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第2章 眼的结构和功能(2)

前房角及其邻近组织什么是玻璃体?它有什么功能?

玻璃体是人眼中类似果冻一样的物质,无色透明,约3.9毫升,占眼球大半的容积。其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。固体成分占1%,含有三种大分子物质,分别为胶原、透明质酸和可溶性蛋白。玻璃体的前面有一凹面,正好能容纳晶状体,称为玻璃体凹。玻璃体周围有一层密度很高的物质,称为玻璃体膜。玻璃体内没有血管,它所需的营养来自房水和脉络膜,因而代谢缓慢,不能再生,若有缺损,其空间就由房水来充填。玻璃体、晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜相贴,保持眼球外形。在外伤或手术中,一旦发生玻璃体丢失,就容易造成视网膜脱离。

眼底的结构是怎样的?

眼底顾名思义就是指眼球的底部,它包括视网膜、视盘和视网膜中央动脉和静脉血管。当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上,视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。视网膜上的感觉层是由三级神经元组成,第一神经元是感光细胞层,负责感光,它包括视锥细胞和视杆细胞。人的视网膜上共有1.1亿~1.25亿个视杆细胞,有630万~680万个视锥细胞。视杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上,而视锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双极细胞,约有10到数百个感光细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系,负责联络作用。第三层叫神经节细胞层,负责传导视觉信息。视网膜是一层透明薄膜,因正常眼底圈脉络膜和色素上皮细胞的关系,使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视盘周围,前界位于锯齿缘,其外面紧邻脉络膜,内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。视网膜后极部有一直径约2毫米的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑。其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,它是视网膜上视觉最敏锐的部位。视盘位于黄斑区颞侧约3毫米处,直径约1.5毫米,境界清楚,呈淡红色、圆盘状,也称为视乳头。视网膜上视觉纤维在此汇集,并于此穿出眼球向视中枢传递。视盘中央有一小凹陷区,称为视杯或生理凹陷。视盘是视神经纤维聚合组成视神经的起始端,它没有感光细胞,因而没有视觉,在视野中是生理性的盲点。视网膜中央血管由视盘进入眼底。视网膜中央血管进入眼底后分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为许多小支,动脉较细,呈鲜红色;静脉较粗,呈暗红色。

什么是黄斑?它有什么功能?

眼底视网膜后极部有一直径约2毫米的椭圆形凹陷区,面积较视盘略大,称为黄斑。是因为该区含有丰富的叶黄素,人死后不久此区会变为黄色,所以得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹,直径约为0.2毫米,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射。该区视网膜很薄,只由视锥细胞组成,因此是视觉最敏锐的部位。黄斑在视网膜中占的面积虽小,但是由于位置的重要和功能的特殊,决定了人们的中心视力和辨色力的好坏,因此如果黄斑区有疾病,将对中心视力和辨色力有很大的影响。

眼的调节功能是怎么回事?

眼的调节功能需要靠晶状体与睫状体共同完成。睫状体位于虹膜的根部与脉络膜之间,为一宽约6毫米的环状组织,其矢状面呈三角形,内含睫状肌。睫状体与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体悬韧带相连接。晶状体形如双凸球镜片,富有弹性,当睫状体收缩时,悬韧带松弛,晶状体借助自身弹性变凸,焦距变短,屈光度改变,看近的物体就很清晰。当我们看远处5米之外的物体时,光线平行进入眼,两眼视轴平行,这时睫状体放松,使悬韧带保持紧张,晶状体变得较为扁平,焦距变长,远处物体就看得清楚。眼的这种能根据物体的远近进行调整的功能称为调节功能。

色盲和色弱是怎么回事?

在高考招生体检时,小王被检查者告知患有色盲,这限制了他所可以报考的院校和专业。那么色盲和色弱究竟是怎么回事呢?

