（2）加减复脉汤加味：炙甘草10g，生地黄10g，生白芍10g，麦冬10g，阿胶10g（烊化），麻仁8g，地骨皮10g，秦艽10g。加水煎服。用于阴虚内热证。
2营卫不和证：身热时高时低，汗出肢冷，精神萎靡，面白无华，小便清长，舌质胖嫩，舌淡苔白，脉弱细数。治宜补气调和营卫。
基本处方黄芪桂枝汤五物汤加味。炙黄芪15g，桂枝3g，白芍10g，炒白术10g，浮小麦10g，山药10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。加水煎服。
备选处方
桂枝加龙骨牡蛎汤加味：桂枝3g，白芍10g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），炒白术10g，山药10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。加水煎服。用于营卫不和证。
3痰蒙清窍证：意识不清，或痴呆、失语，吞咽困难，口角流涎，或喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉濡。治宜豁痰开窍。
基本处方涤痰汤加减。制半夏6g，茯苓10g，陈皮6g，胆南星10g，天竺黄10g，瓜蒌皮10g，石菖蒲10g，广郁金10g，炙远志6g。加水煎服。
备选处方
（1）菖蒲郁金汤加减：石菖蒲10g，广郁金10g，栀子6g，姜半夏8g，连翘10g，陈皮6g，竹叶10g，天竺黄10g，竹沥10g（冲），姜汁6g（冲）。加水煎服。用于痰蒙清窍证。
（2）解语汤加减：石菖蒲10g，广郁金10g，天竺黄10g，天麻10g，蝉蜕6g，木蝴蝶3g，益智仁10g，炙远志6g，硼砂0.5g（研细末，冲）。用于乙脑后遗症舌謇语涩，吐字不清者。
（3）苏合香丸：蜜丸，每丸3g。每次7岁以下1/2丸，7岁以上1丸，每日1~2次。溶化后灌服。用于痰蒙清窍证意识不清者。
4痰火内扰证：狂躁不宁，号叫哭闹，或虚烦不眠，精神异常，咽干口渴，舌质红绛，舌苔黄糙，脉象滑数有力。治宜泻火涤痰，清心宁神。
基本处方龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，山栀6g，黄芩10g，当归10g，生地10g，礞石20g（先煎），珍珠母20g（先煎），甘草6g，炙远志6g。加水煎服。
备选处方
镇肝豁痰汤加减：龙齿15g（先煎），牡蛎15g（先煎），珍珠母20g（先煎），代赭石20g（先煎），礞石20g（先煎），石菖蒲10g，广郁金10g，天竺黄10g，法半夏8g，陈皮6g。加水煎服。用于乙脑后遗症狂躁不宁，精神异常者。
5气虚血滞证：面色萎黄，肢体瘫痪，萎软无力，或强直僵硬，容易出汗，舌淡苔薄，脉象细弱。治宜益气活血。
基本处方补阳还五汤加减。炙黄芪15g，当归10g，赤芍8g，川芎8g，红花10g，地龙10g，桂枝6g，桑枝10g，鸡血藤10g。加水煎服。
备选处方
大定风珠加减：阿胶10g（烊化），熟地10g，白芍10g，龟板15g（先煎），鳖甲15g（先煎），牡蛎15g（先煎），麦冬10g，全蝎3g，僵蚕10g，当归10g。加水煎服。用于乙脑后期阴虚风动证。
6风邪留络证：肢体强直性瘫痪，震颤，不自主动作，或有角弓反张，舌淡苔薄，脉象弦细。治宜搜风通络，养血舒筋。
基本处方止痉散加味。全蝎3g，蜈蚣2条，乌梢蛇5g，僵蚕10g，地龙10g，当归10g，红花8g，生地10g，木瓜10g，鸡血藤10g。加水煎服。
备选处方
龙牡镇痉汤加减：龙齿20g（先煎），牡蛎20g（先煎），桑寄生10g，威灵仙10g，地龙10g，桃仁10g，赤芍10g，白芍10g，生甘草6g。加水煎服。用于风邪留络证。
警示
1严密观测病情，注意神志、呼吸、血压、皮肤、瞳孔、心率的变化。
2乙脑病情危重，急性期要注意把好高热、昏迷、抽搐三关，应积极运用各种措施综合抢救治疗。
3本病恢复期、后遗症期要及早进行肢体的功能锻炼。
4控制传染源，认真做好疫情报告，对病人要早发现，早治疗，早隔离（隔离至体温正常）。
