（五）问答题
１.老年人精气渐衰，气血常常偏虚，脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌色多暗红。儿童阴阳稚弱，脾胃功能尚薄，生长发育很快，往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态，故舌多淡嫩， 舌苔偏少易剥。
2.若发现正常人有异常舌象时，除了生理因素外，有一部分可能是疾病的前期征象，应结合实际，认真分析。一般有符合舌象变异的因素存在，而无任何不适症状者，多属于生理变异，否则应考虑是疾病的前期表现。
知识点：舌神
（一）单选题1.A
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ABCD
（四）是非题1.对2.×强硬舌不一定属于舌无神气。3.对4.对
（五）问答题
1.有神之舌，说明阴阳气血精神皆足，生机乃旺，虽病也是善候，预后较好；无神之舌，说明阴阳气血精神皆衰，生机已微，预后较差。
第二节 望舌质
一、舌色
知识点：淡红舌
（一）单选题1.B
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ABC
（四）是非题1.×淡红舌提示外感病轻浅，未伤及气血和内脏。2.对3.对4.对
（五）名词解释
1.淡红舌指舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，属正常舌象。
（六）问答题
1.淡红舌的舌象特征：舌色淡红润泽，白中透红。临床意义：为气血调和的征象，常见于正常人；病中见之多属病轻。
知识点：淡白舌
（一）单选题1.B 2.D 3.C 4.C 5.B 6.B 7.A 8.A 9.C 10.A
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABDE
（四）是非题1.对2.对
（五）名词解释
1.枯白舌指舌色全白，几无血色。主气血亏虚或阳虚寒证。
（六）问答题
1.淡白舌的舌色特征：较之正常舌色浅淡。其中，白色偏多而红色偏少者，称为浅淡舌；如舌色全白，几无血色，称为枯白舌。
形成机制：由于气血亏虚，血不荣舌；或因阳气衰微，运血无力，不载血以上充舌质，致舌色浅淡，甚至枯白。
临床意义：主气血两虚或阳虚寒证。淡白而瘦薄为气血虚，淡白而胖为阳气虚。
知识点：红舌
（一）单选题1.B 2.A 3.A 4.A 5.E 6.C 7.A
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题1.×红舌主实热、阴虚。2.对
（五）名词解释
1.舌色较正常红，甚至呈鲜红色，称之为红舌。主实热、阴虚。
（六）问答题
1.舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。舌两边红赤，多为肝经热盛。
知识点：绛舌
（一）单选题1.A 2.C 3.B 4.C 5.C 6.C 7.D
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ACE 2.ABDE
（四）是非题1.×绛舌既主实证也主虚证。2.对
（五）名词解释
1.较红舌颜色更深，或略带暗红色，称之为绛舌。主里热亢盛、阴虚火旺。
（六）问答题
1.舌色红绛而有苔者，多由外感热病热盛期，或内伤杂病，脏腑阳热偏盛所致，属实热证。
舌质深绛，苔薄而干，多属外感热病，热入营血。舌色红绛而少苔或无苔者，提示胃肾阴伤，多由热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。舌红而有出血点，在外感热病多为邪热迫血妄行，行将吐衄、发斑；在内伤杂病往往是内脏出血的征兆。
舌绛有苔，多属湿热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
知识点：青紫舌
（一）单选题1.C 2.A 3.B 4.A 5.E 6.A 7.A 8.B 9.D
（二）双选题1.BD
（三）多选题1.ABCE 2.ABCDE 3.ABCD
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，均称为青紫舌。
（六）问答题
1.青紫舌形成一般见于四种情况：一是由阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞而致，多表现为青紫舌或斑点舌。二是由于热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅而现绛紫舌。
三是由肺失肃宣，或肝失疏泄，气机不畅，或气虚无以推动血行而致血流缓慢，舌色泛现青紫或出现瘀斑。四是因暴力外伤，损伤血络，血液溢出而舌现瘀斑瘀点，但舌色可无明显异常。
2.青紫舌主气血运行不畅。舌色泛青，为寒凝血瘀，血行凝泣之证；舌色淡紫或紫暗而湿润，多见于阳虚阴盛，气血不畅之证；舌色绛紫或红紫，苔少而干，多见于邪热亢盛，营血瘀滞之证；舌色紫暗或舌上有斑点，多为瘀血内阻之证。此外，青紫舌还可见于某些先天性心脏病或药物、食物中毒等。如全舌青紫，其病瘀血较重；舌局部见紫斑、瘀点，其病血瘀较轻。瘀斑、瘀点见于舌尖，多主心血瘀阻；见于舌边，属肝郁血瘀；若舌中青紫，常为瘀阻胃络。
3.全舌呈现紫色，或局部现青紫色斑点，称为紫舌。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，多为瘀血阻滞局部，或是局部血络损伤所致。
