

(9)副神经经颈静脉孔出颅腔。翻开标本的胸锁乳突肌或斜方肌即可找到支配该二肌的副神经。

(10)舌下神经经舌下神经管出颅腔,在舌骨的上方可见到较粗的、呈弓状前行的舌下神经。

3.内脏神经在纵隔标本和自主神经(电动)模型上观察。

(1)交感神经:

1)中枢部:位于T1~L3节段灰质中间带外侧核,其发出的节前纤维,经白交通支进入交感干后有三种去向:①终止于相应的交感干神经节;②在交感干内上升或下降,终止于上位或下位的交感干神经节;③穿过交感干,终止于椎前神经节(自主神经模型上分辨)。

2)周围部:①神经节,椎旁神经节在脊柱两侧(梭形),椎前神经节居脊柱前方;②交感干,似串珠状,由两侧的椎旁神经节借节间支连接而成,上至颅底,下至尾骨前面两干合并。

3)内脏大神经和小内脏大神经:在纵隔标本上辨认。

(2)副交感神经中枢部位于脑干的一般内脏运动核和S2~4节灰质的骶副交感核。

各脑神经的性质、连脑部位和进出颅腔部位。

(二)示教

1.胸长神经。

2.髂腹下和髂腹股沟神经。

3.阴部神经。

4.鼓索面神经的分支,在面神经出茎乳孔前发出,经鼓室穿岩骨裂至颞下窝,从后方加入舌神经;其中的内脏感觉纤维分布于舌前2/3部的味蕾,内脏运动纤维至下颌下神经节交换神经元,节后纤维支配下颌下腺和舌下腺。

5.喉返神经。

6.脑神经节。

【回顾与思考】

1.在椎间孔内,脊神经的前、后毗邻哪些结构?

2.在腋窝内,可观察到臂丛的哪些结构?

3.腋神经、桡神经、尺神经、坐骨神经和腓总神经在行进中分别与哪些结构紧密毗邻?

实验二十二神经系统的传导通路

【实验要点】

1.躯干和四肢的意识性本体感觉和精细感觉传导通路;躯干和四肢的痛、温觉和触、压觉传导通路。

2.头面部浅感觉传导通路。

3.视觉传导通路;瞳孔对光反射通路。

4.锥体系的组成和分部。

5.皮质脊髓束的分部、行程和功能;皮质核束的起止、行程和功能。

【实验材料与教具】

(一)标本

脑干

(二)模型

1.深感觉传导通路

2.浅深感觉传导通路

3.视觉传导路

4.运动传导通路

5.中枢神经传导通路

(三)挂图

1.感觉传导通路①浅部感觉传导通路;②深部感觉传导通路;③视觉传导通路2.运动传导通路①锥体系;②躯体运动传导通路;③锥体外系。

【实验内容与方法】

(一)观察

1.感觉传导通路

(1)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路(图5‐6)由三级神经元组成,在深感觉传导通路模型上观察,本模型由8片水平切面和1片冠状切面组成,自下而上依次为:第1~2片为脊髓,第3~4片为延髓,第5~6片为脑桥,第7片为中脑,第8片为端脑和间脑,第9片为端脑和间脑的冠状切面;神经纤维为蓝色线,脊髓后角、薄束核与楔束核为蓝色,基底核为黄色,背侧丘脑为浅蓝色。

第1级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于肌、关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器,中枢突经脊神经后根内侧部进入脊髓后索,长的升支在后索上行,其中来自第5胸节以下的升支行于后索的内侧部,形成薄束,来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部,形成楔束。两束上行至薄束核和楔束核。

第2级神经元的胞体在薄、楔束核,该二核发出纤维向前绕过中央灰质腹侧,在中线左右交叉(内侧丘系交叉),交叉后的纤维转折向上,行于延髓中线两侧,称内侧丘系,止于背侧丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在腹后外侧核,它发出纤维经内囊后肢投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。

(2)躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路由三级神经元组成,在浅感觉传导通路模型上观察,本模型由8片水平切面和1片冠状切面组成,自下而上依次为:第1~2片为脊髓,第3~4片为延髓,5~6片为脑桥,第7片为中脑,第8片为端脑和间脑,第9片为端脑和间脑的冠状切面;神经纤维为蓝色线,脊髓后角、薄束核与楔束核为蓝色,基底核为黄色,背侧丘脑为浅蓝色。

