（3）清开灵注射液、炎琥宁注射液、热毒宁注射液，任选一种，稀释后静脉滴注，每日1次。用于湿热蒸盛证热毒偏重者。
警示
1流行期间，发现疑似病人，及时隔离，做到早发现，早治疗，早隔离，对密切接触者，应隔离观察7~10天，并给板蓝根颗粒冲服。
2防止挠抓疱疹，以防皮肤溃破感染，如破溃者，可用金黄散或青黛散麻油调敷。
3密切观察病情变化，一旦发现脑膜炎、脑炎、心肌炎等并发症，应积极运用综合措施抢救治疗。
§§§第六节流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由感受风温邪毒（腮腺炎病毒）引起的常见急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。本病一年四季都可发生，以冬春季节多见，传染性强，可造成小范围流行。未接种过腮腺炎疫苗的人群普遍易感，患病后可获持久性免疫。本病多发生于3岁以上儿童，以学龄期和青少年发病率较高。预后大多良好。年龄较大的男孩易并发睾丸炎，女孩易并发卵巢炎。极少数病情严重者，可并发腮腺炎脑炎。中医学称为“痄腮”、“蛤蟆瘟”、“搭腮肿”。
诊断要点
1发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。
2以发热，耳下腮部漫肿疼痛等为主证。
3发生变证者，可见高热，抽搐，头痛，昏迷；或睾丸肿痛；或脘腹疼痛，恶心呕吐等。
4实验室检查：外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞较多；血清和尿淀粉酶活性增高；病原学检查可从患儿唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒。
辨治原则
本病以经络辨证为主，凡发热、耳下腮肿，但无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛者为常证，病在少阳经为主；若高热不退、神志不清、反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛者为变证，病在少阳、厥阴二经。治疗以清热解毒，软坚散结为基本法则。应结合外治方药，或选用草药鲜品捣烂敷贴等方法，有利于消肿散结，提高疗效。
处方
一、常证
1邪犯少阳证：发热不高，微恶风寒，一侧或两侧腮部漫肿，局部灼热而不红，张口疼痛，咀嚼不便，咽红口渴，舌质偏红，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。治宜疏风清热，散结消肿。
基本处方银翘散加减。银花10g，连翘10g，牛蒡子8g，薄荷10g（后下），板蓝根12g，夏枯草10g，僵蚕8g，桔梗5g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）柴胡葛根汤加减：柴胡10g，葛根10g，黄芩10g，连翘10g，牛蒡子10g，薄荷10g（后下），蚤休10g，夏枯草10g，板蓝根10g，玄参10g。加水煎服。用于邪犯少阳证。
（2）金银花、板蓝根各30g，夏枯草20g，柴胡10g，蝉蜕6g。加水煎服。每日1剂，连服3~4天。用于痄腮初起轻证。
（3）板蓝根冲剂：每次1包，每日3次。口服。用于痄腮初起轻证。
（4）青黛散以醋调糊，涂搽患处，每日3~4次，用于痄腮初起局部肿胀者。
（5）鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶，任选一种，捣烂外敷患处，每日1次，连续3~4天。用于痄腮肿痛。
（6）活蚯蚓数条（洗净），白糖适量，拌在一起，不久即化为水液，以此液涂搽局部，每日数次，连续3~4天。用于痄腮肿痛。
2热毒壅结证：壮热不退，头痛呕吐，口渴引饮，腮部漫肿，张口疼痛，咀嚼困难，腮肿坚硬拒按，咽喉红肿，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，软坚散结。
基本处方普济消毒饮加减。黄芩10g，黄连5g，连翘10g，玄参10g，板蓝根15g，牛蒡子10g，僵蚕10g，柴胡10g，升麻10g。加水煎服。
备选处方
（1）蒲公英、板蓝根、夏枯草、紫花地丁各30g，柴胡10g。加水煎服，每日1剂，连服3~4天。用于热毒壅结证腮肿疼痛重者。
（2）赛金化毒散：每次0.25~0.5g，每日2次。口服。用于热毒壅结证。
（3）如意金黄散：适量，以醋或茶水调，外敷患处，每日1~2次。用于腮部肿痛。
（4）新鲜仙人掌，除刺剖开，以切面（亦可捣泥）外敷患处，每日数次，连续3~4天。用于痄腮肿痛。
