【治疗原则】 年龄在70岁以下的早期前列腺癌（一、二期，病变限于前列腺被膜之内），应争取作根治性前列腺切除术，但真正能做此手术的只有10％左右，多数病人确定诊断时已有邻近器官或远处转移，只能作非根治性治疗，非根治性治疗包括对抗男性激素疗法，化学疗法和放射治疗。三期（病变侵犯到前列腺被膜之外，如膀胱尿道受侵犯），四期（病变远处转移到脊柱、骨盆、肝、肺等处）或一般情况差，不能耐受作根治手术的病人，首先采用抗男性激素疗法（包括双侧睾丸切除、采用女性激素等），能抑制肿瘤发展，可使一半以上的病人好转，全身情况改善，肿瘤缩小，排尿困难减轻，血清酸性磷酸酶降低等，但癌细胞不能完全消失。放射治疗与化学治疗适用于抗男性激素治疗无效或好转后再恶化的病人，化疗如环磷酰胺、长春新碱、5-氟脲嘧啶都有一定的疗效，合并用药比单一用药疗效更好些。
脑肿瘤
【疾病综述】
脑肿瘤包括发生在脑组织及邻近组织的原发瘤，也包括由其他脏器转移到颅内的转移癌，脑原发瘤由于不同的病理类型而有不同的好发年龄，脑瘤的男女发病率没有明显差别。
脑转移癌多见于肺癌、乳腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、绒毛膜上皮癌等经过血液转移而来。
【临床表现】
主要症状是由于颅压增高引起的头痛、呕吐、视力障碍等。由于病变部位不同还可引起相应的症状。
头痛是早期症状之一，性质为剧烈的胀痛、刺痛、跳痛常疼痛难忍，疼痛部位可在头的后部、侧部、前部或全头痛，多在清晨或夜间发作，起初为间歇性、阵发性，可持续数分钟至数小时。随着肿瘤的增大，疼痛呈持续性，疼痛与体位有关，卧床时由于颅压增高而头痛加重，起床活动后可使疼痛缓解。用力咳嗽或用力排便、呕吐等也可使头痛加重。
视力障碍是由于颅压增高时引起视乳头水肿所致，可产生复视、视力模糊，视野缩小直至失明。
呕吐常在头痛剧烈时出现，为喷射性呕吐，与饮食无关，多无恶心。
另外还可出现言语障碍、听力减退、耳鸣、幻听、嗅觉异常等。运动障碍，如失去平衡、行走不稳、惊厥或癫痫。精神症状有痴呆、淡漠、嗜睡、健忘等。
脊髓肿瘤
【疾病综述】
脊髓肿瘤包括原发肿瘤和转移肿瘤两部分。主要症状为脊髓受压症状，如疼痛、感觉及运动障碍。疼痛为早期症状，为渐进性加重，根据病变部位不同可表现为坐骨神经痛或腰痛，疼痛剧烈，用止痛药很难缓解，由间歇性变为持续性。
【病症确诊】
另外还有感觉异常及运动障碍，早期表现为痛觉敏感、蚁走感、烧灼感，继之出现麻木、痛觉迟钝，随着肿瘤的压迫加重可出现肢体运动障碍，最终导致截瘫。
更年期的含义
【疾病综述】
简单地说，妇女45～55岁，即由壮年到老年的过渡时期，称为更年期，它是妇女生殖功能逐渐衰退直到最后消失的过程。这个时期长短不一，可由几个月到数年，多数人在这个阶段没有任何临床症状，或者症状很轻，并不影响身体健康及正常工作与生活，但也有少部分人适应不了这一过渡时期的生理变化，便出现了很多症状，以致成为一种疾病，就是人们常说的更年期综合征。
【病征特点及确诊】
更年期最突出的表现就是绝经，绝经就是指月经不再来潮，对妇女来说，常常把绝经看作更年期的信号。根据绝经的时间，又把更年期分为绝经前期、绝经期及绝经后期三个阶段。
绝经前期是指月经停止前，卵巢功能开始衰退的阶段，临床表现一般为月经周期逐渐延长，没有规律；月经量逐渐减少。
绝经期是指月经停止，一般认为年龄在45岁以上，停经已达一年者，此时卵巢内分泌活动尚未完全消失。
绝经后期是指月经停止后，至卵巢功能完全消失的时期，此为进入老年期之前的阶段，卵巢功能消失时，即是妇女老年期的开始。
由于每个妇女体质情况不一样，故更年期究竟从什么时间开始，是很难肯定的。一般地说绝经前期开始于45岁左右，持续2～4年即进入绝经期。绝经后期约持续6～8年。也有一些例外的情况，如有的妇女在40岁以前月经就闭止了，这称为“早绝经”。还有的妇女55岁以后月经才闭止，这称为“晚绝经”。以上均属于正常生理改变而出现的更年期。
如果生育年龄的妇女，因为卵巢癌瘤或盆腔病变，手术切除了卵巢，或因病作放射治疗，卵巢功能受到破坏，也可造成月经停止。上述情况称为“人工绝经”。
中国医学对妇女更年期早有认识，在二千多年前《内经》一书中说到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生，而发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于止，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”非常形象地叙述了妇女一生各个时期的生理及形态变化。其中“天癸”，是促进女性生长发育和生殖功能的一种物质，它类似卵巢的内分泌活动。冲、任二脉是中医经络中的两条奇径，对妇女来说，它们的功能是主持月经及胎孕，也代表了卵巢的功能。妇女到了49岁左右，天癸竭止，就是说天癸产生减少或不再产生，冲、任二脉功能衰退，而使月经闭止，生殖功能丧失，于是就进入了更年期。
更年期综合征的表现及治疗
【疾病综述】
