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第20章 舌诊(4)

(二)双选题

1.下列哪两项与胃的气阴两伤无关:

A.花剥苔B.鸡心苔C.类剥苔D.浮垢苔E.白腻苔

(三)多选题

1.阴虚火旺可见到下列哪些舌象:

A.红绛舌B.裂纹舌C.苍老舌D.瘦瘪舌E.光滑舌

2.剥落苔的形成机制总因:

A.胃气匮乏B.胃阴枯涸C.脾胃湿浊D.邪热有余E.气血两虚

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.见剥苔都属于病态。

(五)名词解释

1.镜面舌2.花剥苔

(六)问答题

1.试述剥落苔的临床表现及意义。

2.镜面舌有几种?其形成机制及主病如何?

3.花剥苔、镜面舌、地图舌、类剥苔的舌象特征有何异同?

知识点:偏全苔

(一)单选题

1.下列哪项属于苔质的改变:

A.偏全B.黄苔C.黑苔D.白苔E.灰苔

(二)双选题

1.偏苔见于舌中常是:

A.肝胆湿热B.痰饮停滞中焦C.食浊停滞中焦

D.外邪已退,胃滞依然E.胃火上炎

(三)多选题

1.偏苔可见于:

A.肝胆湿热B.痰饮停滞中焦C.食浊停滞中焦

D.外邪已退,胃滞依然E.邪气入里未深,胃气先伤

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.偏苔是剥苔的一种。

2.偏、全苔的形成机制是由于邪气聚于不同脏腑,或某一脏腑精气耗伤,循经映之于舌。

(五)名词解释

1.全苔2.偏苔

(六)问答题

1.试述偏、全苔的临床特征与主病。

2.如何鉴别偏苔和剥苔?

知识点:真假苔

(一)单选题

1.久病或后期见真苔为:

A.胃气尚存B.胃气匮乏C.不能续生新苔D.病情尚轻E.病情一般

2.察舌苔以辨胃气之有无,主要根据是:

A.苔之厚薄B.苔之真假C.苔之颜色D.苔之润燥E.苔之偏全

3.无根舌常提示:

A.寒邪犯胃B.胃气衰败C.胃阴不足D.热邪犯胃E.食滞胃脘

(二)双选题

1.提示病情危重的舌象有:

A.淡红舌B.胖大舌C.短缩舌D.薄苔E.假苔

(三)多选题

1.下列哪几项与真苔有关:

A.胃气胃阴聚于舌体所成B.苔是有根底的

C.与舌体不可分离D.邪热有余E.脾胃生发之气熏蒸

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.假苔都提示病情危重。

(五)名词解释

1.有根苔2.无根苔

(六)问答题

1.试述真、假苔的苔质特征。

二、苔色

知识点:白苔

(一)单选题

1.气虚证的舌象一般表现为:

A.舌淡红苔薄白B.舌淡瘦苔白腻C.舌淡胖苔白滑

D.舌淡苔白E.舌淡红苔白腻

2.外感秽浊不正之气,热毒内盛的舌苔是:

A.白腻苔B.黄腻苔C.黑腻苔D.灰腻苔E.白如积粉苔

3.舌质淡嫩,苔白润,可见于:

A.虚寒证B.实寒证C.表寒证D.假寒证E.血瘀证

4.下列不属白苔主病的是:

A.表证B.寒证C.湿证D.燥热E.虚热

5.苔薄白而干,多见于:

A.外感寒湿B.脾肾阳虚C.水湿内停D.外感风热E.阴液亏损

6.积粉苔常见于:

A.表寒B.表热C.痰饮D.食积E.瘟疫

7.白腻苔主:

A.里热证B.寒湿证C.表寒证D.阳虚证E.阴虚证

(二)双选题

1.既可主寒,又可主热的舌苔有:

A.白苔B.黄苔C.灰苔D.积粉苔E.绿苔

(三)多选题

1.白苔的形成机制是由于:

A.胃气上熏B.胃气凝聚于舌面而成C.阳虚内寒

D.外感寒邪,遏伤阳气E.寒凝于舌

2.白苔可见于下列哪些证:

A.表证B.寒证C.湿证D.热证E.虚证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.积粉苔常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。

(五)名词解释

1.积粉苔

(六)问答题

1.如何区别薄白苔与厚白苔?