（5）清开灵注射液、炎琥宁注射液、热毒宁注射液，任选一种，稀释后静脉滴注，每日1次。用于热毒壅结证。
二、变证
1邪陷心肝证：高热不退，头痛呕吐，神识昏迷或嗜睡，颈项强硬，反复抽搐，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，熄风开窍。
基本处方黄连解毒汤合羚角钩藤汤加减。黄芩10g，黄连5g，大黄5g（后下），羚羊角粉2g（冲服），钩藤9g，浙贝母12g，竹沥10g（冲服），板蓝根10g，夏枯草10g，玄参10g。加水煎服。
备选处方
安宫牛黄丸：蜜丸，每丸3g。每次7岁以下1/2丸，7岁以上1丸，每日1~2次。溶化后灌服。用于邪陷心肝证神昏抽搐者。
2毒窜睾腹证：发热不退，腮肿渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数有力。治宜清泻肝胆，散结止痛。
基本处方龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，延胡索10g，郁金10g，川楝子10g，当归10g，赤芍10g。加水煎服。
备选处方
柴胡疏肝散加减：柴胡6g，黄芩10g，半夏6g，延胡索10g，郁金10g，川楝子10g，荔枝核10g，蒲公英15g，橘核6g。加水煎服。用于毒窜睾腹证。
警示
1发现痄腮患儿后，应立即隔离，直到腮腺肿胀消退后3天。流行季节，应经常检查儿童腮部，有可疑病人及时隔离观察。
2应用流行性腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、流行性腮腺炎和风疹的三联疫苗进行预防，除皮下接种方法外，还可用喷鼻和气雾吸入方法，同样可以获得较好的预防效果。
3若并发脑炎、脑膜炎，应积极运用西医药抢救治疗。
§§§第七节流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（简称：乙脑）是由于感受暑温邪毒（流行性乙型脑炎病毒）引起的急性传染病。临床以起病急，高热，昏迷，抽搐，甚至内闭外脱为主要特征。病毒以蚊虫为传播媒介，故发病具有明显的季节性，多发生于7、8、9月盛夏时节，南方发病早于北方。因其发于夏日，多见于10岁以下小儿，尤以2~6岁儿童发病率最高，故中医学称为“小儿暑温”。因临床证候特点不同，又有“暑风”、“暑痉”、“暑厥”等病名。
本病轻症治疗及时，预后良好；重症常可出现内闭外脱、呼吸衰竭而危及生命，或留下严重后遗症，甚至造成终生残疾。由于大规模推行流行性乙型脑炎疫苗接种，其发病率明显下降，已基本无流行趋势，多以散发为主。
诊断要点
1本病有严格的季节性，多发生在7、8、9三个月。常见于未接种过“乙脑”疫苗的易感儿。
2本病以起病急骤、高热、嗜睡、昏迷、抽搐、脑膜刺激征阳性为特征。根据病程分为初期、极期、恢复期、后遗症期。初期起病急骤，发热头痛，恶心呕吐，嗜睡或烦躁，惊跳或抽搐。婴儿前囟紧张或饱满，颈项有抵抗感或强直。病程1~3天。极期高热持续，烦躁不安，谵语或嗜睡、昏迷，反复抽搐，脑膜刺激征（+），锥体束征（+）。婴幼儿可有尖叫，凝视。严重者出现肢冷汗出，皮肤发花，呼吸浅促或节律不整等内闭外脱的变证。病程一般10天左右，有并发症者可延长。恢复期体温渐降，神志渐清，体征渐消失。仅少数病例可见肢体瘫痪，失语，痴呆，精神或行为异常等，若发病1年后仍不能恢复者为后遗症期。
3实验室检查：外周血白细胞总数增多，一般在（10~20）×109/L，重者30×109/L，中性粒细胞在80%以上。脑脊液检查外观无色透明，压力增高；白细胞计数在（50~500）×106/L，分类中病初以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞为主；蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。血清学检查补体结合试验阳性，早期特异性IgM抗体阳性。
辨治原则
本病以热、痰、风及卫气营血传变规律进行辨证。初期，邪在卫，发热多在38~39℃左右；神志模糊或嗜睡，唤之能应；抽搐多呈阵发性发作，常与发热并存。极期，暑入气营，发热可达40℃以上，多呈稽留不退；神昏谵妄，或神昏嗜睡，喉间痰鸣；抽搐多表现为肢体强直，角弓反张，牙关紧闭或呈憋气样呼吸，或阵发肢体抽动，甚则可见反复强直性抽搐。恢复期，发热渐退或低热不退，倦怠无力；抽搐无力或震颤样抖动，或不自主的动作。“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热”，是本病的治疗原则。在急性期治以清热解毒、镇惊熄风、豁痰开窍；恢复期治以养阴清热、清泄余邪、柔肝熄风。
