HBsAg代表什么
HBsAg的中文名是“乙型肝炎表面抗原”，H是英文“肝炎”的简写，B是英文“乙型”的简写，s则是英文“表面”的简写，Ag是英文“抗原”的简写。其实，它就是最早被发现的“澳大利亚抗原”，过去简称“澳抗”，现在又简称“表抗”。
HBsAg是HBV的蛋白质外壳，它也是HBV的标志物，在一个人的血液中，如果被检查HBsAg阳性，说明这个人感染了HBV。我们在前面说过，HBsAg就像一个小核桃的外皮，是HBV的外皮。它本身没有传染性，HBsAg阳性只能说明这个人感染了HBV，但是不能确定这个人有没有传染性。看有没有传染性，还要检测其他项目。
那么，HBsAg有哪些功能呢？
（1）它是构成HBV不可缺少的零件，HBV在其生命周期中是离不开它的，它必须把HBV的核心部分包裹上，HBV才能成熟；
（2）HBV必须依靠HBsAg才能附着并侵入肝细胞，没有它，HBV不会进入肝细胞内进行繁殖或复制；
（3）HBsAg能引起被感染者的免疫反应，使被感染者的免疫功能产生针对它的抗体，即“抗-HBs”，这是一种保护性抗体，一般说，这种抗体出现，HBV就被“中和”掉了。
（4）HBsAg也有“坏”的一面，HBV通过HBsAg的S2蛋白与人体内的人血白蛋白联结，可使HBV逃避人体免疫功能的追击，让HBV长期存在人体内而得不到清除。所以在治疗乙肝过程中，人们多么希望HBsAg转阴呀，然而慢性HBV感染者的HBsAg真是太难于转阴了。
HBcAg和HBeAg代表什么
HBcAg的中文名是“乙型肝炎核心抗原”，H是英文“肝炎”的简写，B是英文“乙型”的代号，c是英文“核心”的简写，Ag是“抗原”的简写。
HBeAg的中文名是“乙型肝炎E抗原”，也是英文的简写，意义同上。
HBcAg、HBeAg都是HBV的“核壳”部分，那么HBV的核壳在哪里呢？我们不妨再用小核桃来比喻，HBsAg是小核桃的外壳，而HBcAg和HBeAg则是小核桃核的外壳。对HBV来说，这两种抗原和它们里面的核心部分，叫做“核壳体”，它们内部藏着HBV的基因组，该基因组就是HBV的生命中枢，也类似小核桃的核桃仁。
我们还可以理解为它们都是HBV的重要零件，HBcAg和HBeAg是HBV的核壳蛋白，只不过前者是结构型蛋白，后者是分泌型蛋白。
HBcAg大部分情况下是在HBV外膜的包裹中，或藏匿在肝细胞核内，所以在周围血液中很难检查到，一般医院也都不开展HBcAg的检测。最近几年来，有些医院对病人的血液进行一些处理，从而检测到HBcAg，它也是标志HBV的复制，对感染的持续和乙肝的发病机制都是关键性的物质。它有强大的免疫源性，凡是感染HBV的人，其血液中均可检测到它的免疫产物——“抗-HBc”，即乙肝核心抗体。
HBeAg是HBV核壳蛋白的分泌型表现，它在一个人的血液中出现，提示HBV正在复制，有很强的传染性，它能调节乙肝免疫发病机制，是HBV引起免疫耐受的“重要角色”，小儿感染了HBV后，HBeAg使小儿长期保持免疫耐受状态，它能阻断人体内免疫细胞对HBV的攻击，或将这种攻击转移开去，这样，HBV就得以逃脱T免疫细胞对它的清除。
抗-HBc代表什么
抗-HBc的中文名是“乙型肝炎核心抗体”，H是英文“肝炎”的简写，B是“乙型”的代号，c是英文“核心”的简写，前面的“抗-”是抗体的意思。
抗-HBc是感染了HBV的标志，几乎所有感染HBV的人在其血液中都可检测到这个抗体，有时甚至是HBV感染的唯一标志物。
抗-HBc可分为三型，抗-HBcIgM、抗-HBcIgA、抗-HBcIgG，在HBV感染中这几个型依次出现，也会依次消失，只有IgG这一型可长期存在。在化验室报告的化验单中，如果只标明“抗-HBc”，没有分型，那么它应当是这三型的总和，不过大部分医院化验室报告的都分为IgM和IgG二型。
抗-HBcIgM型，叫做“乙型肝炎核心抗体IgM型”，常常提示为急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期，随着病程的延长或者病情的好转，IgM逐步消失，而由IgG取代。
