临床表现
高血压是痛风最常见的合并症之一。高血压会通过影响肾血流量和肾小管功能而减少尿酸的排泄，使血尿酸进一步升高，所以应积极控制高血压。高血压伴高尿酸血症的机制，一是由于高血压引起大血管病变、微血管病变，使组织缺氧，血乳酸水平升高，抑制肾脏排泄尿酸，且体内尿酸合成增加；二是部分高血压患者长期使用噻嗪类利尿药造成血容量减少，使尿酸重吸收增加，引起高尿酸血症。长期的高尿酸血症，在一些诱因作用下，可引起痛风急性发作。
中医认为，高血压病是在情志所伤、饮食失节、内伤虚损等综合因素作用下，人体内阴阳平衡失调所致。尤其是肝肾阴阳失衡，肾阳不足，肝阳上亢的下虚上实，病久不愈，阴损及阳，最后形成阴阳两虚证候。高血压病常可分为肝阳上亢、肝火上炎、肝胆火盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰湿阻逆、瘀血阻络等型。
用药原则
痛风合并高血压的患者应在治疗原发病的同时积极降压。
降压药物的选择要充分考虑到某些药物对血尿酸的影响，如使用不当可引起痛风关节炎的发作，具体用药原则有以下几点。
慎用降压药
降压药分为钙通道阻滞药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药、血管扩张剂和α受体阻滞药等6类。以下4类降压药可影响痛风，应慎用。
（1）钙通道阻滞药和β受体阻滞药这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有研究显示，不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的硝苯地平（心痛定）和后类药中的普萘洛尔（心得安），长期食用，升高血尿酸较显著；而前类药中的氨氯地平（络活喜）和后类药中的美托洛尔（倍他乐克）对尿酸影响极轻微。
（2）利尿降压药：噻嗪类利尿药、依他尼酸（利尿酸）、呋塞米（速尿）、氨苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）等均可降低血尿酸的排泄，甚至使血尿酸明显升高而导致关节炎的发作，故不提倡使用。
（3）血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利等口服后，约40％的患者出现血尿酸轻至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率达70％以上；痛风合并高血压者应慎用卡托普利等药。对接受卡托普利治疗的患者要监测血尿酸的变化，如有变化，及时改用其他药物。
治疗效果和不良反应决定降压药物的选择
一般而言，年轻患者可选用β受体阻滞药，中老年患者可选用钙通道阻滞药，有靶器官明显损害者可选用血管紧张素转换酶抑制剂。
慎用复方药
降压药中常含有排钾利尿药，这些药物在痛风合并高血压、心脏病时，也应慎用。
西药治疗
高血压用药
（1）血管平滑肌扩张药
硝普钠：常用剂量为125～200微克／分钟静滴，应避光应用。
在治疗过程中应严格监测血压，以防血压下降过速。
（2）α受体阻滞药
①哌唑嗪：口服，首剂量05～1毫克，于睡前服用。此后可逐渐增至15毫克／日，分2～3次口服。首剂或迅速增加剂量时，易引起体位性低血压，宜睡前服，长期应用可产生耐药性。
②吲哚拉明：开始剂量，每次25毫克，每日2次，最大剂量可达每日200毫克。常用其片剂，每片25毫克。
③多沙唑嗪（喹唑嗪）：开始时，每日口服1次05毫克，根据情况可每1～2周逐渐增加剂量至每日2毫克，然后再增量至每日4～8毫克。
抗痛风药
（1）急性期
秋水仙碱05毫克，1小时1次，或1毫克，2小时1次。最大剂量为24小时6毫克，症状不缓解的72小时可重复使用。也可秋水仙碱合用吲哚美辛（消炎痛），初始剂量75～100毫克，以后50毫克，6～8小时1次。
（2）间歇期或慢性期
①促进尿酸排泄药：丙磺舒，口服，每次05克，每日3次；磺吡酮，口服，每次100毫克，每日3次；苯溴马隆（痛风利仙），口服，每次50～100毫克，每日3次。
②抑制尿酸合成：别嘌呤醇，口服，每次01克，每日3次。
中药治疗
罗布麻降压片
【组方】罗布麻，夏枯草，钩藤，泽泻，珍珠母，牛膝，山楂，菊花。
【功效与主治】平肝潜阳，祛风活血，通络止痛。用于肝阳上亢、瘀血阻络所致的头晕，目眩，头痛，烦躁者及高血压、高血脂、动脉硬化患者。