处方
一、初期、极期（急性期）
1邪在卫气证：突然高热，微恶风寒，或但热不寒，无汗或少汗，头痛项强，恶心呕吐，嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐，舌红苔黄，脉象浮数。治宜辛凉透表，清热解毒。
基本处方银翘散加减。金银花10g，连翘10g，薄荷10g（后下），菊花10g，板蓝根12g，葛根8g，僵蚕8g，竹叶10g，芦根10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）新加香薷饮加减：金银花10g，连翘10g，香薷10g，厚朴6g，扁豆花10g，葛根10g，僵蚕8g，豆卷10g。加水煎服。用于初期暑湿袭表偏卫分证。
（2）银翘散合白虎汤加减：金银花10g，连翘10g，生石膏20g（先煎），知母10g，板蓝根12g，寒水石10g，芦根10g，葛根10g，茯苓10g，甘草6g。加水煎服。用于初期暑热炽盛证。
（3）清瘟辟秽方加减：大青叶10g，鲜藿香15g，鲜佩兰15g，连翘10g，青蒿10g，银花10g，黄芩10g，茯苓10g，玉枢丹1粒（另服）。加水煎服。用于邪在卫气证偏于暑湿者。
（4）板蓝根500g，加水2000ml，煎成1000ml。4岁以下每次10~15ml，5~10岁每次15~20ml，每隔2小时服药1次，直至体温正常2天后停药。用于乙脑急性期邪在卫气者。
（5）清开灵注射液、热毒宁注射液，任选一种，稀释后静脉滴注，每日1次。用于邪在卫气证、邪炽气营证。
2邪炽气营证：壮热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，颈项强直，烦躁不安，口渴引饮，或神昏谵语，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣，呼吸不利，大便秘结，小便短赤，舌绛苔黄，脉数有力。治宜清气凉营，泻火涤痰。
基本处方清瘟败毒饮加减。生石膏20g（先煎），生地10g，水牛角15g（先煎），知母10g，黄连6g，黄芩10g，丹皮10g，大青叶10g，石菖蒲10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）清营汤加减：水牛角15g（先煎），生地10g，玄参10g，竹叶心10g，麦冬10g，丹参10g，黄连6g，金银花10g，连翘10g。加水煎服。用于乙脑急性期邪炽气营证。
（2）大青叶15g，板蓝根15g，生石膏30g（先煎），金银花10g，连翘10g，黄芩10g，鲜芦根50g，生甘草6g。加水煎服。用于乙脑急性期昏迷抽搐者。
（3）紫雪丹：周岁小儿每次0.3g，以后每增1岁递增0.3g，每日1次；5岁以上小儿酌情服用，最多不超过1.5g，每日2次。口服。用于乙脑急性期昏迷抽搐者。
（4）安宫牛黄丸：每次1~3g，每日2~3次。口服。用于乙脑极期热毒炽盛者。
（5）醒脑静注射液：每次2~4ml加入10%葡萄糖或生理盐水中稀释后，静脉滴注，每日1次。用于乙脑急性期昏迷者。
3邪入营血证：身热起伏不退，朝轻暮重，神志迷糊，反复抽搐，两目上视，口噤项强，四肢厥冷，胸腹灼热，二便失禁，或见吐衄，皮肤斑疹，舌绛少津，脉沉细数。治宜凉血清心，增液潜阳。
基本处方犀角地黄汤合增液汤加减。水牛角15g（先煎），鲜生地10g，丹皮10g，赤芍10g，玄参10g，麦冬10g，竹叶心10g，连翘10g。加水煎服。
备选处方
（1）犀角大青汤加减：水牛角15g（先煎），大青叶10g，玄参10g，栀子6g，黄连6g，黄芩10g，升麻6g，丹皮10g，生甘草6g。加水煎服。用于邪入营血证。
（2）化斑汤加减：生石膏20g（先煎），知母10g，生甘草6g，玄参10g，水牛角15g（先煎），赤芍10g，丹参10g。加水煎服。用于邪入营血证。
（3）至宝丹：每次1~3g，每日2次。口服。用于乙脑极期昏迷较重者。
二、恢复期、后遗症期
1阴虚内热证：低热稽留不退或呈不规则发热，两颧潮红，手足心热，虚烦少宁，偶有惊惕，咽干口渴，小便短少，舌质红绛，舌苔光剥，脉象细数。治宜养阴清热。
基本处方青蒿鳖甲汤合清络饮加减。青蒿10g，鳖甲15g（先煎），生地10g，地骨皮10g，鲜芦根10g，丝瓜络10g，西瓜翠衣10g。加水煎服。
备选处方
（1）秦艽鳖甲汤：秦艽10g，鳖甲15g（先煎），柴胡10g，地骨皮10g，当归10g，知母10g。加水煎服。用于阴虚内热证。
