颈外动脉：自颈总动脉发出后，先行于颈内动脉的前内侧，逐渐斜行到外侧经下颌骨支深面上行至下颌骨颈的后方，分为两终支。其中一支经耳廓前方向上达颞部，称颞浅动脉；另一支向前行深入颞下窝，称上颌动脉。颈外动脉的主要分支有，①甲状腺上动脉：由颈外动脉起始部的前面发出，向前下行至甲状腺上部，分布于甲状腺；②舌动脉：在甲状腺上动脉起始处稍上方平舌骨大角水平处，发自颈外动脉的前面，经舌骨舌肌深面前行，分布于舌；③面动脉：在平下颌角水平发自颈外动脉，向前经下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌骨下缘至面部，经口角、鼻翼外侧达眼内眦部，分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体；④颞浅动脉：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分布于腮腺、额、颞、顶部软组织；⑤上颌动脉：经下颌颈的深面前行入颞下窝，在翼内、外肌之间行至翼腭窝。其最重要的分支称为脑膜中动脉，在下颌颈深面由上颌动脉发出，上行经棘孔入颅，在颅内分为前、后两支，前支行经翼点深面。
颈内动脉：自颈总动脉发出后，先在颈外动脉外侧，然后上行逐渐居颈外动脉的内侧，行至颅底经颈动脉管入颅。其在颈部无分支。
2.锁骨下动脉
锁骨下动脉左右起始不同，右锁骨下动脉起自头臂干，左锁骨下动脉直接起自主动脉弓。观察上肢动脉标本，注意上肢动脉主干的分界标志及其分支发出部位。它的主要分支有椎动脉，胸廓内动脉和甲状颈干。
椎动脉：为锁骨下动脉最内侧一个分支，沿前斜角肌内缘垂直上行，穿上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，营养脑和脊髓。
胸廓内动脉：在椎动脉起点相对面起于锁骨下动脉下面，下行经胸廓上口入胸腔，沿胸前壁内侧第1～6肋软骨后方下行。
甲状颈干：在前斜角肌内缘处以一短干起自锁骨下动脉上面。此干又立即分出数支。其中重要的是甲状腺下动脉，其向内上行至甲状腺下极的后方，分支进入甲状腺。
3.上肢的动脉
腋动脉：在第1肋外侧缘续于锁骨下动脉，行于腋窝中，至大圆肌下缘移行为肱动脉。其主要分支有：①胸肩峰动脉；②肩胛下动脉，其又分为胸背动脉和旋肩胛动脉（穿三边孔）；③胸外侧动脉；④旋肱后动脉（穿四边孔）。观察各分支的起始点、行经及分布。
肱动脉：在大圆肌下缘处续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下降至肘关节前方，在平桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉。其主要分支有肱深动脉，它发出后绕桡神经沟至肱骨远端的桡侧，分布于肱三头肌和肱骨。
桡动脉：发出后向外下行，先在肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，至桡骨下端；然后斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至手背，穿第一掌骨间隙入手掌，其终末支与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。其主要分支为掌浅支和拇主要动脉。
尺动脉：发出后经前臂浅、深层肌之间向下内方斜行，至尺侧腕屈肌深面的桡侧，至豌豆骨桡侧达手掌，其末端与桡动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。
掌浅弓：在手动脉标本或模型上观察。在掌腱膜深面可见由尺动脉终支与桡动脉的掌浅支相吻合成的掌浅弓（注意桡动脉之掌浅支很小，有时在鱼际肌内）。由掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支小指尺掌侧动脉。
掌深弓：在手动脉标本或模型上观察。在骨间肌之浅面由桡动脉之终支与尺动脉之掌深支吻合而成掌深弓。自掌深弓发出3支掌心动脉与指掌侧总动脉吻合后分布于手指。
（三）胸主动脉
胸主动脉在第4胸椎下缘水平续主动脉弓，初沿脊柱左前方下行渐转至脊柱前方在第12胸椎体下缘水平处穿膈肌的主动脉裂孔，续为腹主动脉。其主要分支有：
1.壁支
壁支包括肋间后动脉（9对），肋下动脉（1对）。
2.脏支
脏支细小，发出分支至支气管、食管、心包等脏器。
（四）腹主动脉
在腹腔深层标本上观察，可见腹主动脉在膈主动脉裂孔续于胸主动脉，沿脊柱前方下降至第4腰椎体下缘处分左、右髂总动脉。其分支可分为壁支和脏支。其主要的脏支如下。
1.成对的
肾动脉：在第2腰椎水平发自腹主动脉两侧，横行向外，分别经肾门入肾。
睾丸动脉：（在男性尸体标本上观察）细而长，在肾动脉发出处稍下方发自腹主动脉的前壁，向下外行经腹股沟管参与构成精索，进入阴囊，分布于睾丸和附睾。（在女性尸体标本观察，可见卵巢动脉，亦起自腹主动脉的前壁，行至小骨盆上缘处进入卵巢悬韧带内，分布于卵巢、输卵管、子宫等）肾上腺中动脉：行至肾上腺。
2.单支的
腹腔干：在膈肌主动脉裂孔稍下方处起自腹主动脉，本干粗而短，分为三支。①胃左动脉向左上行至胃贲门处，再沿胃小弯右下行，分布于食管腹腔段、贲门和胃小弯。②肝总动脉向右前行至十二指肠上部的上方，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉分左、右支入肝。肝总动脉分支分布于肝、胆囊、胃、大网膜、十二指肠、胰头等。③脾动脉轻轻地把胃向上翻起可见脾动脉起自腹腔干，沿胰的上缘左行经脾肾韧带达脾门，分数支入脾。其分支为胰支、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉，分支分布于胰、胃、大网膜等。
肠系膜上动脉：约在第1腰椎水平发自腹主动脉，从胰头后面向下经十二指肠水平部前方进入小肠系膜根。其分支为胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉（由其分出阑尾动脉）、右结肠动脉和中结肠动脉。其分支分布于小肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠。