2.简述薄白苔的舌象特征与主病。

3.简述厚白苔的舌象特征与主病。

4.试述不同白苔的临床意义。

知识点:黄苔

(一)单选题

1.下列哪项不属于苔质的改变:

A.薄厚B.润燥C.腐腻D.剥落E.黄苔

2.黄燥苔常见于:

A.表热证B.实热证C.湿热证D.虚热证E.假热证

3.舌苔黄腻多主:

A.湿热内盛B.热盛伤津C.寒湿内阻D.疫疠初起E.暑热偏盛

4.舌红苔薄黄,可见于:

A.里热轻证B.里热炽盛C.湿热内蕴D.痰热内蕴E.实积化热

5.黄厚苔主:

A.里热证B.寒湿证C.表寒证D.阳虚证E.阴虚证

6.湿热蕴脾可见:

A.舌红苔黄厚B.舌淡苔白润C.舌红苔黄腻D.舌淡红苔薄白E.舌红绛少苔

7.实热证的舌象是:

A.舌红苔黄厚B.舌淡苔白润C.舌红苔黄腻D.舌淡红苔薄白E.舌红绛少苔

(二)双选题

1.黄苔一般主:

A.表证B.热证C.里证D.寒证E.阴证

(三)多选题

1.黄苔的形成机制为:

A.病邪入里B.邪已化热C.脏腑内热

D.热邪熏灼胃腑E.胃气夹邪热上泛于舌

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.黄白相兼苔,表示外感表证化热入里。

(五)名词解释

1.黄瓣苔

(六)问答题

1.试述黄苔苔色浅深与病邪性质轻重的关系。

2.简述黄苔的舌象特征。

3.请举四种黄苔的舌象,说明其临床意义。

知识点:灰黑苔

(一)单选题

1.舌苔灰黑润滑,常见于:

A.阴寒内盛B.里热炽盛C.湿热内蕴D.热邪犯胃E.食滞胃脘

2.红瘦舌,黑干苔,最少见于:

A.阴虚证阴虚火旺C.津枯血燥D.胃肠热结E.阳虚寒盛

3.淡红舌苔灰黑湿润,为:

A.气虚B.阳虚C.血虚D.阴虚E.湿热

4.阳虚寒湿内盛,可见:

A.舌红绛苔黄燥B.舌红绛苔黄腻C.舌淡苔灰黑润

D.舌红绛少苔E.舌红绛苔黄白相兼

(二)双选题

1.黑苔主病为:

A.肾虚B.脾虚C.寒极D.热极E.瘀血

(三)多选题

1.霉酱苔常为下列哪些所致:

A.胃肠宿食湿浊积久化热B.湿热熏蒸秽浊上泛舌面

C.血瘀气滞D.湿热夹痰E.病邪入里

2.既可主寒,又可主热的舌苔有:

A.白苔B.黄苔C.灰苔D.黑苔E.绿苔

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.苔灰黑干燥主热甚,苔灰黑润滑主阳虚寒盛。

(五)名词解释

1.霉酱苔

(六)问答题

1.简述灰黑苔的舌象特征。

2.何谓白腻灰黑苔?其形成机制是什么?

第四节 舌象分析的要点及舌诊的临床意义

一、舌象分析的要点

知识点:舌象分析的要点

(一)单选题

1.察舌苔的有根与无根主要是了解:

A.津液存亡B.胃气有无C.病情进退D.邪正盛衰E.病邪形质

2.辨病邪深浅与胃气存亡重在诊察:

A.舌质B.舌苔C.舌色D.舌态E.舌形

(二)双选题

1.红舌白滑苔,主病为:

A.胃火炽盛B.阴虚夹湿C.气血两燔D.阳虚湿盛E.脾胃热滞

2.青紫舌黄滑苔,主病为:

A.寒凝血脉B.湿热内盛C.食滞脾胃D.湿热伤津E.气血两亏

(三)多选题

1.绛舌黄润苔,主病为:

A.阴虚夹湿B.血热夹湿C.营热湿重D.热入营血E.热初入营

2.舌边红中黑润苔,主病为:

A.里寒外热B.外感暑热,内停生冷C.肝胆热而胃肠寒

D.阴虚夹湿E.气滞血瘀

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者,为正气亏损,胃气衰败,病多凶险。

2.胃气衰败则舌苔无根或光剥无苔。

3.舌象有神气、胃气者,表明正气未衰,病情较轻;或病情虽重,但预后良好。

(五)问答题

1.请举例说明舌苔和舌质不一致时如何分析舌象。

二、舌诊的临床意义

知识点:舌诊的临床意义

(一)单选题

1.观察舌苔辨别病邪的性质主要是依据:

A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根无根

2.观察舌苔辨别病位的深浅主要是依据:

A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根无根

3.观察舌苔辨别津液的存亡主要是依据:

A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根无根

4.少苔主:

