一、女性内生殖器官适于腹腔镜手术的特点及其注意事项
腹腔镜是建立在经腹手术基础上的手术，但基本操作又不同于传统手术操作，因此手术医师进行妇科腹腔镜手术之前，不但要熟悉女性生殖系统解剖，熟悉常规妇科手术方式，而且要了解女性盆腔解剖和腹腔镜手术操作的特点。
1.女性内生殖器为半固定或游离的器官，子宫前为膀胱，后为直肠，左侧毗邻乙状结肠下部。输尿管进入盆腔组成的骨盆卵巢窝后界，向内向前下行，近宫颈处与约2.5cm长的子宫动脉交叉，在子宫峡部，子宫动脉跨过输尿管，输尿管与子宫颈旁侧距离约2cm。子宫是肌性组织，有一定硬度，又富含血管，较难夹持。输卵管与卵巢是较游离器官，易牵拉但不易固定。
2.血管丰富，吻合支多，子宫血管较弯曲。子宫动脉上行支高度弯曲沿子宫侧缘上行，在输卵管之前分为子宫底支、输卵管支和卵巢三支。输卵管支通过输卵管系膜不仅供应输卵管，还与卵巢血管有丰富吻合，因此切除输卵管会影响卵巢血液供应。卵巢支与卵巢动脉末端支吻合，卵巢固有韧带与子宫两侧血管之间也有很多血管交叉，因此仅结扎卵巢动脉不足以止住卵巢出血。此外盆腔血管不易分离，若强行分离极易出血。盆腔段大血管表浅，腹腔镜手术的穿刺口都临近这些血管，穿刺时容易受到损伤。
3.盆腔由于子宫内膜异位症、盆腔炎发病率增加、剖宫产率上升而使女性下腹部手术史者增多，盆腔粘连较多见。由于炎症、瘢痕使组织器官水肿，质地改变，极易发生盆腔内膀胱、肠管及输卵管——卵巢相互粘连，而使解剖关系改变。
二、腹腔镜胆囊切除联合妇科手术的优势
（一）微创优势
随着技术的发展，腹腔镜胆囊切除成功率高，创伤趋于减小，甚至可以通过两个穿刺口完成；对于妇科腹腔镜手术，脐部进镜的穿刺口共用，下腹增加1-2个穿刺口即可完成手术；对于妇科开腹手术而言腹腔镜胆囊切除仅2-3个创口，总长小于3cm，易于愈合。此外术后疼痛，肠功能恢复时间均无明显增加，因此联合手术不增加术后康复的时间。
（二）时间优势
腹腔镜胆囊切除技术趋于成熟，手术时间短，使联合手术时间与单独妇科手术时间无显著差异，不存在因手术时间导致的手术风险。联合手术时住院日不因两种手术增加，住院日远远小于两次单独手术。
（三）效益优势
实施一次麻醉多个手术，祛除多种疾病，减少重复麻醉风险、重复检查及重复医疗支出，使多病灶患者经济负担减小，心理负担由两次减为一次。
（四）学科优势
不论腹腔镜进行任何一种手术，均能很方便地进行全腹探查，这也是腹腔镜手术最大的优势。多脏器联合手术要求外科与妇产科医生联合协作，术后以妇产科医生为主，开辟了除外伤外多病联治的新型模式，脱离了外科、妇科疾病分别治疗的传统。也为不同专业的腔镜医生在施行腔镜手术中探查全腹提供了学习机会。
三、诊断依据
胆囊切除适应证的诊断已有专述，一定由经验丰富的肝胆外科医生掌握，在此不再赘述。妇科疾病的诊断要有最基本的妇科检查及详细、准确的B超（除外探查、活检）。由于妇科手术可采用腹腔镜、开腹或腹腔镜 开腹几种形式，甚至可仅以探查形式，因此适应证较广，主要由经验丰富的妇产科医生在术前、术中决定手术方式。
四、腹腔镜胆囊切除联合妇科手术的模式
（一）腹腔镜胆囊切除 腹腔镜妇科手术
指两种手术都用腹腔镜完成，具有微创效果及联合手术最大的优越性。该模式适用于：①探查性质：盆腔疼痛、不明包块、腹水等的循证诊断（如子宫内膜异位症、多囊卵巢、不孕症）。②输卵管疾病的治疗：结扎、切除（如输卵管积水）。③卵巢良性肿瘤的治疗：穿刺（如黄素囊肿、卵巢冠囊肿）、活组织检查、切除（如巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、纤维瘤等，可全部或部分切除）。④子宫良性疾病的治疗：子宫复位手术（子宫脱垂）、子宫肌瘤切除（浆膜下肌瘤或肌壁间直径＜6cm肌瘤，总数≤2个）、子宫次全切除术及子宫全切除术（适于子宫小于妊娠2.5月大小、久治不愈的功能失调性子宫出血）。⑤其他：寻找迷失的节育器、分离盆腔粘连、电灼盆腔子宫内膜异位灶、张力性尿失禁的手术治疗等。
（二）腹腔镜胆囊切除 腹腔镜辅助的妇科手术
有些妇科手术不能完全经腹腔镜完成，但需要或最好有腹腔镜监视。例如：宫腔镜电切治疗月经过多、子宫粘膜下肌瘤、久治不愈的功能失调性子宫出血时，如果能有腹腔镜监视可做到万无一失。此外阴式子宫切除时如果先有腹腔镜辅助可使手术难度大为降低，手术适用范同扩大。
（三）腹腔镜胆囊切除 开腹的妇科手术
适合于疾病本身有妇科腹腔镜禁忌的患者（如子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤致盆腔包块大于4月妊娠但未过脐者），也包括前两种模式术中中转开腹者。由于腹腔镜妇科手术的普及和发展，此种模式将逐渐减少。这种手术虽不是微创，但也具备联合手术的多个优点。