§§§第八节传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症简称“传单”，是由疱疹病毒中的EB病毒引起的，以侵犯淋巴系统为主的急性或亚急性感染性疾病。临床以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象中淋巴细胞总数及异形淋巴细胞增多为特征。本病通常呈散发性，一年四季均可发病，秋冬季发病率稍高。多数病例呈自限性，一般预后良好。本病多见于儿童和青少年，幼儿症状多轻，年长儿症状较重。病程长短不一，自数周至数月不等，有并发症者病程较长。本病属中医学“温病”范畴。
诊断要点
1有传单接触史，潜伏期9~11天。起病初始，可有轻重不同的前驱症状，如全身不适、畏寒发热、神倦乏力、恶心呕吐、食欲不振等。
2发热期典型表现：栙不规则发热；栚咽峡炎；栛淋巴结肿大；栜肝脾肿大；栞皮疹。本病常可累及心、肺、肝、肾，出现咳喘、黄疸、血尿、惊厥及瘫痪失语等症状。根据主症又分为腺肿型（以淋巴结及脾肿大为主）；咽峡炎型（以咽峡炎和发热为主）；热型（以发热、皮疹为主）；肝炎型（以黄疸、肝损害为主）；肺炎型（以发热、咳喘为主）；脑型（以精神神经症状为主）等。恢复期全身症状消退，但精神疲软，淋巴结和脾肿大消退较慢，可持续数周或数月。
3实验室检查
（1）血常规：起病1周末白细胞总数可上升到（10~20）×109/L，分类以单核和淋巴细胞增多为主，占白细胞总数60%或以上，异形淋巴细胞>10%或绝对值>1.0×109/L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三型。
（2）血清嗜异性凝集试验：患者血清中嗜异性IgM抗体在发病1周左右升高，2~3周达高峰，>1暶64有临床诊断意义，持续数周消失。
（3）EB病毒抗体测定：特异性IgMVCA、IgGVCA在发病后1周内即可出现，阳性者有诊断意义，前者持续数月，后者持续终身。
辨治原则
本病一方面具有卫气营血的传变规律，初起邪郁肺卫，症见发热咳嗽，微恶风寒、咽红疼痛、头痛不适；热毒化火入里，肺胃气分热盛，壮热不退，烦躁口渴；热毒攻喉则咽喉肿烂；热毒流注则瘰疬结核；热毒外泄则皮疹发斑；热陷营血，气营两燔则发斑出血、神昏抽搐；疾病后期，气阴损耗，余毒未尽则精神软弱、低热盗汗、瘰疬结核，消退缓慢。另一方面由于病因为温疫时邪，疫毒化火，造成热毒痰瘀、气血瘀滞的基本病理，表现以发热不退、咽喉肿痛溃烂、淋巴结核瘀毒、肝脾肿大瘀块、皮疹发斑，甚或衄血尿血等为主症。本病热毒痰瘀是其病理因素，清热解毒、化痰祛瘀是基本治则。根据病变表里程度的不同，在卫则辛凉解表，在气则清气泄热，在营血分则清营凉血；疾病后期，气阴耗伤则益气养阴，兼清余邪；夹湿邪者，结合芳香化湿，或清热利湿，通络达邪。
处方
1邪郁肺卫证：发热不退，微恶风寒，肌肤微汗，咽红疼痛，鼻塞咳嗽，头身疼痛，颈项淋巴结肿大，舌边或舌尖稍红，舌苔薄黄或薄白而干，脉象浮数。治宜疏风清热，宣肺利咽。
基本处方银翘散加减。金银花10g，连翘10g，芦根8g，竹叶10g，荆芥10g，豆豉10g，薄荷10g（后下），牛蒡子8g，桔梗5g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）双黄连口服液：学龄前儿童5~10ml，年长儿每次15~20ml，每日3次。口服。用于邪郁肺卫证。
（2）蓝芩口服液：学龄前儿童5~10ml，年长儿每次15~20ml，每日3次。口服。用于邪郁肺卫证咽红肿痛明显者。
（3）银黄颗粒：学龄前儿童2~4g，年长儿每次4~6g，每日3次。口服。用于邪郁肺卫证。
2热毒炽盛证：壮热不退，烦躁口渴，咽喉红赤，乳蛾肿大疼痛，口疮溃烂，口气臭秽，面红唇赤，皮疹红赤，稠密显露，颈项淋巴结肿大，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数有力。本证属咽峡炎型，治宜清热泻火，解毒利咽。
基本处方普济消毒饮加减。黄连3g，连翘10g，板蓝根12g，牛蒡子10g，蒲公英15g，玄参10g，薄荷10g（后下），柴胡6g，黄芩10g，桔梗5g。加水煎服。
备选处方
（1）金银花10g，野菊花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，马勃5g，丹皮10g，桔梗6g，甘草6g。加水煎服。用于热毒炽盛证。
（2）抗病毒冲剂：每次5~10g，每日3次。口服。用于热毒炽盛证。
（3）五福化毒丸：每次1岁以下1g，1~3岁2g，3岁以上3g，每日2次。口服。用于热毒炽盛证。
（4）锡类散或冰硼散：适量，吹搽于咽喉患处，每日2~3次。适用于咽喉红肿溃烂者。