抗-HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗体IgG型”，常常提示慢性HBV感染，或者是既往感染，过去感染了HBV，现在HBV已被清除了，但在血液中仍然可能检测到IgG型核心抗体。慢性乙肝病人血液中就有这个型抗体，恢复期乙肝病人也有此型抗体，我们所说的乙肝带毒者都是HBV慢性感染者，应当都是这一类型抗体。
单纯检测“抗-HBc”，一般不能肯定有没有传染性，必须结合其他HBV标志物才能确定；但是，检测的“抗-HBc”如果滴度特别高，也是HBV感染的重要标志，可能有传染性。在以后的问题中我们还要更加详细地介绍。
抗HBc也有写成英文“Anti-HBc”的，也读成乙型肝炎核心抗体，Anti是英文“抗体”的简写。
抗-HBe代表什么
抗-HBe的中文名是“乙型肝炎E抗体”，H是英文“肝炎”的简写，B是“乙型”的代号，e是E的小写，前面的“抗-”是抗体的意思。它是由于HBV的HBeAg刺激人体的免疫细胞而产生的特异性抗体，它不是HBV本身，只是人体免疫系统针对HBeAg产生的。
抗-HBe在血液中是阳性，标志这个人感染过HBV，它一般不会单独出现，经常与其他HBV标志物共同出现，应当说，抗-HBe阳性是HBV复制的停止或病毒复制能力明显减弱，被认为是一种好事，在治疗中希望它转阳。目前的治疗都不要求它转阴，也没有必要让它转阴。
抗-HBe也有写成英文“Anti-HBe”的，也读成乙型肝炎E抗体。
乙肝“两对半”是指什么说的
乙肝“两对半”都是HBV侵入人体后在血液中标志物，其中既有HBV本身的抗原，也有人体免疫系统针对HBV抗原所产生的抗体。
HBV的表面抗原（HBsAg）在人体内被免疫细胞识别后，免疫系统就要产生针对HBsAg的抗体，这个抗体就是表面抗体，即“抗-HBs”，那么，表面抗原和表面抗体就是一对。实际上，这一对在人体内是很少会共同出现的。大多数情况下是一个“阴性”一个“阳性”。极少数情况下也可能两个都是阳性。
HBV的E抗原（HBeAg）在人体内被免疫细胞识别后，免疫系统就要产生针对HBeAg的抗体，这个抗体就是乙肝E抗体，即“抗-HBe”。那么，乙肝E抗原和乙肝E抗体又是一对，为第二对。实际上，这一对在人体内也是很少同时出现的，大多数情况下是一个“阴性”一个“阳性”。极少数情况可能两个都是阳性。
我们已经有了HBV的“两对”，那么何来“两对半”？
HBV的核心抗原（HBcAg）在人体内被免疫细胞识别后，免疫系统就要产生针对HBcAg的抗体，这个抗体就是前面介绍的乙肝核心抗体，即“抗HBc”。这肯定也是一对，加在一起应当是“三对”才对，怎么少了半对，剩下了“两对半”？原来HBV的HBcAg大多数存在于肝细胞内，在血液中也常常被HBV的外膜（表面抗原，HBsAg）所包裹着，因此一般的化验室很难检查得到HBcAg，那么也就成了“两对半”。
不检查HBcAg并不影响对乙肝的诊断，也不影响对HBV所处状态的判断。人们一说出检查乙肝“两对半”，不管医生和病人以及乙肝带毒者都能明了，虽然它不是专业的医学名词术语，大家却都认可了。
乙肝“两对半”是：
HBsAg、抗-HBs
HBeAg、抗-HBe
但是，近几年来有的医院化验室，对被检查者的血液进行处理，也能检测得到乙肝核心抗体（抗-HBc），那就不是“两对半”了，而是乙肝“三对”了。“两对半”共有5项，但在一张化验单上不可能这5项都是阳性，而是这5项或相互组合出现阳性，或者其中1项阳性，医生根据“阳性”情况来判断HBV在人体内复制与否或活动情况。
什么叫做“大三阳”
所谓“大三阳”并不是医学术语，而是群众的一项发明，因为简明扼要，很能说明问题的实质。现在，不管医务人员和广大群众都已接受这一叫法。
“大三阳”是指在一个人的血液中检测到了如下的HBV标志物：
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）；
（2）乙肝E抗原（HBeAg）；
（3）乙肝核心抗体（抗-HBc）。