【用法】口服，每次4～6片，每日3次。
当归龙荟丸
【组方】当归（酒炒），龙胆（酒炒），芦荟，青黛，栀子等。
【功效与主治】具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实、面红目赤、烦躁不安、大便秘结、头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压患者。
【用法】口服，每次6克，每日2次。
【禁忌】如非实热症急的高血压患者不可轻易用此药，孕妇禁用。
牛黄清心丸
【组方】牛黄，当归，川芎，甘草，山药，黄芩等。
【功效与主治】清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。
【用法】口服，每次1丸，每日1次。
天麻钩藤颗粒
【组方】天麻，钩藤，石决明等。
【功效与主治】平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢、高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
【用法】开水冲服，每次10克，每日3次，或遵医嘱。
杞菊地黄丸
【组方】枸杞子，菊花，熟地黄，山茱萸（制），牡丹皮，山药，茯苓，泽泻等。
【功效与主治】它具有滋肾阴、清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕、眼花目涩、五心烦热、腰膝酸软、年老体弱、病程较久的高血压患者。
【用法】口服，每次8丸，每日3次。
清脑降压片
【组方】黄芩，夏枯草，槐米，磁石（煅），牛膝，当归，地黄，丹参，水蛭，钩藤等。
【功效与主治】具有滋阴清肝、潜阳降压的综合作用。适用于头目眩晕、失眠烦躁、耳鸣耳聋、舌红少苔等肝阴虚、肝火旺的高血压患者。
【用法】口服，每次4～6片，每日3次。
【禁忌】孕妇禁用。
知柏地黄丸
【组方】知母，黄柏，熟地黄，山茱萸（制），牡丹皮，山药，茯苓，泽泻等。
【功效与主治】具有滋阴降火之功效。适用于头晕头痛、口干咽燥、腰膝酸软、手足心热、耳鸣耳聋、舌红少苔的高血压患者。
【用法】口服，成人每日服2次，早晚各服1丸，空腹温开水送服。
药膳调养
罗布麻茶
【原料】罗布麻15克。
【做法】将罗布麻洗净，放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，焖15分钟后可开始饮用。
【功效】罗布麻，味淡涩，性凉，有平肝降压、清热利水的作用，用于肝阳上亢或肝热型的高血压症引起的头痛、眩晕及烦躁失眠等症状，可单用，亦可配伍夏枯草、钩藤、野菊花同食。
决明子茶
【原料】决明子20克。
【做法】将决明子放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，焖15分钟后可开始饮用。
【功效】决明子所含的有效成分具有调节免疫、抑菌、抗癌、降血压、调节血脂及明目通便的作用。
葛根钩藤饮
【原料】葛根25克，钩藤25克。
【做法】葛根、钩藤淘洗干净，于阴凉干燥处晾干，切成饮片，密封保存。
【功效】葛根，味甘辛性凉，单用降压效果不够明显。现在用葛根降压片（葛根、钩藤等）治疗高血压病，降压效果明显，对高血压引起的头痛、头晕、肢麻、耳鸣等症状有良效。
菊香红果茶
【原料】干菊花、茶叶（可根据自己的喜好随意选用）各5克，山楂15克。
【做法】
（1）干菊花、茶叶放入茶器中备用。
（2）山楂洗净，切片，放入上述茶器内。
（3）将开水倒至茶器中，焖5分钟即可饮用。
【功效】菊花、山楂、茶叶同饮共奏消食化积、活血散瘀、降脂降血压、降转氨酶之功。清肺热，祛痰健胃，降脂，适用于高血压、冠心病及高脂血症的辅助茶疗。
槐花五味子粥
【原料】干槐花6克，五味子5克，粳米50克，冰糖适量。
【做法】干槐花、五味子淘洗干净，共同煎煮，去渣取汁，加粳米共煮成粥即可。作佐餐食用。
【功效】槐花，味苦性微寒，近年临床用于高血压病，可降血压及改善毛细血管脆性。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。
菊花石决明羹
【原料】决明子10克，白菊花15克，淀粉50克，冰糖6克。
【做法】将决明子入锅炒至出香味时起锅。白菊花、决明子入砂锅煎汁，取汁去渣。淀粉调成芡汁，与药汁煮成羹加冰糖食用。
【功效】清肝明目，疏肝解郁。
葛粉羹