人的眼除了可以感受光线的强弱变化,而且还可以分辨不同的颜色,这种辨别颜色的能力也就是色觉,如果丧失这种能力则是常说的色盲,这种能力比较弱则为色弱。而导致色觉异常的疾病可以分为先天性和后天性两大类。

先天性色觉异常是一种遗传病,它属于X-性连锁隐性遗传,其遗传因子带在X性染色体短臂上。人的两条性染色体,一条来自母方,一条来自父方,女性为XX,男性为XY,Y染色体短小,无相应的等位基因,所以男性只要X染色体上带遗传因子(X1),即X1Y呈色觉异常,而女性有两条X染色体,需两条染色体上带有遗传因子X1x1(纯合子)才呈色觉异常,如为X1X杂合子不呈现色觉异常,而成为色觉异常因子携带者传递给后代,故临床所见色盲男多于女。色盲的发病率因国家、民族、地区而不同,中国人色盲率男4.17%,女0.67%。

后天性色觉异常是后天所获得的,属于继发性,即原来色觉正常的人由于视网膜、脉络膜和视神经直到大脑中枢任何一处发生病变或受到严重损伤,都能引起色觉异常,疾病越严重色觉障碍也越严重,可以侵犯红色觉、绿色觉、青黄色觉甚至成为全色盲。后天性色觉障碍的预后随疾病转归而不同,如疾病痊愈,视力恢复,色觉也就恢复。后天性色盲也有红绿色盲及青黄色盲之别,视神经病为红绿障碍,视网膜、脉络膜病为青黄色障碍,但根据临床经验,疾病稍重者兼有红绿色及青黄色障碍可变成全色盲。

什么是色觉?色觉是怎样形成的?

人的眼可以分辨不同的颜色,这种辨别颜色的能力也就是色觉。这主要是黄斑区中的锥体感光细胞的功劳,它非常灵敏,只要可见光波长相差3~5纳米,人眼即可分辨。色的感觉有色调、亮度、色彩度(饱和度)三种性质,正常人色觉光谱的范周,由400纳米紫色到约760纳米的红色,其间大约可以区别出16个色相。人眼视网膜视锥细胞内有三种不同的感光色素,它们分别对570纳米的红光、445纳米的蓝光和535纳米的绿光吸收率最高,红、绿、蓝三种光混合比例不同,就可形成不同的颜色,从而产生各种色觉。

立体视觉是怎么回事?

认识什么是立体视觉之前,让我们做一个小实验:左右手各拿一支圆珠笔,两手平伸,笔尖慢慢地靠拢,可以发现很容易地将两支笔尖对准;如果闭上一只眼试试,可就不怎么容易了。这是为什么呢?当我们的两眼注视一个物体时,物体分别在左右眼的视网膜上形成两个图像,但由于左右眼有一定的间隔,左眼可以看到图像的略偏左侧,右眼可以看到图像的略偏右侧,因此两个图像并不完全相同,不能完全重合。这样的视觉图像传入大脑,经过大脑的合成、判别,使物体产生了空间的深度感,有了立体感,这就是立体视觉,立体视觉又称深度觉或立体觉。当我们闭上一只眼后,只有一个单一的图像传人大脑,这样就建立不起立体感觉,看到的物体都是在一个平面上。因此闭上一只眼后,要对准笔尖就不怎么容易了。立体视觉功能在日常生活和工作中有重要作用,比如外科医生、驾驶员、画家以及一切需要目测物体远近和精细工作的人都要用到立体视觉。单眼人由于生活经验,可根据物体的大小、远近和产生的阴影来获得粗略的深度觉。

眼球为什么会自如地转动?

眼球可以自如地转动,是因为在眼球旁边有六条肌肉控制着眼球的转动。这六条肌肉分别是上、下、内、外直肌和上、下斜肌。它们分别由动眼神经、滑车神经和展神经所支配。内、外直肌负责眼球向内或向外转动;上、下直肌收缩时,眼球上转或下转,同时还使眼球内转;上斜肌主要使眼球内旋,同时还使眼球下转和外转;下斜肌主要使眼球外旋,同时还使眼球上转和外转。这六条肌肉互相密切配合,使眼球协调一致地上下左右自由转动。眼球在向各个方向转动时,总有一条以上的肌肉在起主要作用,其他几条肌肉起协调作用。双眼的动作必须一致,当眼球向右注视时,右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩,否则就不能获得双眼单视。但是支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,眼球的转动就会受到限制,或使眼球偏向一侧,形成斜视,这时看东西就会很费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即复视。

左侧眼球眼外肌人为什么要眨眼?