第1级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器,中枢突经后根进入脊髓,其中传导痛温觉的纤维(细纤维)在后根的外侧部入脊髓→第2级神经元;传导粗触觉、压觉的纤维经后根内侧部→脊髓→第2级神经元。

第2级神经元胞体主要位于脊髓的第Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层(主要为边缘核、固有核等),它们发出纤维上升1~2个节段,经白质前连合至对侧的外侧索和前索上行,组成脊髓丘脑侧束(传导痛、温觉)和脊髓丘脑前束(传导粗触、压觉)→背侧丘脑腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核,其发出纤维经内囊后肢投射至中央后回中、上部和中央旁小叶后部。

(3)头面部痛温觉和触压觉传导通路由三级神经元组成,在浅感觉传导通路模型上观察。

第1级神经元主要为三叉神经节细胞,其周围突经三叉神经分支分布于头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的感受器,中枢突经三叉神经根入脑干,其中传导痛温觉的纤维入脑后下降为三叉神经脊束止于三叉神经脊束核,传导触压觉的纤维止于三叉神经脑桥核。

第2级神经元的胞体在三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内,其发出纤维交叉到对侧,组成三叉丘脑束→背侧丘脑腹后内侧核。

第3级神经元的胞体在背侧丘脑腹后内侧核,它发出纤维经内囊后肢投射至中央后回下部。

本体感觉又称深感觉,是与浅(皮肤)感觉相对应的概念。浅感觉包括痛、温、触、压等,感受器位于皮肤。深感觉包括位置觉、震荡觉等,感受器位于肌肉、关节等处。精细触觉属于浅感觉。“×”表示神经纤维左、右交叉。

(4)视觉传导通路由三级神经元组成。在视觉传导路模型上观察。

第1级神经元为视网膜双极细胞。

第2级神经元为视网膜节细胞,其轴突向后集聚成神经盘→视神经→视神经管→颅腔→视交叉→视束→外侧膝状体。

第3级神经元胞体在外侧膝状体内,由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射,经内囊后肢投射至大脑半球枕叶距状沟上下的视区皮质。

同类推荐
  • 外科门急诊手册(第2版)

    外科门急诊手册(第2版)

    共五十六章并十四项附录。第一章介绍外科门急诊常见危重症的急诊处理,附录介绍外科门急诊常用的诊疗技术,其他各章包含了各种外科常见疾病,对一些临床上少见的疾病《外科门急诊手册(第2版)》也略有涉猎。
  • 中风临床检查与最佳保健方案

    中风临床检查与最佳保健方案

    本书从中风病因、临床表现、用药、运动与康复、生活起居、心理、护理、婚育、性生活等方面提供了保健基本知识。
  • 养老护理预防摔伤技巧

    养老护理预防摔伤技巧

    本系列教材是上海和佑养老集团经过多年研究、实践与探索,参考并结合国际上先进的养老护理知识与项目管理理念,为提高养老行业从业者的知识及技术水平而编写的,另外该套教材也可用于养老护理员的教育和培训。
  • 张院士趣谈整形与美容

    张院士趣谈整形与美容

    本书由德高望重的整形外科专家、中国工程院资深院士张涤生教授亲笔撰写。张院士结合自己多年的临床经验,以轻松、活泼、通俗、风趣的笔调,介绍了现代整形外科学的基本知识,叙述了多种常见畸形的原因和整形矫治的手术方法,展示了珍藏多年典型的整形病例图片。内容丰富,通俗易懂,图文并茂。可作为城乡广大人民群众了解现代整形与美容医学知识的重要参考书,亦可供各级各类医疗机构医务人员阅读参考。 相信,不论您以何种心态阅读这本书,透过书中的文字和图片,它都能给您带来意想不到的收获。
  • 女性常见病怎么吃怎么养

    女性常见病怎么吃怎么养

    本书选择乳腺增生、急性乳腺炎、白带异常、月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、性交疼痛、女性不孕、产后缺乳、产后腰腹痛、更年期综合征13种女性常见疾病,每种疾病的症状,原因,疾病调养和日常护理,书中都有详述;针对每一个病症推荐食疗方,并从穴位按摩、足底按摩或刮痧拔罐艾灸的角度给出家庭理疗妙方。
热门推荐
  • 每天读点心理学常识(经典珍藏版)

    每天读点心理学常识(经典珍藏版)