更年期是妇女必经的生理过程。它使妇女从一个长期习惯的生育期内分泌环境，过渡到另一个生育功能丧失的内分泌环境，通俗地说就是从生育阶段过渡到老年阶段。有些妇女适应不了这种新的环境，从而出现了一系列的全身不适症状，以及神经症状，这就是“更年期综合征”。
【病症特点及确诊】
妇女进入更年期最重要的标志是月经停止，这意味着卵巢功能的衰竭，雌激素分泌减少，机体处于雌激素水平低落的状态。由于对更年期常识的普及宣传不够，有些妇女对更年期没有正确的认识，把绝经看作生命结束的预兆，从而情绪极不稳定。
她们紧张而焦虑，失眠且健忘。有的人甚至性格都发生了改变，令人莫明其妙，她们会无端的委曲、多疑，唠叨不停，阵发性的啼哭，有时怕人看到而偷偷躲到一旁哭泣。她们看谁都不顺眼，非常神经质，严重者悲观厌世，遇事想不开，这些均属于更年期妇女心理变化的表现。
由于雌激素的减少，影响了神经系统功能，出现了更年期综合征的典型症状——潮热、出汗。病人感到从胸前开始发热一直涌向头面，即见到面部及颈部皮肤发红，然后出汗，汗后又有怕冷的感觉。
这种现象可以持续几秒钟至几分钟，发作次数有多有少，轻者偶尔发生几次，重者日发数次或更多。这种情况如潮水一样，有起有落，故称潮热。夜间发作可以影响睡眠，白天发作影响工作，患者非常难受。本病还可出现头晕、心慌，皮肤似有蚂蚁爬的感觉，医学上称为“蚁走感”，血压也不稳定。
因为缺少雌激素，更年期妇女生殖器官的改变也是最明显的。这时妇女的外阴、阴道萎缩，分泌物减少，阴道粘膜变得平滑而失去弹性，容易出现老年性阴道炎。子宫逐渐萎缩，抵抗力下降，容易感染。
由于盆底组织松弛，易患尿失禁，时同泌尿系感染也比较常见。雌激素可以使钙贮存，更年期雌激素分泌缺少，加快了骨质中钙的丢失，造成了骨质疏松，故中年以后的妇女，常因不太严重的跌伤而发生骨折，其发病率明显高于男性，妇女50岁以后骨折要比男子多几倍。绝经早的妇女，或45岁以前切除卵巢的妇女，发生骨质疏松症也早。
雌激素对心血管系统有保护作用，当分泌雌激素减少时，这种对心血管系统的保护作用也就减少了，所以妇女在绝经期及绝经后患心血管系统的疾病有所增多。例如妇女在生育年龄很少患冠心病，而25～55岁的男性，患心肌梗塞的大约高于生育期妇女的5～8倍，可是绝经后的妇女，其冠心病的发生率却与男性一样。
【治疗指导】
更年期综合征的治疗可采用如下手段：
（1）精神治疗：首先让患者了解更年期是妇女一生必经的生理阶段，耐心细致地做好解释及咨询工作，解除患者不正常的精神状态，增强战胜疾病的信心，同时要注意加强营养及体育锻炼，增强体质，可逐渐调节和适应这一变化过程。
（2）西医西药治疗：常选用镇静剂及对神经功能有调整作用的药物，可用安定2.5～5毫克，每日2～3次，用利眠宁丑。毫克，每日三次，或眠尔通0.2～0.4克，每日2～3次。或谷维素10～20毫克，每日三次。另外可以选用维生素类药物，如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。此种治法属对症治疗，上述药物须根据病情适时调整剂量，或者停药。经过一段时间对症治疗，多数患者一般均能收效。
（3）激素治疗：主要是补充雌激素，纠正体内雌激素不足造成的病变，有利于调整内分泌的平衡，并且控制症状。应用雌激素时千万要注意，一定要确定因人而异的最小的适合剂量。这是因为如果雌激素用量过大，用的时间过长，会使子宫内膜癌的发病率增高。一般可用乙菧酚0.5毫克，每日一次。为了避免因服乙菧酚引起的恶心、食欲不振等副作用，最好在睡前服用，并配合口服维生素B6，可以减轻或消除副作用。连续使用三周，停药5～7天为一周期，停药7天内发生撤退性出血，形成月经周期样的子宫出血。经过1～2年的治疗，更年期的症状一般可以缓解或消失。这里要特别强调，使用雌激素时除掌握好剂量，还一定要掌握好时间，在使用半年以后，要停药半年至一年，用药期间患者要注意随诊。
（4）中医中药治疗：中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以致阴阳平衡失调所造成。因此在治疗时，以补肾气，调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。临床上主要分为肾阴虚型及肾阳虚型。如果出现头晕耳鸣、潮热出汗、烦躁激动、腰酸失眠，月经紊乱、经色鲜红，或伴有皮肤干燥、瘙痒、口干、便干、溲黄，舌质红少苔、脉细数，属于肾阴虚型，此型的治法应滋肾养阴，方选左归饮加味，药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑葚等。若临床见到精神萎靡、浮肿疲乏、腰酸背痛、怕冷、腹胀、便溏、夜尿频，月经量多、经色淡暗，舌体胖、舌质淡、舌苔白，脉沉细无力，属于肾阳虚型，治疗当温肾扶阳，方选右归饮加减，药用熟地、山萸肉、枸杞子，制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等。如果寒热之症并见，属于肾之阴阳俱虚，平衡失调，治疗时可选用二仙汤，方用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏。如能坚持服用，效果显著。当然根据病情的需要，采用中西医结合治疗奏效更快。