A.里热证B.寒湿证C.表寒证D.阳虚证E.阴虚证

5.判断正气的亏虚,主要依据:

A.舌体的颜色B.舌苔的厚薄C.舌体的动态D.舌苔的颜色E.舌体络脉

(二)双选题

1.阳气不足兼湿浊内停,可见到的舌象是:

A.舌淡胖苔白滑腻B.舌淡红苔白腻C.舌淡白苔白灰而润

D.舌紫苔润E.舌强硬苔厚腻

(三)多选题

1.舌诊的临床意义有:

A.判断邪正盛衰B.区别病邪性质C.辨别病位深浅D.推断病势进退E.估计病情预后

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.苔由厚变薄,由黄转白,由燥变润,为邪热渐退,津液复生。

(五)问答题

1.舌苔与舌体的变化有何临床意义?

2.望舌主要观察舌苔哪些方面的变化?各有何临床意义?

3.试述舌苔厚薄转化与疾病进退的关系。

参考答案

第一节 舌诊概说

一、舌的形态结构

(一)单选题1.A 2.C

(二)双选题1.CD

(三)多选题1.ABDE

(四)是非题1.对

(五)名词解释

1.舌底正中线上有一条连于口腔底的皱襞,称为舌系带。

(六)问答题

1.丝状乳头与蕈状乳头对舌象的形成有着密切的联系,而轮廓乳头、叶状乳头与味觉有关。

二、舌诊原理

知识点:舌与脏腑经络的关系

(一)单选题1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.E 7.C

(二)双选题1.BD

(三)多选题1.ACDE

(四)是非题1.×五脏六腑中,脾胃在舌上分属部位是舌中。2.对

(五)问答题

1.手少阴心经之别系舌本。心主血脉,而舌的脉络丰富,心血上荣于舌,故人体气血的运行情况可反映在舌质的颜色上。心主神明,舌体的运动又受心神的支配,因而舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,与神志密切相关。舌可以反映心、神的病变,故称“舌为心之苗”。

2.足太阴脾经连舌本,散舌下,舌居口中司味觉。舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌面而成,与脾胃运动功能相应。舌体赖气血充养,所以舌象能反映气血的盛衰,而与脾主运化、化生气血的功能直接相关,故称“舌为脾之外候”。

知识点:舌与气血津液的关系

(一)单选题1.C

(二)双选题1.AB

(三)多选题1.BDE

(四)是非题1.对2.对

(五)问答题

1.舌为血脉丰富的肌性组织,有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盛衰和运行状态有关,舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。中医认为,唾为肾液,涎为脾液,皆为津液的一部分,其生成、输布离不开脏腑功能,尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关。

三、舌诊的方法和注意事项

知识点:望舌的体位和伸舌姿势

(一)单选题1.C

(二)双选题1.AB

(三)多选题1.ABCDE

(四)是非题1.×伸舌时间过长会影响舌色。2.对3.对

(五)问答题

1.患者可采用坐位或仰卧位,面向自然光线,头略仰起,自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口,使舌体充分暴露。

知识点:诊舌的注意事项

(一)单选题1.B

(二)双选题1.CD

(三)多选题1.ABCDE 2.ABCDE

(四)是非题

1.×观察舌象的时间不宜过长。2.×牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚。

(五)名词解释

1.进食某些食物或药物,会使舌苔染色,称为染苔。

(六)问答题

1.诊舌时需注意:①光线的影响;②饮食和药物的影响;③口腔对舌象的影响。

四、舌诊的内容和正常舌象

知识点:舌诊的内容

(一)单选题1.D 2.C

(二)双选题1.AB

(三)多选题1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCD

(四)是非题1.×舌苔是胃气上蒸所致。

(五)名词解释

1.舌质是指舌的肌肉脉络组织,为脏腑气血之所荣。

(六)问答题

1.望舌的内容包括望舌质和望舌苔。望舌质包括舌色、舌形、舌态和舌下络脉,望舌苔包括苔质、苔色。

2.苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。白苔可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证;黄苔主热证、里证;灰黑苔主阴寒内盛,或里热炽盛。

知识点:正常舌象

(一)单选题1.D 2.C

(二)双选题1.AC

(三)多选题1.ABDE

(四)是非题1.对2.对3.对

(五)问答题

1.正常舌象为:舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,简称淡红舌、薄白舌。说明胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。

知识点:舌象的生理变异

(一)单选题1.B

(二)双选题1.AE

(三)多选题1.BCDE

(四)是非题

1.×舌象一般与性别无明显关系,但女性可受月经周期的影响。2.对3.×地域的差别产生气候环境的变化,会引起舌象的相应改变。

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