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第35章 近视眼的并发症

并发症,多见于病理性近视眼。引起并发症的主要原因为眼轴延长、血供障碍营养不良和组织变性等。其主要并发症有以下几种。

(1)斜视:多为外斜、偶见内斜。

(2)弱视:由于近视眼的近视力一般正常,故少发生弱视。但单眼近视,近视性散光、近视性屈光参差、双眼高度近视或显性外斜者,或因早年视力发育异常,或因双眼视功能障碍者,可出现弱视。

(3)青光眼:近视眼者,青光眼的患病率较正常人高6~8倍。其原因可能为在相同眼压水平下,近视眼所受压力明显大于正常眼;青光眼的存在使近视眼更易遭受损伤;高度近视眼多有房角发育不全,小梁结构异常及血-房水屏障通透性降低,易发生青光眼。

(4)白内障:近视眼可发生白内障,二者可同时存在或互为因果。高度近视出现的白内障具有一定特点,其发展慢,多呈核性混浊,色棕黄。

(5)玻璃体混浊:近视眼特别是高度近视眼的眼球容积增大,一定容量的玻璃体发生质和量的变化。且因眼结构异常所引发的整个眼球营养障碍,而发生玻璃体液化、变性、浑浊、及后脱离。

(6)黄斑病变:由于近视眼的眼轴延长,黄斑区脉络膜发生萎缩,产生黄斑变性、出血及裂孔。

(7)视网膜脱离:多见于中、高度近视者。统计数字表明,近视眼者发生视网膜脱离是其他人群的8~10倍。

近视眼引起视网膜脱离机制尚不清楚。可能与眼轴延长、视网膜变性、玻璃体液化、后脱离和玻璃体机化膜形成有关。

(8)巩膜后葡萄肿:病理性近视眼由于眼球向后延伸,后极部巩膜明显变薄,在眼压的作用下,巩膜膨出,而形成大小不等的后巩膜葡萄肿,后突的葡萄肿等于延长了眼轴,该处因此比周围的视网膜近视更深。葡萄肿可使视功能更显障碍。

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