坐浴疗法是指以温水坐浴及药水熏洗为手段，通过热力和药力的作用，促使前列腺及其周围肌肉松弛，促进盆腔的血液循环，改善微循环。在前列腺有炎症的情况下，坐浴疗法可以解除炎症引起的症状，帮助局部炎性渗出物的消散和吸收，尤其对充血性前列腺炎有确切的疗效。这也符合中医“寒则凝滞，不通则痛；热则流通，通则不痛”的原理。临床上有温水坐浴和药水熏洗两种方法。
（1）温水坐浴方法简单，无需特殊设备，患者在自己家中就能进行。具体方法为：在盆中兑上40～42℃的温水，臀部坐在盆中，使会阴部浸在温水里，每次坐浴20～30分钟，中途水温降低时，可再加入适量的开水以升高水温。每日坐浴1～2次。
（2）药水熏洗常用活血通络的中药煎汤，先熏洗会阴部，待药温为40～42℃时坐盆，方法同前。
坐浴疗法要想取到良效，贵在坚持，应坚持到慢性前列腺炎彻底治愈。坐浴疗法实质上是一种热疗，因而临床上对于一些不方便坐浴的慢性前列腺炎患者，建议其采用热水袋热敷、白炽灯（40瓦）烘照（可隔裤）会阴部等方法，也有良效，但要注意避免直接烘照阴囊。
坐浴疗法有无弊端
坐浴疗法是治疗慢性前列腺炎的一种简便易行的物理疗法，深受泌尿外科专家、人大副委员长吴阶平教授的推崇。但事物都是一分为二的，有利就有弊。坐浴疗法在治疗慢性前列腺炎的同时，也对机体的机能产生影响，首当其冲的是睾丸的生精功能。
精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，就温度而言，阴囊内的正常温度应略低于体温（37℃），为32～33℃。研究证明，一旦阴囊内的温度因某种原因升高，如经常穿紧身裤、阴囊局部受到高温影响等都可能使精子的产生出现障碍。若长期使睾丸的温度升高，就会造成精子停止产生的后果。而坐浴疗法的取效温度为42℃。从而可知，坐浴疗法并非适用于一切慢性前列腺炎患者，对已确诊为因前列腺炎引起的不育症，就不应该采用坐浴法。同样，也不应该采用其他与热疗有关的物理疗法。
什么是前列腺内流放疗法
慢性前列腺炎的最大治疗难题之一是无论口服、肌注和静脉给药在前列腺组织中都不易达到有效浓度而影响疗效。假如将药物直接注入前列腺组织中则可能在前列腺组织中形成有效的药物浓度，前列腺内注射疗法因此提出。
（1）方法患者排空大小便后，取膝胸位或平卧位，会阴部常规消毒（进针点加用碘酊消毒）后，术者以左手示指进入直肠，在直肠前壁摸到前列腺后定位、固定，右手持长针头从会阴部穿刺，进入皮下后，以左手示指引导经直肠壁外，直到刺入前列腺腺体，分别向前列腺两侧叶注射药液。
（2）药物为由抗菌药、局麻药、水解酶和糖皮质激素组成的混合液体。其中抗菌素常选择庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素等。
（3）疗程一般每周注射1～2次，10次为1疗程，如1疗程未愈，可连续治疗2～3疗程。
前列腺内注射治疗慢性前列腺炎的方法曾经风靡一时，但现在已逐步降温了，其中主要的原因是由于前列腺内注射疗法存在一些显而易见的弊端。
（1）前列腺内注射疗法可能导致前列腺组织硬化和瘢痕形成，进一步妨碍了前列腺液的引流和药物的渗透。如无菌操作不当，易致合并感染。
（2）任何药物，尤其是抗生素，都有一定的药效作用期，抗菌药物的半衰期最长不过24小时，而前列腺注射每周最多2次，因而很难在局部形成持续的药物浓度，极易导致耐药性。
（3）前列腺内注射的操作较复杂，对手术者的技术水平和熟练程度要求较高，技术水平不够或不熟练都易造成损害。加之前列腺注射有一定痛苦，不是所有的患者都愿意接受。
灌注疗法是如何发挥治疗慢性前列腺炎作用的
利用三腔二囊导管行后尿道张力性灌注药物治疗慢性前列腺炎，药物可通过前列腺排泄小管的尿道开口进入前列腺内并弥散至整个腺体，药物能在前列腺达到有效治疗浓度。而要达到这样目的，必须要有以下几个方面的条件。
（1）解剖前列腺排泄小管开口于尿道，最少者有3个，最多者达21个，一般为15个左右。这是药物灌注透入治疗前列腺炎的解剖依据。
（2）前列腺与尿道间存在反流前面已论及，研究表明前列腺内存在尿液反流，这种反流所造成的化学性因素，可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。而这种反流机制也正是经尿道注药能在前列腺内形成有效的药物浓度的基础。而要达成这种反流，必须增加尿道前后的压力。
