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第81章 防冠心病,不能光靠降血压

年近5旬的王先生因突发胸痛到医院急诊科就诊,被诊断为冠心病,急性心肌缺血,经过治疗,病情稳定后做心脏CT扫描,提示右冠状动脉严重狭窄,须植入支架。王先生不解:自从三年前发现高血压后,他就进行降压治疗,没有一天停用过降压药,每日监测自己的血压,一直在正常范围内,怎么会得冠心病,且到了这么严重的程度呢?

医生详细地向王先生做了讲解:高血压是心脑血管疾病的祸首元凶,根据临床统计,血压降低9/4毫米汞柱,中风的风险降低36%,但冠心病仅减少3%。显然,冠心病的发生就不仅仅是血压的问题了,人们发现动脉粥样硬化是冠心病的基础,硬化的动脉壁上有胆固醇沉积。

动脉粥样硬化是体现人一生的病理改变,有资料显示,人在幼年时就有脂质浸润血管,但这一过程十分缓慢,高血压大大地加速了这一进程。进一步的研究发现,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的病理基础,降低LDL-C是防治冠心病的重要环节,与降压治疗同步,可称得上是防治冠心病的最佳组合。

在目前所有的抗动脉粥样硬化的药物中,他汀类引人关注,它不仅能减少冠状动脉斑块中的脂质,而且可以抗炎,抗氧化,抗血栓形成,维持血管平滑肌的功能。

(武汉市中心医院急诊科唐汉生)

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