（7）冬桑叶10g，粳米50g。先将冬桑叶加水煎煮去渣取药液，另将粳米煮成粥后再加冬桑叶药液，再煮数沸即可。每日乘温分食2~3次，直至痊愈。用于风疹轻证。
2邪炽气营证：壮热不退，烦躁不安，口渴饮冷，皮疹稠密，疹色红赤或紫暗，耳后、颈部及枕后淋巴结肿大，压痛明显，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治宜清气凉营，解毒透疹。
基本处方透疹凉解汤加减。桑叶10g，菊花10g，仙鹤草10g，连翘10g，赤芍8g，紫花地丁10g，板蓝根10g，丹皮8g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）大青汤加减：大青叶10g，黄芩10g，牛蒡子10g，连翘10g，杏仁10g，生石膏20g（先煎），麻黄5g，紫草10g，甘草5g。加水煎服。用于邪炽气营证。
（2）大青叶、板蓝根、金银花、牡丹皮、连翘、淡竹叶、黄芩、栀子、重楼、柴胡、白薇。将诸药制成冲剂，每袋10g。5岁以下小儿每次10g，5~10岁小儿每次20~30g，每日3次，白开水冲服。用于风疹热毒炽盛，壮热不退，咽喉肿痛者。
（3）清开灵颗粒：每次1包，1日2~3次。用于邪入炽气营证。
（4）小儿羚羊散：每次1岁0.3g，2岁0.375g，3岁0.5g，每日3次。用于邪炽气营证。
警示
1隔离患儿，隔离期从起病至出疹后5天。
2风疹流行期间，尽量不带易感儿到公共场所，避免与风疹病儿接触。
3保护孕妇，尤其在妊娠早期（妊娠3个月内），应避免与风疹病人接触。
§§§第三节幼儿急疹
幼儿急疹是由感受风热时邪（人疱疹病毒6型）引起的一种急性出疹性疾病，临床以突然高热，持续3~4天后热退疹出为特征。本病一年四季均可发生，以冬、春季节多见。6个月~1岁婴儿发病率最高，3岁以后少见。本病预后良好，患病后可获得持久免疫力。因其形似麻疹，且多发于乳婴儿，故中医称为“假麻”或“奶麻”。
诊断要点
1发病年龄多在2岁以内，尤以6~12个月婴儿多见。
2起病急骤，常突然高热，持续3~4天后热退疹出，皮疹呈玫瑰红色，以躯干、臀部较多，面部及四肢较少。皮疹出现1~2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。
3发热时除个别患儿可出现高热惊厥外，全身症状轻微。
4外周血白细胞总数正常或偏低，分类淋巴细胞增高。
辨治原则
本病辨证以辨轻重为主。本病病位以卫气为主，一般不深入营血，多为邪郁肌表之轻证；个别邪毒深重，可内陷心肝，出现神昏惊厥之重证。治疗以疏风解表清热为主。
处方
1邪郁肌表证：骤发高热，持续3~4天，精神如常，或稍有烦躁，饮食尚可，舌质红，舌苔薄黄，指纹浮紫。治宜解表清热。
基本处方银翘散加减：金银花10g，连翘10g，薄荷6g（后下），桑叶6g，菊花10g，牛蒡子10g，桔梗3g，竹叶6g，紫草10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）小儿热速清口服液：每次；1岁2.5~5ml，1~3岁5~10ml。每日3次。口服。用于邪郁肌表证。
（2）小儿金丹片：每次；1岁1片，1~3岁2片。每日2次。口服。用于邪郁肌表证及兼见抽风者。
（3）银黄口服液：每次5~10ml。每日3次。口服。用于邪郁肌表证兼见咽喉红肿疼痛者。
（4）板蓝根冲剂：每次1/2包，每日2~3次。口服。用于邪郁肌表证。
（5）桑叶、板蓝根各15g，连翘、牛蒡子各10g，加水煎煮，去渣取液，以药液熏洗，每次15~20分钟，每日1~2次，连续1~2天。用于邪郁肌表证。
（6）紫浮萍30g，白鲜皮10g，蝉蜕10g，紫草10g，加水煎煮去渣，以药液洗浴，每次15~20分钟，每日1次，连续1~2天。用于热蕴肺胃，皮疹稠密者。
（7）金银花10g，粳米50g。先将银花加水煎汁，去药渣后加入粳米煮成稀粥，酌加食盐调味，日食2~3次，连续2~3天。用于邪郁肌表证。
2毒透肌肤证：热退疹出，肌肤出现玫瑰红色小丘疹，皮疹始见于颈部、躯干，很快延及全身，经1~2天，皮疹消退，无痒感、无脱屑、无色素沉着，舌红苔薄，指纹淡紫。治宜解毒透疹。
基本处方化斑解毒汤加减：玄参10g，生地10g，丹皮6g，大青叶6g，连翘10g，知母10g，淡竹叶6g，牛蒡子10g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
解毒防风汤：防风10g，地骨皮10g，黄芩6g，赤芍10g，荆芥6g，枳壳6g，牛蒡子10g，紫草10g，玄参10g。加水煎服。用于毒透肌肤证。
警示
1持续高热者，可作物理降温，用冷毛巾敷头部，或用30%~50%酒精擦浴，或服用退热剂，防止高热引起惊厥。