肠系膜下动脉：先将小肠翻向右上方，可见肠系膜下动脉约在第3腰椎水平发自腹主动脉，行向左下方至左髂窝并降入小骨盆。其分支为左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。其分支分布于横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠上中部等。
（五）髂总动脉
髂总动脉为主动脉腹部的分支，起自第4腰椎左前方，向下外侧行至骶髂关节处分为髂外动脉和髂内动脉。
1.髂内动脉
髂内动脉为一短干，下行进入盆腔，发出分支营养盆壁及盆内脏器。其分支可分为壁支和脏支。壁支有：臀上动脉（穿梨状肌上孔）、臀下动脉（穿梨状肌下孔）、闭孔动脉（穿闭孔）。脏支有：脐动脉（分出膀胱上动脉）、膀胱下动脉、直肠下动脉，在女性有子宫动脉。子宫动脉自髂内动脉发出后向下内行，在子宫颈外侧跨过输尿管前方分布于子宫、阴道及输卵管，且与卵巢动脉吻合（在女性瓶装标本上观察）。
2.髂外动脉
髂外动脉在骶髂关节的前方自髂总动脉分出后行向外下，经腹股沟韧带深面进入股前部改名为股动脉。其主要分支有腹壁下动脉，后者从髂外动脉在腹股沟韧带上方处发出，行向上内进入腹直肌鞘，分布于腹直肌。
（六）下肢的动脉
1.股动脉
股动脉在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉，通过股三角，穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。股动脉较大的分支有股深动脉。后者在腹股沟韧带下方2～5cm处发自股动脉，其分支有：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3～4支穿动脉，分支分布于股前、后群肌。
2.腘动脉
腘动脉在收肌腱裂孔处，续自股动脉，下行至腘肌下缘，分为胫前、后动脉。
3.胫后动脉
胫后动脉在腘窝下角处分出，沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉，分支分布于小腿后群肌和足底。
4.胫前动脉
胫前动脉在腘窝下角处分出，向前穿小腿骨间膜，在小腿前群肌之间下行至踝关节前方，移行为足背动脉，其分支分布于小腿前群肌。
5.足背动脉
足背动脉为胫前动脉之延续，在踝关节前方循足背向前下行穿第一跖骨间隙，与足底外侧动脉吻合形成足底弓。
四、复习思考题
1.填空题
（1）颈外动脉自颈总动脉发出后，向上穿腮腺达下颌颈高度，分为和____两个终支。
（2）主动脉是体循环的动脉主干，根据其行程可分为三部：____、____和____。
（3）自主动脉弓凸侧发出三个大的分支，自右向左依此为____、____和____。
（4）腹腔干为一短干，起自主动脉腹部的前壁，随即分为____、____和____三支。
（5）腘动脉在腘窝深部下行，到腘窝下角____和____。
2.名词解释
掌深弓；掌浅弓。
3.问答题
（1）试述主动脉的起始、行程和分段。
（2）试述颈外动脉的起始和主要分支。
（3）简述锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉的分界和各段的主要分支。
（4）腹主动脉的直接分支有哪些？
（5）髂内动脉有哪些主要分支？
五、重点掌握
主动脉的起止、行程、分布及各部的分支；颈动脉窦和颈动脉小球的位置与功能；颈外动脉主要分支、分布；锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、分支和分布；腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的分支、分布；髂外动脉、股动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止及各动脉的分布概况。
实习项目四、体循环的静脉
一、目的要求
1.熟悉静脉系的组成及静脉的结构特点。了解静脉血回流的影响因素。
2.掌握上、下腔静脉系的组成，其主要属支及收纳范围。
3.掌握颈内静脉的起止、主要属支（面静脉、下颌后静脉）。
4.掌握头静脉、贵要静脉的起止。熟悉奇静脉的起止、收纳范围。
5.掌握大隐静脉的起始、行径、属支及注入部位。
6.掌握门静脉的组成、属支和收集血液范围。
7.熟悉门静脉与上、下腔静脉的交通途径。
8.了解半奇静脉、副半奇静脉的起止和收纳范围。
二、教具准备
（一）标本
1.胸、腹部前壁打开的标本（示上、下腔静脉及门静脉主要属支）。
2.头颈部标本（示头颈部静脉）。
3.上下肢浅静脉标本。
（二）挂图
静脉相关内容挂图。
三、实习内容
静脉可分深、浅两组。浅静脉在浅筋膜内行走，无动脉伴行。深静脉多有动脉伴行；少数与动脉行程不一致，且不与动脉同名。故观察静脉时主要观察较大的浅静脉以及深静脉中不与动脉同名的静脉。与动脉同名的静脉在标本中大都已切除，可参照其伴行动脉的行程分布得到体会。注意：静脉的变异很多。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系（已在心一节中叙述）。
（一）上腔静脉系
上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收纳头颈部、上肢、胸部（心除外）回流的静脉血液。头、颈、胸部静脉可在胸腹部标本和头颈标本上观察，上肢静脉可在整体标本或上肢游离标本观察。
1.上腔静脉
上腔静脉是一条粗短的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第1肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，垂直下降，在平对第3胸肋关节的下缘注入右心房。
在上腔静脉入心之前，其右后方有奇静脉注入。