4.淡紫舌多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润，可由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞；或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞所致。紫红舌、绛紫舌多为红绛舌的进一步发展，其舌紫红、绛紫而干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞所致。
二、舌形
知识点：老、嫩舌
（一）单选题1.A 2.B 3.D
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ACD
（四）是非题1.×舌质老嫩是辨别疾病虚实的重要指标之一。
（五）名词解释
1.舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，且舌色较暗者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，而舌色浅淡者为嫩舌。舌质老嫩是舌形兼舌色的综合表现。
（六）问答题
1.由于实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正剧争，邪气壅实于上，致使舌质苍老，称为老舌；若因气血亏虚，不充形体，或阳虚生寒，不运气血，致舌体失养，则成嫩舌。
知识点：胖、瘦舌
（一）单选题1.E 2.C 3.E 4.A 5.C
（二）双选题1.BC
（三）多选题1.ABCD
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.舌体比正常舌体大而厚，称为胖舌。其轻者略胖厚，重者胀塞满口，掉动不灵。其中，舌体胖大而娇嫩者，称为胖嫩舌。舌体胖嫩多因脾肾阳虚，水湿内停，阻聚于舌所致。
2.舌体胖大但不嫩者，称为肿胀舌。舌体肿胀多因实邪内盛，致使气血涌积，上壅于舌所致。
（六）问答题
1.胖大舌主痰饮水湿或痰湿热毒上泛。舌体胖大，淡白而嫩者，多为脾肾阳虚，水湿停聚；舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛；若舌青紫而肿胀，是素喜饮酒，酒毒攻心。此外，先天性舌血管瘤患者，可见舌的局部肿胀色紫，属于血络瘀阻的局部病变，多无全身辨证意义。
2.瘦薄舌主阴血亏虚。舌体瘦薄，舌色淡白者，多见于久病气血两虚；舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺。
3.舌体胖嫩多因脾肾阳虚，水湿内停，阻聚于舌所致；舌体肿胀多因实邪内盛，致使气血涌积，上壅于舌所致。舌淡胖大者，多为脾肾阳虚，津液输布障碍，水湿之邪停滞于体内的表现；舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。
4.舌体比正常舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。瘦薄舌是由于阴血大伤，舌失濡养，舌肌萎缩所致。
知识点：点、刺舌
（一）单选题1.A 2.B 3.C
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABCE
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.舌乳头突起如刺，有摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称之为芒刺舌。提示脏腑热极，血分热胜。
（六）问答题
1.舌体上出现较明显的星点，但不棘手者，称星点舌，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿的表现。舌体上出现高起软刺，摸之棘手的，称为芒刺舌，指蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰的表现。
知识点：裂纹舌
（一）单选题1.A 2.A 3.A 4.C
（二）双选题1.BC
（三）多选题1.ABC 2.ABDE 3.ABC
（四）是非题1.对2.对
（五）名词解释
1.舌面上出现各种形状不同、深浅不一、多少不等的裂纹裂沟，而裂沟中并无舌苔覆盖者，称为裂纹舌。
（六）问答题
1.舌面上出现各种形状不同、深浅不一、多少不等的裂纹裂沟，而裂沟中并无舌苔覆盖。
裂纹裂沟可见于全舌面，亦可见于舌的前半部或舌尖两侧缘处。裂纹可呈“人”、“川”、“爻”、“I”等形状，严重者可如脑回状、卵石状，或如刀割、剪碎一样。
知识点：齿痕舌
（一）单选题1.A 2.B 3.A
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABC
（四）是非题1.×齿痕舌的出现与舌体大小无关。2.对
（五）名词解释
1.舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，称为齿痕舌。主脾虚，水湿内盛。
（六）问答题
1.齿痕舌的形成多因脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌，致舌体肿大，受齿缘挤压所致。故齿痕舌常与胖大舌并见。