2及时隔离患孩至出疹后5天，在婴幼儿集体场所，如托儿所、幼儿园等，发现可疑患儿应隔离观察7~10天。
§§§第四节水痘
水痘是由外感水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，斑丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。本病一年四季均可发生，但以冬春季节发病最多。水痘多见于儿童，以2~6岁为高峰。本病在病前1~2天至疱疹全部结痂为止有很强的传染性，易在幼托机构引起流行。预后大多良好，患病后可获得持久免疫力，仅少数患儿因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命。
诊断要点
1病前2~3周有水痘或带状疱疹接触史。
2发病之初常有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，一般热势不高。
3皮疹常在发病1天内出现，开始为红色斑丘疹，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，壁薄易破，周围有红晕，常伴瘙痒，继之疱疹干枯结痂，脱落后不留疤痕。皮疹分批出现，在同一时期斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，在口腔、眼结膜及外阴等处黏膜亦可见皮疹，且易破形成溃疡而疼痛。
4实验室检查：外周血白细胞总数正常或偏低，疱浆液病毒分离阳性，检测双份血清抗体4倍以上升高可明确诊断。
辨治原则
本病辨证重在辨轻重。一般病初邪伤肺卫者属轻证；病邪入里，邪炽气营者属重证。重证可累及他脏而出现变证。若邪陷心肝，则见神昏、抽搐等；邪毒闭肺，则见咳喘、气急等。治疗以清热解毒利湿为基本原则。
处方
1邪伤肺卫证：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏、咳嗽，1~2天即可见出疹，疹色红润，疱液清亮，根盘处红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌红，舌苔薄白，脉象浮数。治宜疏风清热，利湿解毒。
基本处方银翘散加减。金银花10g，连翘10g，薄荷10g（后下），桑叶10g，菊花10g，牛蒡子10g，竹叶6g，紫草10g，桔梗3g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）新加香薷饮加减：香薷10g，扁豆10g，厚朴10g，银花10g，蝉蜕6g，连翘10g，薏苡仁20g，甘草5g。加水煎服。用于邪伤肺卫证。
（2）板蓝根冲剂：每次6岁以下1/2包，6岁以上1包，每日3次。口服。用于水痘疾病初起，邪郁肺卫证。
（3）银花、连翘、六一散、车前子各10g，紫花地丁15g，加水1000ml，煮煎去药渣，将药液倒入盆中待凉，让患儿沐浴20~30分钟，每日1次，连续2~3次。用于水痘疱疹稠密，疱液清亮，肤痒不舒者。
2邪炽气营证：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄糙，脉数有力。治宜清气凉营，解毒化湿。
基本处方清胃解毒汤加减：升麻10g，黄连5g，黄芩8g，石膏20g（先煎），牡丹皮10g，生地10g，紫草10g，栀子6g，碧玉散10g（包煎）。加水煎服。
备选处方
（1）清营汤加减：水牛角片15g（先煎），银花10g，连翘10g，玄参10g，生地10g，竹叶6g，赤芍10g，丹皮10g，黄连3g，丹参10g。加水煎服。用于邪炽气营证。
（2）仙方活命饮加减：银花10g，当归尾10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，黄芩10g，天花粉10g，穿山甲10g（先煎），皂角刺10g，甘草6g。加水煎服。用于水痘继发细菌性感染者。
（3）金银花、连翘、蒲公英、野菊花，生薏仁、车前草各20g，赤芍、生甘草各10g，土茯苓30g，黄柏15g，加水2000~3000ml煎沸去渣，药液倒入盆中待凉，让患儿沐浴，每次20~30分钟，每日2~3次，连用2~3日。用于水痘疱疹稠密，疱液混浊，肤痒不舒者。
（4）清开灵注射液、炎琥宁注射液、双黄连注射液、热毒宁注射液，任选一种，稀释后静脉滴注，每日1次。用于邪炽气营证。
警示
1密切观察病情变化。当出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证、出血性水痘时，应立即运用西医药积极抢救治疗。