（3）工具及操作除上述两个条件，要达成这种反流，必须增加尿道前后的压力。这就需要一种特殊的工具——三腔二囊管来人为地增加尿道前后的压力。这种导管上面有两个管分别通两个气囊。充气后，一个气囊堵在膀胱开口处，增加尿道前压力，不让注入的药液流入膀胱；另一个气囊堵在尿道前列腺尿道开口下方，增加尿道后压力，防止药液从尿道流出。在两个气囊之间的导管壁上有小孔，正好对着后尿道前列腺排泄管开口处，并通向第三个管腔，由此管腔注入的药液，既不能流入膀胱，又不能从尿道口流出，药液产生的压力迫使其从后尿道前列腺排泄管开口反流到前列腺中。注入药液过程可分次，每次10毫升，每隔20分钟1次，连续3～4次。
（4）灌注药物可视药敏情况而定，药物已由抗生素扩展为中药。但要注意药物的pH值应低于65为宜，因为前列腺液的pH值为62～65。
（5）适应证其适应证已由细菌性前列腺炎扩展为慢性前列腺炎。但主要用于病程较长、症状明显、顽固的细菌性前列腺炎。
微波治疗如何发挥治疗慢性前列腺炎的作用
微波是一种新型的高频电流，它是如何发挥治疗慢性前列腺炎的作用的呢？
目前市场上出售的微波治疗仪有很多类型，但都靠插入直肠的探头来发挥治疗作用。应用微波治疗慢性前列腺炎时，功率范围在10～30毫伏，主要表现为温热效应。
由于微波有良好的穿透性，当反射微波的探头插入直肠后，微波可隔着直肠壁向前列腺照射，使腺体内温度均匀升高，组织血管扩张，血运加快，改善前列腺的血液循环，增强白细胞吞噬功能，加速局部新陈代谢产物和毒素的排出，从而促进炎症的吸收，也可以使脓栓液化，瘢痕软化，脓肿消退，甚至可以直接杀灭腺体内的细菌，从而达到治疗慢性前列腺炎的目的。
治疗时间每次8～12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在微波治疗时，要注意避免睾丸受到照射，以免造成睾丸损害及不育。
中医如何认识慢性前列腺炎
中医治疗慢性前列腺炎有其重要和独到之处，那么中医又是怎样认识慢性前列腺炎的呢？
（1）源流传统中医没有前列腺炎的病名记载，也无对慢性前列腺炎的专题论述。中医对慢性前列腺炎的记载散见于“精浊”、“劳淋”、“白浊”等病的记载。如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》所记“窍端时常牵丝带腻，如脓如眵”，就似慢性前列腺炎的尿道口流白。
（2）中医对慢性前列腺炎的病理认识我国著名中西医结合泌尿外科专家刘猷枋教授认为慢性前列腺炎的病因虽然复杂，但在病理方面却有其共同特点，即多种病因均可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿，腺管阻塞，腺液滞留，炎症包裹及间质纤维化，出现前列腺硬结和硬化。临床症见腰、少腹、会阴等部位固定不移的疼痛，尿频，尿痛，舌质紫暗等，均提示本病应属中医血瘀证范畴。微观辨证方面，炎性细胞浸润、炎性渗出、上皮细胞脱落、腺管阻塞，属湿热郁阻。一些学者认为，由于慢性前列腺炎病程的迁延，其体内环境也逐渐失衡，如前列腺液pH值升高，锌离子含量下降、免疫球蛋白水平的变化，从中医的角度讲，就是阴阳失调，这类患者主要表现为肾阴不足或肾阳虚。更有学者从补肾壮阳药物含锌最高及服用补肾壮阳能提高锌水平的角度出发，提出缺锌即可辨证为肾阳虚。综上所述，我们认为，慢性前列腺炎以肾虚为本，气滞血瘀贯穿本病始终，湿热郁阻为标，病久兼见肝郁气滞。
（3）治疗特色中医尤其强调慢性前列腺炎的综合治疗，强调内外治结合。内治一般辨证分为湿热郁阻、阴虚火动、肾阳虚衰、气血瘀滞等证型进行治疗。从现代研究的发展趋势看，中医治疗慢性前列腺炎更可能在调整机体整体及前列腺内环境上发挥优势。外治则在传统外治法的特点上，更多地融进了现代的方法和设备。
慢性前列腺炎与“肾虚”有何关系
有些患者，患了慢性前列腺炎后，总是担心自己“肾亏”。慢性前列腺炎与肾虚有关系吗？不妨从以下几个方面加以认识。