    心理学是研究心智与行为的科学,它可以帮助人们更好地了解自我、洞察人性、解释行为。人的心理千变万化,正是这一点使得心理学成为一个奇妙、复杂的领域。但通过大量的试验以及经验的总结证明,人的心理活动是有一定规律可循的。对于很多心理现象,人们也都很熟悉,只不过由于缺乏科学的理解,才使之显得神秘和难以琢磨。心理和心理现象是所有人每时每刻都在体验的,是人类生活和生存必需的。可以说,复杂的心理活动正是人类与动物的一个本质区别。心理活动虽然隐藏在人们的内心深处,但它可以通过行为、语言来表现,并且可以通过一定的方式、方法和途径来具体化。
  • 萌系穿越:我的男友是状元

    萌系穿越:我的男友是状元

    什么?堂堂的明代状元居然穿越了,而且居住在现代女人家里?有学长捣乱,那可不行,有学霸掺和,必须轰走。片段一:“薛流氓起床了,快点”某女狮子吼,某男昏昏睡欲的走出来“像你这样的女人有人娶吗”片段二:“薛状元帮帮我好不好吗”“那你得看你的表现了,来给本少爷锤锤背”片段三:“我会永远爱你的”“可是你会走吗”“……”尴尬的相遇,搞笑的相处,真挚的感情,不是一个世界的他们到底能不能走到一起呢
  • 随笔说

    随笔说

    随笔,不推荐你们看。真的很烂。、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
  • 魂梦缭绕

    魂梦缭绕

    据说魂域是古灵界中魂族的居住地,魂域内有很多的种族灵族便是其中一支,势力遍及整个魂域,可以说是魂域的管制者,而魂族则是魂域的创造者与居住者族人同样遍及整个魂域,不受灵族管制,而剩下的其他种族则是各自遍及一方,而在这些小族之中有一族很强大“双子族”被称之为魂域的掌控者,其族人数不像大族人数过万,而是从未超过百人,但是他们每个族人的地位却很高,皆可于各族掌管人物平起平坐。而这原因则是,双子族每个人在成年后都可一换为二,同时拥有两个本体思维与能力相同,可合体可分身,如若一体死去,另一体可在分,这种种族能力让人羡慕不已,但这却并不是双子族地位的全部,还有一部分的原因是一个传说,传说在双子族中有一物,据说自成一域,其内可装万物。
  • 崛起:末日之后

    崛起:末日之后

    这是一个关于末日后的一个中年男人的旅程,有些奇闻有些轶事,有些感伤有些乐事。末日之后,这个世界究竟变成了什么样呢?一本平凡普通的书,一段平凡普通的路。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 位面基地

    位面基地

    求助,我在眼镜蛇的崛起位面,得到了4发纳米弹头,该用在哪里?在线等,挺急的。…成为顶级位面基地的18级权限者,重生成为平行位面的京南慕家子弟,纵横在电影、电视剧、动漫等次级位面,且看他如何建立起一个超级帝国。…Ps:有一定比例主位面以及其他位面内容。求收藏,求推荐,求点击。
  • 留学生

    留学生

    小说记录了主人公易添及其一群情投意合的留学生朋友独特,有时甚而荒诞不经的成长、恋爱、留德历程。由于大多没有父母伴读,寂寞、虚无、叛逆成为他们在德国留学的日常生活中不可回避的主题。他们在这种孤寂,近似隔绝的环境中慢慢磨练了自己,语言班学习、学籍登记、缴纳保险、租赁房屋、拼伙做饭、打临时工、参加各种派对、到申根国家旅行,一切的一切,他们必须亲自完成,他们中的绝大部分会因此而迅速自立并变得成熟、抗压,小部分则沉湎于纸醉金迷的糜烂生活而无法自拔,最终走向彻底的虚无、崩溃。
  • 神州帝神

    神州帝神

    十零岁的主人公,在一次大赛中违反规则,结果被家人知道后强迫出去修炼旅行,在孤独旅行的途中意外听到自己家乡被毁灭,家人与父母从此失去联系,悲痛的主人公为了拯救被毁灭的家乡和救回父母,从此踏上地狱般的修行,一路上结识无数英雄好汉和红颜知己,从此以后修炼不在孤单,究竟主人公能不能拯救被灭亡的家乡
  • 卧底新妻

    卧底新妻

    为端了某高级艳色场所的老窝,她改头换面,卧底埋伏,好不容易混进‘高层’,竟有‘大牌’亲点她的名,当她看清面前一脸得瑟的男人,恨不能扑上去撕了他不辨雌雄的面孔!又是这个该死的男人!当卧底彪悍警花扛上全城闻名的恶少,“嘘,Madam,束手就擒!”