【原料】葛粉250克，荆芥穗30克，淡豆豉150克。
【做法】将葛粉做成面条，荆芥穗、淡豆豉放入水中煮沸6～7分钟去渣取汁，煮葛粉面条至熟。
【功效】适用于肝肾阴亏之卒中，言语蹇涩，神志昏迷，半身不遂，中老年人脑动脉硬化等。亦可作预防卒中之用。
首乌煲竹笋
【原料】何首乌20克，竹笋100克，冬瓜100克，猪瘦肉50克，姜、葱各5克，植物油50克，食盐少许。
【做法】
（1）把何首乌烘干打成细粉，竹笋发透、洗净；冬瓜洗净，切薄片；猪瘦肉切薄片，用开水焯过；姜、葱洗净，姜切片，葱切段。
（2）把炒锅置武火上烧热，加入植物油，烧至六成热时，加入姜、葱爆香，下入猪瘦肉、竹笋、何首乌粉，加入清水400毫升，用文火煲20分钟，加冬瓜片、食盐，再煲5分钟即成。
【功效】补气血，降血压。适用于高血压肾阴亏损的患者食用。
山楂降压汤
【原料】山楂15克，猪瘦肉100克，植物油30克，姜、葱各5克，食盐少许。
【做法】
（1）把山楂去核、洗净，待用。
（2）猪瘦肉洗净，切成4厘米长、2厘米宽的块，用开水焯过，待用。姜拍松，葱切段。
（3）把锅置中火上烧热，加入植物油，烧至六成热时，下入姜、葱爆香，加入鸡汤，烧沸后下入猪肉、山楂、食盐，用文火炖50分钟即成。
【功效】滋阴潜阳，化食消积，降低血压。适用于肝阳上亢型高血压患者食用。方中的山楂有缓慢而持久的降压作用，能扩张外周血管，调节中枢神经系统功能，并具有显著降低血脂作用。
桑叶荷叶粥
【原料】桑叶10克，新鲜荷叶1张，粳米100克，砂糖适量。
【做法】先将桑叶、新鲜荷叶洗净煎汤，取汁去渣，加入粳米（洗净）同煮成粥，兑入砂糖调匀即可。
【功效】清热利湿，健脾降压。
防己粥
【原料】防己10克，粳米75克。
【做法】防己淘洗干净，切成小片。粳米淘洗干净。锅中加入适量水，大火烧开，加入防己片和粳米，共煮成粥即可。
【功效】防己具有利水消肿、祛风止痛的功效。现代药理研究表明，其主要降压成分是汉防己甲素。近年来的研究结果证明，汉防己甲素具有钙拮抗作用，是一种钙通道拮抗剂。临床上应用汉防己甲素治疗高血压病已取得良好疗效。
苡仁党参粥
【原料】薏苡仁30克，党参15克，大米200克。
【做法】
（1）把薏苡仁洗净、去杂质，党参洗净、切片，大米淘洗干净。
（2）将大米、薏苡仁、党参放入锅内，加水1000毫升，置武火烧沸，再用文火煮45分钟即成。
【功效】健脾利湿，补气补血。适用于高血压气虚湿阻型患者食用。
洋参雪羹汤
【原料】西洋参10克，马蹄50克，海蜇30克，姜、葱各5克，食盐5克，植物油30克。
【做法】
（1）把西洋参润透切片；马蹄去皮，一切两半；海蜇洗净，切丝；姜切丝，葱切段。
（2）炒勺置武火上烧热，加入植物油，烧至六成热时，下入姜、葱爆香，加入鸡汤，下入海蜇、马蹄、西洋参片，煮25分钟，用食盐调味即成。
【功效】滋阴祛痰，降低血压。适用于高血压气虚湿阻型患者食用。
莲杞煲西芹
【原料】莲子20克，西芹100克，枸杞子15克，葱、姜各5克，植物油30克，食盐少许。
【做法】
（1）莲子用水发透，去心洗净；西芹洗净，切成5厘米长的段；姜切片，葱切段。
（2）把锅置武火上烧热，加入植物油，烧至六成热时，下入姜、葱爆香，加入莲子、西芹、枸杞子炒匀，放少许食盐翻匀，用文火煲25分钟即成。
【功效】滋补肝肾，降低血压。适用于高血压肾阴亏损的患者食用。
麦冬菊花烧淡菜
【原料】麦冬15克，野菊花20克，淡菜100克，植物油30克，姜5克，葱10克，酱油10克，食盐少许。
【做法】
（1）麦冬洗净，野菊花洗净去杂质；淡菜洗净，用沸水焯透去腥气；姜切片，葱切段。
（2）植物油放在热锅内，加入姜、葱爆香，下入淡菜、麦冬、野菊花翻炒片刻至熟，最后加入酱油、食盐，加入适量清水，用文火烧至熟透即成。
【功效】平肝明目，滋阴补肾。适用于高血压肾阴虚患者食用。
饮食原则
饮食治疗要适量控制摄入的热量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低嘌呤、低脂、低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。
限制总热量
将体重控制在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻以每周1～15千克为宜。
低嘌呤饮食
间歇期或慢性期的患者可选择第1类低嘌呤和第2类中嘌呤的食物，若在急性发作期则只能选择低嘌呤饮食。
