（4）血栓性外痔：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。本型排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2～3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。
3．混合痔位于齿线上下，由同一方位的痔内，外静脉丛曲张，互相沟通扩张，齿状线沟消失，上下痔核成为一整体者，称为混合痔。有内痔和外痔两种特征。
（四）痔疮对人体的危害
痔疮最主要的症状是便血和脱出。大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞榨性内痔。”但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔。”长时间的痔核嵌顿，还会出现坏死及感染。故也应及早治疗。
总之，痔疮对人体有诸多危害，应引起广大临床工作者的重视，认真对待每一个痔疮患者。痔疮患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。
（五）治疗
1．一般处理
（1）保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
（2）长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。
（3）出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。
（4）及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。
2．治疗原则无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅，预防并发症出现，不需治疗。另外还有注射疗法，冷冻疗法等。当痔经非手术疗法失败或痔周围支持的结缔组织广泛破坏，痔出血，血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等，应采取手术治疗。
3．治疗方法应根据痔核的类型、轻重程度、有无合并症和患者的身体情况来决定，归纳起来可分为手术疗法和非手术疗法两大类。一般来说，各种痔的早期、症状不严重时可采取非手术疗法，如：日常生活调护、中西药内服、外用等，可取得满意的效果；而痔疮中晚期，出血量较大、疼痛剧烈的，则以手术治疗效果比较满意，远期疗效肯定，非手术疗法效果比较差。此外，尚有红外线照射、激光及冷冻等治疗方法，以红外线照射近期疗效比较明显，远期疗效尚未十分肯定；至于激光切除，由于切除时切口周围组织发生变性，坏死，术后易并发感染、出血、瘢痕狭窄等，所以目前很少采用，冷冻疗法对内痔有良好效果，对外痔疗效差，术后反应和并发症也不少，故不常采用。
4．体育疗法体育疗法对防止淤血有很大作用。适当地从事体育运动，能减低静脉压，加强心血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉力量，这些对痔疮的防治有着重要的作用。
（1）提肛运动：全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。像忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做十几下。
（2）举骨盆运动：仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部做支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1～3次，每次20下。
（3）旋腹运动：仰卧，两腿自然伸展，以气海穴为中心，用手掌作旋转运动。逆时针旋转20～30次，顺时针旋转20～30次，先逆后顺旋转。
（4）交叉起坐运动：两腿交叉，坐在床边或椅子上，全身放松；两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿，提肛；坐下还原时全身放松，这样连续作10～30次。
（5）体前屈运动：两腿开立，两掌松握，自胸前两侧上提至乳处，同时反头挺胸吸气；气吸满后，上体成鞠躬样前屈，同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出，并随势作深吸气。如此连续操作5～6次。
（6）提重心运动：两腿并拢，两臂侧上举至头上方，同时脚跟提起，作深长吸气；两臂在体前自然落下，同时脚跟亦随之下落踏实，并作深长呼气，此势可连续作5～6次。
5．治痔疮偏方
（1）生衫树根或无花果树叶500克煎汤，待温度适宜后坐浴，浸洗患处，每日2次。
（2）生柿子2~3只，生吃。可止血。
（3）取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次10分钟左右，重者可每日早晚各一次。有消肿止痛之功。
（4）将土豆洗净后切3～5片薄片，摞在一起，于睡前敷贴在痔疮上，盖一层纱布用胶条固定，次日早取下，连续数日。
（5）鲜胡桃叶100克盛于瓦罐内，加清水100毫升，用纸封闭罐口，煮沸20分钟，将药罐放在提桶内，撕开药罐口上封纸。立即坐在提桶上，利用蒸气对准患处熏30分钟，然后将药液带渣倒在盆内，待水温冷却至50℃左右，进行坐浴30分钟，并用药渣擦洗患部，每日3次，连用5日。
（6）木鳖子3个，冰片少许。将木鳖子去壳取肉，加少许水磨汁后，放冰糖粉少许搅拌，用棉棒蘸擦患处，一日3次。
（7）无花果2个，无花果叶1把。将无花果洗净，火煎服（或空腹生食），每日2次。同时于每晚用无花果叶加水煮汤先洗涤，后坐浴，每日一次。
（8）韭菜根适量，洗净煎水，倒入盆内趁热坐熏，每日2次。
（六）预防
痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其他疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：
1．加强锻炼经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化淤血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
2．预防便秘正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。
3．保持肛门周围清洁肛门、直肠、乙状结肠是储存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。
4．其他腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。
预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．点穴
会阴、会阳、长强、二白、承山、百会、足三里。
2．定位
会阴——会阴部，男性在阴囊根部与肛门连线的中点，女性在大阴唇后联合与肛门连线的中点。
会阳——骶部，尾骨端旁开0．5寸。
长强——尾骨端下，尾骨端与肛门连线的中点处。
二白——前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各1穴，一臂2穴，左右两臂共4穴。
承山——小腿后面正中，伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
百会——头部，前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点。
足三里——小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘旁开一横指（中指）。
（二）自我按摩法
1．提肛运动全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。像忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做20下。
2．举骨盆运动仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部做支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1～3次，每次20下。
3．摩腹以气海穴（脐下1．5寸处）为中心，用手掌作旋转运动。逆时针旋转20～30次，顺时针旋转20～30次，先逆后顺旋转。
4．点穴对前述穴位进行点按，每穴1～2分钟，以酸胀为度。
5．擦肾俞双手向后用手掌擦两侧肾俞穴，以透热为度。