3痰热闭肺证：壮热不退，咳嗽气急，痰涎壅盛，烦躁不安，咽喉肿痛，淋巴结肿大，肝脾肿大。口唇紫绀，舌质红，舌苔黄腻，脉数有力。本证属肺炎型，治宜清热解毒，开肺涤痰。
基本处方麻杏石甘汤合清宁散加减。炙麻黄4g，杏仁10g，生石膏15g（先煎），黄芩10g，鱼腥草12g，葶苈子6g，桑白皮10g，车前子10g（包煎），射干10g，莱菔子10g。加水煎服。
备选处方
（1）清金化痰汤加减：桑白皮10g，杏仁10g，前胡10g，黄芩10g，炒栀子6g，葶苈子8g，苏子10g，瓜蒌皮10g，甘草5g。加水煎服。用于痰热闭肺证。
（2）清气化痰丸加减：瓜蒌皮10g，陈皮5g，杏仁10g，黄芩10g，枳实6g，鱼腥草10g，金荞麦10g，胆南星10g，半夏6g。加水煎服。用于痰热闭肺证。
（3）礞石滚痰丸：每次6岁以下3g，7~10岁4~6g，11~14岁6~9g，每日1~2次。口服。用于痰热闭肺证。
4痰热流注证：发热不退，热型不定，颈部、腋下、腹股沟处浅表淋巴结肿大，以颈部为著，脾脏大，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。本证属腺肿型，治宜清热化痰，通络散瘀。
基本处方黛蛤散合清肝化痰丸加减。连翘10g，栀子8g，黛蛤散10g（包煎），夏枯草8g，生地黄10g，牡丹皮10g，昆布10g，海藻10g，浙贝母10g，柴胡6g。加水煎服。
备选处方
（1）仙方活命饮加减：贝母10g，赤芍10g，当归尾10g，甘草6g，炒皂角刺6g，炙穿山甲10g（先煎），天花粉10g，乳香10g，金银花15g，陈皮9g。加水煎服。用于淋巴结肿硬不痛，日久不消，热势不甚者。
（2）血府逐瘀汤加减：桃仁10g，红花8g，当归10g，生地10g，川芎6g，赤芍10g，牛膝10g，柴胡6g，炙穿山甲10g（先煎），炒皂角刺6g。加水煎服。用于肝脾大日久不消者。
（3）板蓝根、蒲公英、紫花地丁、玄参各15g，沙参、地骨皮、生地各10g，甘草6g，加水煎服。用于热毒炽盛证、痰热流注证。
5热瘀肝胆证：身热目黄，皮肤发黄，尿黄短赤，肝脾大明显，胸胁胀痛，恶心呕吐，食欲不振，大便不调，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。本证属肝炎型，治宜清热解毒，利湿行瘀。
基本处方茵陈蒿汤加减。茵陈蒿15g，大黄6g，栀子9g，柴胡6g，郁金9g，虎杖12g，茯苓9g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）茵陈10g，柴胡6g，黄芩10g，虎杖10g，茯苓10g，郁金10g，牡丹皮10g，金钱草10g，莪术10g。加水煎服。用于热瘀肝胆证。
（2）血府逐瘀汤加减：桃仁10g，红花8g，当归9g，郁金9g，川芎6g，赤芍6g，牛膝9g，炙穿山甲10g（先煎），柴胡6g，枳壳6g。用于黄疸已退，肝脾大长期不消者。
（3）柴茵肝炎冲剂：每袋14g。每次6岁以内1/2袋。6岁以上1袋，每日2次。口服。用于热瘀肝胆证偏于湿热者。
6瘀毒阻络证：发热不退，咽喉肿痛，淋巴结肿大，脾大；起病急重者，壮热谵语，颈项强直，神昏抽搐，角弓反张，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力；起病缓慢者，肢体瘫痪，口眼歪斜，吞咽困难，痴呆失语。本证属脑型，急性期治宜清热解毒，化痰开窍，疏通经络；病程日久者，治宜清利湿热，活血通络；气血亏虚者，治宜益气活血，祛瘀通络。
基本处方
（1）犀角清络饮加减。水牛角15g（先煎），牡丹皮9g，赤芍12g，生地黄12g，黄连5g，连翘10g，竹沥10g（冲），石菖蒲10g，郁金8g。加水煎服。用于急性期。
（2）四妙丸加味。黄柏10g，苍术10g，薏苡仁15g，牛膝10g，当归8g，赤芍10g，木瓜10g，蚕沙8g（包煎），忍冬藤10g。加水煎服。用于病程日久者。
（3）补阳还五汤加减。炙黄芪30g，当归10g，川芎6g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g，地龙6g。加水煎服。用于气血亏虚者。
备选处方
（1）紫雪丹：每次1~2g，每日1~2次。口服。用于急性期神昏抽搐者。
（2）安宫牛黄丸：每次1~2g，每日1~2次。口服。用于急性期神昏抽搐者。