2水痘流行期间，易感儿应少去公共场所；水痘的传染性很强，患儿应隔离至全部皮疹结痂为止。
3水痘患儿禁用激素（包括含激素类软膏），对已长期应用激素而感染的患儿应及时减少至维持量。
§§§第五节手足口病
手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的急性出疹性传染病。临床以发热，手足肌肤、口咽部发生疱疹为主要特征。本病全年均可发生，但以夏秋季节多见。成年人极少罹患，好发于5岁以下小儿，本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，极少数重证患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚则危及生命。本病属中医“温病”范畴，中医古籍中没有相应的病名。
诊断要点
1病前1~2周有手足口病接触史。
2多突然起病，于发病前1~2天或发病同时出现发热，可伴头痛、咳嗽、流涕、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症。一般体温越高，病程越长，则病情越重。
3主要临床表现为口腔及手足部疱疹。口腔疱疹多发生在唇、舌、颊、咽及硬腭处，破溃后形成溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1~2天可见皮肤疱疹，呈离心性分布，以手足部多见，少数可波及肛周、臀部和四肢。疱疹呈圆形或椭圆形，质地较硬，不易破溃，内有混浊浆液，周围绕以红晕，数目多少不等。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。一般持续7~10天消退，疹退后不留瘢痕及色素沉着。严重者可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等并发症。
4实验室检查：外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞和单核细胞相对增高。有条件时应进行病原学检查以明确诊断。
辨治原则
手足口病以脏腑辨证为纲，根据病程、发病情况及临床伴随症状区分轻证、重证。病程短，疱疹仅现于手掌足底及口腔部，疹色红润，稀疏散在，根盘红晕不著，疱浆清亮，全身症状不著，属轻证；若病程长，疱疹除手足掌心及口腔外，四肢、臀部等其他部位亦可累及，疹色紫暗，分布稠密，根盘红晕显著，疱浆混浊，全身症状重，甚而出现邪陷厥阴、邪毒犯心等证候，属重证。手足口病的治疗，以清热解毒祛湿为基本原则。
处方
1邪犯肺脾证：发热轻微，或无发热。或流涕、咳嗽、恶心、呕吐、泄泻，约1~2天或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛流涎，拒食，随之手足心出现米粒大至豌豆大斑丘疹，迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。治宜宣肺解表，利湿解毒。
基本处方甘露消毒丹加减。茵陈10g，滑石10g（包煎），藿香10g，石菖蒲10g，金银花10g，牛蒡子10g，蚤休10g，板蓝根12g，射干10g，浙贝母10g。加水煎服。
备选处方
（1）银翘散加减：金银花10g，连翘10g，茵陈蒿10g，石菖蒲10g，黄芩10g，藿香10g，牛蒡子10g，大青叶10g，薄荷10g（后下）。加水煎服。用于邪犯肺脾证偏于卫气热重者。
（2）清热解毒口服液：每次5~10ml，每日2~3次。口服。用于邪犯肺脾证。
（3）金黄散、青黛散，任选一种，麻油调敷于手足患处，每日2次。用于本病各个证型。
（4）西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种涂搽口腔患处，每日2次。用于本病各个证型。
2湿热蒸盛证：持续发热、烦躁口渴，大便秘结，小便黄赤，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚而拒食，疱疹分布稠密，或成簇出现，色泽紫暗，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治宜清气凉营，解毒祛湿。
基本处方清瘟败毒饮加减。生石膏20g（先煎），知母10g，黄连3g，黄芩10g，栀子6g，连翘10g，赤芍10g，丹皮10g，板蓝根12g，紫草10g。加水煎服。
备选处方
（1）清胃黄连丸：每次1丸，每日2次。口服。用于湿热蒸盛证。
（2）吴茱萸10g研末，与面粉适量，用食醋调做成1元硬币大小的药饼，贴在脚底涌泉穴，睡前贴上，晨起撕掉。连用3日，以缩短口腔溃疡病程。