“大三阳”必须这三项都是阳性，缺一不可。它标志着HBV已经侵入人体内，并且正在繁殖（复制），病毒数量较多，具有明显的感染性或传染性。HBV在人体内很活跃。但是“大三阳”不能确定这个人是否发病，有许多乙肝带毒者就是“大三阳”，可称为乙肝大三阳携带者。
国际上，如美国肝病专家提出的“非活动性HBsAg携带状态”并不包括“大三阳”携带者，他们的定义只包括没有HBV复制的人群。这不一定适用于我国的实际情况，因为我国的乙肝带毒者比较多，其中有很多是“大三阳”，HBV在其体内复制活跃，但又没有发病，即使肝活检，肝组织学也没有明显的炎症改变。到目前为止，“非活动性HBsAg携带状态”还没有在国内达成共识。
什么叫做“小三阳”
“小三阳”和“大三阳”一样，都不是医学术语。
乙肝“小三阳”是指在一个人的血液中检测到了如下的HBV标志物：
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）；
（2）乙肝E抗体（抗HBe）；
（3）乙肝核心抗体（抗HBc）。
“小三阳”要求上述三项必须都是阳性，缺一不可。它标志着HBV已经侵入人体内，但却是非复制状态，病毒数量少，HBV比较稳定，不活跃，没有或者仅有轻微的感染性，他们可能是乙肝带毒者，也可能是慢性乙肝病人，即使是病人，大多数病情都比较稳定，如是乙肝带毒者，也可称为小三阳携带者。一般说来，中老年乙肝带毒者大多数是小三阳携带者，而青少年乙肝带毒者大多数是大三阳携带者。
我们不妨对“大、小三阳”比较一下，不难发现，主要是相差在第二项的标志物上。“大三阳”是乙肝E抗原（HBeAg）阳性，“小三阳”则是乙肝E抗体（抗-HBe）阳性。这一差别使二者有了本质的不同。“大三阳”有HBV复制，“小三阳”HBV为非复制状态；“大三阳”的HBV有明显的传染性，“小三阳”的HBV可能没有或仅有轻微的传染性。这就是两者的区别。
“小三阳”是怎么来的呢？其实人体感染了HBV后，首先都要表现为“大三阳”。随着时间的推移，“大三阳”者体内的HBV与人体免疫功能长期对峙，经过复杂的相互斗争，最后，“大三阳”中的HBeAg消失了，人体免疫功能针对HBeAg产生了E抗体（抗-HBe），也就成了“小三阳”。
不少人第一次抽血化验就是“小三阳”，并没有“大三阳”的过程，这是怎么回事？原来HBV在人体内与免疫功能相互作用常常是“悄悄”地进行，自己并不知道已感染了HBV，其演变过程也是“悄悄”地发生，“大三阳”可能是“悄悄”变成了“小三阳”。有时，一点也不知道已经感染HBV，但抽血化验一查，竟然检测到了乙肝表面抗体（抗-HBs），这说明早已感染HBV，而现在HBV已被清除了，还获得了对乙肝的免疫。有的人发现自己是“大三阳”后，隔了—段时间不知何原因却变成了“小三阳”，就是这个道理。
“大三阳”是不是要比“小三阳”重得多
“大三阳”和“小三阳”孰轻孰重，这是肝病医生经常被问及的问题，也是人们最为关心的“乙肝问题”之一。有人检查出“大三阳”后，愁眉不展，心事重重，要求医生将其“彻底治愈”、“全部转阴”；有人检查出“小三阳”后，以为“啥事没有”、“无关紧要”；也有的“小三阳”携带者总是感到“是个问题”，也要求医生帮助去掉（+）号。
在乙肝带毒者中，确有“大三阳”携带者和“小三阳”携带者，究竟哪一个重？这并不是一、两句话所能说清楚的。不管大、小三阳，他们都是无症状HBV携带者，肝功能都是正常的，也都没有发病，在这些地方都是相同的。没有发病，就谈不到谁轻谁重，因为“轻”与“重”是指病情说的；都生活在我们大家中间，一样工作，一样学习，你能说这个轻那个重吗？当然不能。在前面的问题中已经说得很明白，“大三阳”者的体内HBV多，有复制，但这不等于就是病人，不等于就要发病。
“小三阳”是否就一定“很轻”呢？也不是，他们虽然没有发病，但体内存在HBV这一点和“大三阳”是相同的。这里必需指出，有些“小三阳”携带者的乙肝病毒核酸（HBVDNA）是阳性的，这也提示HBV在复制，有很强的传染性。应当说此时的“小三阳”和“大三阳”没有什么区别，甚至比“大三阳”还难办。