人要眨眼,这是一种生理需要,因为眨眼时,可以让泪液均匀地湿润角膜、结膜,使眼球不至于干燥,保持角膜光泽,清除结膜囊灰尘及细菌。如果不眨眼,眼球上的泪膜会很快地蒸发,我们就会觉得眼干涩不适、刺痛、流泪,因此眨眼实际上是一种保护作用。当风沙入眼时,由于异物的刺激,会产生反射性的眨眼,通过眨眼企图用泪液将入眼的异物冲洗掉。不能眨眼或过于频繁地眨眼,这都属于不正常。有的人由于面部神经麻痹而不能眨眼,因此眼球干燥、疼痛。有的小孩子因模仿别人的眨眼动作,养成了习惯性的频繁眨眼,这种习惯往往一下子难以改掉应当纠正。有的人是因为有慢性结膜炎、沙眼、浅层点状角膜炎等眼病,眼部不舒适,而频繁眨眼,这时就应该到医院请医生检查、治疗。

眼泪是从哪里来的?

眼泪是和人类的情绪变化息息相关的,人在极度悲伤的时候或在非常高兴的时候都会流眼泪,还有外界的刺激,如风沙、刺激性气味的刺激也会流眼泪。那么,眼泪是从哪里来的呢?原来眼泪来自于泪腺和副泪腺。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里,分为上下两个部分:上部为眶部,也叫上泪腺,较大,形态很像杏仁,大约12毫米×20毫米;下部为睑部,也叫下泪腺,较小。泪腺有10~12条排泄管,泪液产生后就由这些排泄管排出。副泪腺包括Krause腺和wolfring腺。Krause腺位于穹窿部附近的结膜下组织中,上睑约20个,下睑6~8个,每个腺体形成窦后开口于上下穹窿部;wolfring腺位于上睑板上缘和下睑板下缘附近的结膜,也可见于半月状皱襞和泪阜。在正常情况下,泪腺在白天分泌0.5~0.6毫升的泪液,起湿润眼球的结膜和角膜的作用,而在人睡觉时,则停止分泌泪液。泪液是一种弱碱性的透明液体,其中98.2%是水,其余为少量无机盐和蛋白体,还有溶菌酶、免疫球蛋白A、补体系统等其他物质。一般平静状态下,主要由副泪腺分泌的泪液湿润眼球,在受到外界刺激时,短时间内产生的大量眼泪则由泪腺分泌。在泪腺摘除后,副泪腺分泌的泪液足以湿润角膜和结膜。

泪膜是怎么回事?

正常的眼有一层很薄的覆盖在角膜和结膜之前的液膜叫做泪膜。这层膜由外而内又可细分为脂质层、水液层及黏液层三层。脂质层是由睑板腺(一种皮脂腺)所分泌,主要功用是延缓水液层的蒸发及增加泪液膜的表面张力,并可润滑眼睑和眼球的接触面。水液层由泪腺及副泪腺分泌,占了泪液膜的绝大部分,主要功用有提供眼平滑的表面,供给角膜上皮细胞氧气,杀菌作用及清除代谢产物。黏液层由结膜杯状细胞所分泌,主要作用是将角膜上皮细胞由亲脂性变为亲水性,使得水液层能均匀地分布在眼球表面。这三层中任何一层有分泌不足或分布不均匀的问题就会产生眼干燥症。

眼泪的作用是什么?

人们常用“水灵灵”这个词来形容人的眼睛漂亮,确实人眼离不开水的滋润,而滋润眼的水就是由泪腺和副泪腺分泌的泪液。泪液主要有三方面的功能,第一是在眼球表面形成平滑的泪液膜,维持角膜表面的光滑和良好的光学性能,使之保持“水灵灵”的外观;第二是保护作用,例如当烟尘或其他刺激物侵入眼时,泪腺分泌的大量泪液能起到冲洗、稀释的作用,使角膜、结膜免受损伤;第三,正常泪液中含溶菌酶和乳铁蛋白,有一定的杀菌作用。

泪道解剖图泪道的结构是怎样的?

它有什么功能?人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成。其功能是引流泪液。正常平静的情况下,成人每16小时有0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。

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