（1）肾虚与慢性前列腺炎是不同医学体系的两个概念一般人所谓的肾虚，是中医学的一个概念。《内经·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”中医学认为，肾藏精，藏真阴而寓元阳，为先天之本，为人体生长、发育、生殖之源。故“五脏之伤，穷必及肾”。慢性前列腺炎是西医学的病名，临床上常见流白、腰骶痛，甚则遗精、阳痿、早泄等症，确实与肾虚症状有共同之处。
（2）研究表明，由于慢性前列腺炎病程的迁延，其体内环境也逐渐失衡，表现为锌及其他阳离子的缺乏、pH值的变化、体液免疫的变化等。从中医的角度讲，就是阴阳失调，这类患者主要表现为肾阴不足或肾阳虚。更有学者从补肾壮阳药物含锌最高及服用补肾壮阳药物能提高锌水平的角度出发，提出缺锌即可辨证为肾阳虚。
（3）从前列腺为附属性腺及其与性、生育的密切联系看，前列腺应归属于中医的“肾系”，肾系为病，以虚为主，从此角度看，前列腺炎为病以肾虚为本。
综上所述，慢性前列腺炎确与肾虚有关系，临床上确实有一部分慢性前列腺炎病例可辨证归属于肾虚证。但是否就是肾虚一定要根据辨证结果而定，临床上看，半数以上的慢性前列腺炎病例，中医辨证为气血瘀滞或湿热郁阻证。
慢性前列腺炎与血瘀有何关系
以我国著名中西医结合泌尿外科专家刘猷枋教授为代表的一些学者认为，慢性前列腺炎的中医病理基础是气滞血瘀。对此观点，不妨从以下几个方面加以认识。
（1）病因方面本病多因长途骑车、骑马、酗酒及性生活不正常等诱因致前列腺反复慢性充血所致，符合血瘀证的病因。
（2）病理方面病理方面有其共同特点，即多种病因均可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿，腺管阻塞，腺液滞留，炎症包裹及间质纤维化，出现前列腺硬结和硬化，从微观辨证角度看，属血瘀证候。
（3）临床症状临床症见会阴部、腰骶、少腹等部位固定不移的疼痛，符合中医血瘀证“痛有定处”的诊断依据。提示本病应属中医血瘀证范畴。
（4）直肠指检可及前列腺压痛，质地变硬，有硬结，符合中医血瘀证“病理性肿块”的诊断依据。
（5）治疗方面无论辨证为哪一种类型，在辨证论治基础上加用一些活血行气之品，往往有助于提高疗效。可以认为，气滞血瘀贯穿慢性前列腺炎病变始终。
慢性前列腺炎与湿热有何关系
慢性前列腺炎的临床辨证，有一部分属于湿热证，尤其是慢性前列腺炎急性发作时，其依据主要如下。
（1）病变部位前列腺位于人体下部，从中医致病因素与发病部位的一般规律来看，病位在下者，其病多因湿热。
（2）病因病理方面慢性前列腺炎多因酗酒、房事染毒等致前列腺液瘀积所致，瘀久化热，湿热乃生。
（3）临床表现本病常见尿频、尿急、排尿灼痛、小便黄赤等症。直肠指检可见腺体饱满，按摩腺体腺液多，按摩后腺体松弛。
（4）微观辨证方面慢性前列腺炎可见炎性细胞浸润、炎性渗出，上皮细胞脱落、腺管阻塞，属湿热郁阻。可以认为，湿热郁阻为慢性前列腺炎病之标。
慢性前列腺炎如何辨证
中医治病的特色之一是辨证论治，传统意义上的辨证是根据患者的具体情况，主要是全身症状、体征、舌脉象等进行综合分析、归纳，确定证候类型后处方用药，治疗慢性前列腺炎也不例外。中国中医科学院广安门医院张亚强教授等根据慢性前列腺炎病理生理改变，以前列腺局部症状为主，提出了以下辨证观点。
（1）血瘀型腺体饱满，质偏中，按摩腺体腺液少或无，有压痛。前列腺液常规白细胞中度升高。此证是由于前列腺长期慢性充血，伴炎症反应，以致腺管相对不通畅，腺液分泌及潴留相对增加所致。
（2）湿热证腺体饱满，按摩腺体腺液多，按摩后腺体松弛。前列腺液常规白细胞明显升高。伴随症状以膀胱刺激症状为主。此证是由于炎症刺激，前列腺反应性充血，腺液分泌量增加，以致腺液排泄相对不利所致。
（3）中虚证腺体饱满，按摩时腺体腺液量多，按摩后腺体松弛。前列腺液常规白细胞正常或轻度升高。此证是由于前列腺被膜平滑肌收缩乏力所致。
（4）肾虚型按摩前列腺时手感松弛，或腺体小；前列腺液极少或无，伴性欲减退。此证因睾丸激素水平低下，腺液分泌不足所致。
（5）前列腺痛表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛等。这可以是盆腔底局部炎症而继发盆底肌群功能紊乱的结果，也可以是原发性前列腺内逆流的原因，逆流的原因在于下尿道压力增加。
