痛风（gout）是由于嘌呤代谢异常，血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。临床表现为高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结石、关节畸形、痛风性肾病等。肥胖、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、原发性高血压常伴发痛风。高嘌呤食物是具有痛风高危发病者的促发因素。
一、相关营养因素
（一）能量
痛风约半数伴有超重或肥胖症，应力求控制和减轻体重。每日的总能量摄入应低于正常的10%~15%。
（二）脂肪
痛风合并高脂血症约占70%左右。高脂肪摄入不仅不利于高脂血症的治疗，而且还会相应增加体重，导致脂肪代谢紊乱，酮体生成过多，促发急性痛风发作。
（三）蛋白质
慢性痛风可并发痛风性肾病。应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏的负担，避免发生急性肾衰竭。
（四）维生素
B族维生素和维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解，从而减少体内尿酸的形成与滞留。
二、营养治疗原则
（一）限制嘌呤摄入
正常嘌呤摄入量为600~1000mg/d。患者应长期控制高嘌呤食物摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，每天摄入的嘌呤量应限制在150mg之内，禁用动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、浓肉汤等高嘌呤食物。
（二）控制总能量
伴有肥胖、高血压病和糖尿病等病症时，应限制能量，降低体重，能量摄入视病情而定，通常按正常供能计算后减去10%~20%。
（三）适量蛋白质
标准体重时蛋白质每天可按0.8~10g/kg供给，全天供给量在40~65g。在痛风性肾病时，因尿蛋白丢失，体内蛋白质减少，应给予适当补充。但在出现氮质血症、肾功能不全时应严格限制蛋白质的摄入。
（四）低脂饮食
每日的脂肪摄入量应限制在40~50g以内，尤其要限制摄入饱和脂肪酸。
（五）其他
供给充足的水分，忌饮酒。
重点提示
减轻体重应循序渐进，切忌减重过快。减重过快可促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。
三、膳 食 指 导
1.痛风急性期应选低嘌呤食物，缓解期可选择含嘌呤中等量的食物，但应适量，禁用高嘌呤食物。
2.以植物蛋白食物为主，动物蛋白要适量，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉、鱼、虾等。禁用含脂肪高的食物，如肥肉、油炸食品等。
3.多吃新鲜蔬菜、水果，增加碱性食物的摄入量，有利于尿酸的溶解。如冬瓜、西瓜不但是碱性食物，而且有利尿作用。
4.多喝水，不饮酒。及时补充水分，除正常饮水外还可选用果汁、菜汁或含水分多的水果和食品。酒精可使体内的代谢产物乳酸堆积，抑制尿酸排出；啤酒本身即含有大量嘌呤，因此应忌酒。
5.痛风患者伴高血压病和高脂血症时，应限制钠盐，通常每天2~5g。
6.可用的食物有各种淀粉、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、酸奶、鱼、鸡肉、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆、水果、果汁等。
7.禁用的食物有脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。
（袁 泉）