临床上齿痕舌主脾阳虚衰或气血不足。舌嫩体胖而有齿痕，为脾虚湿阻；舌嫩不胖而有齿痕，多属气血两虚。若健康人舌体虽有轻微齿痕，长期存在并不消失，舌体并不胖嫩者，是先天性齿痕舌，应予鉴别。
三、舌态
知识点：痿软舌
（一）单选题1.C 2.A 3.A
（二）双选题1.BD
（三）多选题1.ABE
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，称为痿软舌。多因气血虚极，阴液亏耗，舌肌筋脉失养而废弛所致。
（六）问答题
1.痿软舌多因气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，致使舌体痿软。舌痿软而淡白无华者，多属气血俱虚，多因慢性久病，气血虚衰，舌体失养所致。舌痿软而红绛少苔或无苔者，多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺所致。舌红干而渐痿者，乃肝肾阴亏，舌肌筋脉失养所致。
知识点：强硬舌
（一）单选题1.A
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ABC
（四）是非题1.对2.对
（五）名词解释
1.舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直，称之为强硬舌。
（六）问答题
1.强硬舌的舌态特征为舌体失其柔和，卷伸不利。由于舌能调节声音，故强硬舌患者常出现言语謇涩不清。
2.舌强硬而舌色红绛少津，多见于热扰心神；舌体强硬而舌苔厚腻，多见于痰蒙心神；突然舌强语言謇涩，伴眩晕肢麻者，多为风痰阻络之中风先兆。
知识点：歪斜舌
（一）单选题1.E 2.A 3.B
（二）双选题1.CE
（三）多选题1.ABC
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.舌体不正，伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌。多因肝风内动，夹瘀或夹痰阻滞于舌的一侧经脉。
（六）问答题
1.歪斜舌的舌态特征为：舌体不正，伸舌时舌体偏向一侧。一般舌歪斜在前半部明显，其伸舌时偏左或偏右，常与口眼斜、半身不遂等症状并见。
知识点：颤动舌
（一）单选题1.E 2.A
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ABC 2.ABCD
（四）是非题
1.对2.×舌嫩红少苔而颤动，多见于阴虚动风、肝阳化风。
（五）名词解释
1.舌体不自主地颤动，动摇不宁，称为颤动舌。其轻者仅伸舌时颤动，重者不伸舌时亦抖颤难宁。
（六）问答题
1.舌淡白而颤动者，多见于血虚动风；舌绛紫而颤动，多见于热极动风；舌嫩红少苔而颤动，多见于阴虚动风；舌淡红而麻木颤动，多见于肝阳化风。
2.凡气血亏虚，使筋脉失于濡养而无力平稳伸展舌体；或因热极阴亏而动风、肝阳化风等，皆可出现舌颤动。久病舌淡白而颤动者，多属血虚动风；新病舌绛而颤动者，多属热极生风。
舌红少津而颤动者，多属阴虚动风、肝阳化风。另外，酒毒内蕴，亦可使舌体颤动。
知识点：吐弄舌
（一）单选题1.A 2.E
（二）双选题1.BD
（三）多选题1.ABD
（四）是非题1.对2.×吐弄舌不见于中风。3.×吐弄舌多见于热盛动风先兆。
（五）名词解释
1.舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；舌反复吐而即回，或舌舔口唇四周，掉动不宁者，称为弄舌。一般都属心脾有热。
（六）问答题
1.吐弄舌的舌态特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩，动如蛇舐，或反复舐其口唇四周，掉动不宁者，称为弄舌。
形成机制：吐舌和弄舌皆因心脾有热，灼伤津液，肝筋失养，引动内风，致舌脉动摇不能自已。
临床意义：吐舌和弄舌一般都属心脾有热。病情危急时见吐舌，多为心气已绝；弄舌多为热甚动风的先兆，亦可见于小儿智力发育不全。
知识点：短缩舌
（一）单选题1.A
（二）双选题1.AD
（三）多选题1.ABCDE 2.BCDE
（四）是非题
1.对2.×舌体伸出口外困难的舌态病理变化有强硬、短缩舌。
（五）名词解释
1.舌体卷短、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿，称之为短缩舌。
（六）问答题
1.短缩舌的舌态特征：舌体卷短、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。舌短缩常与舌痿软并见。
形成机制：可因寒凝经脉，舌脉挛急；或脾虚痰盛，梗阻舌根；或热盛伤津，筋脉拘挛等多种病变所致。
临床意义：多为病情危重的征象。舌短缩，色淡或青紫而湿润，多属寒凝筋脉；舌短缩而胖大，多属痰阻舌络；舌短缩，色红绛而干，多属热盛伤津。
此外，先天性舌系带过短亦可影响舌体伸出，称为绊舌，无辨证意义，应与短缩舌相区别。
四、舌下络脉
（一）单选题1.D
（二）双选题1.AD
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题
1.×望舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。2.×舌下络脉的变化，有时会早于舌色的变化。
