《素问·热论》有“七日巨阳病衰，头痛少愈”的记载，本论第8条也说“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”，所以，七日则是太阳到经之日，行其经尽之期。当此之时，正气来复，驱邪外出，则其病当愈。
若“到经不解”，说明阳郁太甚，热不得从汗解，转入于里，下陷阴分，迫血妄行，发生便血。火熏不但不能解除病证，反而成了导致变证的原因，故被称为“火邪”。
【原文115】脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
【释义】误灸引起的变证。
脉浮，热甚，是太阳受邪，表阳闭郁，邪气因盛，故曰“此为实”。邪实在表，法当发汗以解表。今反用艾灸以助阳，其后果是逼火热内攻，火邪上逆，动血伤津，发生咽燥、吐血等变证。
艾灸之法能温阳散寒，多用于治疗里虚寒证，或寒湿病证。今脉浮而发热，不宜用灸法。热甚反灸，是用治虚之法治实证，即“实以虚治”。火热亢盛，灼伤津液，则咽喉干燥；热伤血络，迫血妄行，则见吐血。
上条与本条均是误火，而所发生的病变却不尽相同。一则阳络受伤，血上溢而为吐血；一则阴络受伤，血下出而为便血。火法所产生的病变，主要是依人的体质而异。如病人下焦阴不足，则火热易伤阴络，迫血下行而便血；如病人阳盛体质，则火热易于上炎，伤及阳络而吐血。
【原文116】微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实①，血散脉中②，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋③，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出④，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆⑤也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。
【词解】
①追虚逐实：损伤不足的正气，增加有余的病邪。此处是血虚火旺，更用火法，血更虚而火更旺。正虚者益虚，邪实者更实，是谓追虚逐实。
②血散脉中：血液流溢，失其常度，即血热妄行。
③焦骨伤筋：火热内攻，阴液损伤严重，筋骨失去濡养。此处是形容火热伤阴之甚。
④邪无从出：外邪不得从汗而出。
⑤火逆：误用火法治疗，形成坏病。
【释义】虚热证误灸的变证。
脉数而微弱，是阴虚内热之征，治宜养阴清热，千万不能使用火灸法治疗。若误用火灸，则阴血愈虚，火热更甚，火毒攻冲，必致心胸烦闷气逆。
阴液本虚，反用灸法，则更伤其阴；火热属实，反用灸法，则助长火热，其结果是阴血更虚而火势更旺。正虚者益虚，邪实者更实，即追虚逐实，使血液散乱于脉中，而受到严重损伤。在热病阴伤的状态下，灸火虽微，内攻却非常有力，它可导致阴血难复，肌肤筋骨失却濡养，形成肌肤枯燥、甚至“焦骨伤筋”的严重后果。“焦骨伤筋”是强调火热内攻，阴液损伤严重，筋骨失却濡养，形容火热伤阴至甚，不易恢复。
脉浮主表，表证宜以汗解。若误用火灸，外邪不得随汗而解，反随艾灸之火气而入里化热，邪热壅滞而致气血运行不畅，故腰以下部位沉重麻木，名日“火逆”。
如果其脉仍浮，则说明患者正气尚盛，仍有外解之机，正邪相争，是以烦躁，烦后汗出，而邪随汗解。
火疗是古代的一种物理疗法，以其散寒止痛之功效而盛行一时。用之得当，确有较好疗效。倘若误施于其禁忌病证，则必然导致各种变证。如今临床上火疗极少，来自火逆的变证也难复见，但并不因此就失去了学习火逆诸条的意义和价值。如温燥过剂，常与火疗异曲同工；外邪传里，六淫化火，未尝不是火热之患。审证求因，贵在通常达变。火逆条文均无治法及方药，若以辨证施之，则治法可求。火逆而热盛者，必当清泄；阴伤者，法宜滋阴；血热妄行者，务须凉血止血；火毒发黄者，以泻火解毒，凉血退黄为法。
【原文117】烧针①令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚②。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮③，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
桂枝五两，去皮芍药三两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。
【词解】
①烧针：就是用粗针外裹棉花，蘸油烧之，俟针红即去棉油而刺人，是古人取汗之法。
②奔豚：以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲心胸、咽喉之证，该证时发时止，发作时痛苦异常。《金匮要略》记载：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死。”豚：猪。
③一壮：放艾炷于穴位上，烧完一炷为一壮。
【释义】烧针取汗引发奔豚的证治。
烧针责令出汗，汗出则腠理开泄，针处被寒，邪留不去，故针处核起而赤。又因使用的是火劫发汗，损伤心阳于上，使水寒之邪乘机上冲，引发奔豚。
治法可分两步，先在赤核处艾灸，以温散寒凝之邪；再内服桂枝加桂汤，温通心阳，平冲降逆。
本方由桂枝汤加重桂枝剂量而成。桂枝甘草辛甘合化，温通心阳而降冲逆。更用芍药配甘草，酸甘化阴以和卫阳。生姜、大枣能佐桂、甘以化生荣卫之气。诸药共奏调和阴阳，平冲降逆之效。
桂枝加桂汤是加桂枝还是加肉桂，历代医家其说不一，但从“更加桂二两”和“今加桂满五两”等可分析，还是加桂枝为是。然而从临床应用看，可根据病情灵活掌握。如有表证，驱散外邪，则加桂枝；如有阳虚，温散下寒，则用肉桂。
关于诱发奔豚的病因，大多数医家认为是感寒人里，劫汗伤阳，阳虚阴乘。《金匮要略》中认为是“从惊发得之”，即发奔豚与精神因素有关。
【辨治要点】
主症：阵发性气从少腹上冲心胸、伴心悸等。
成因：心阳虚，下焦阴寒之气乘虚上逆。
治法：温通心阳，平冲降逆。
方药：桂枝加桂汤（桂枝汤加重桂枝剂量）。
【原文118】火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝一两，去皮甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【释义】心阳虚烦躁的证治。
“火逆”是误用火法导致病情恶化。再行下法，损伤中气和阴液。继而又用烧针，心阳受损，神气不宁，发生烦躁不安等证，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温复心阳、潜镇安神。
本条与64条都属心阳虚证，但病情轻重也有别。64条为发汗过多，损其心阳所致，以“心下悸，欲得按”为主症，故以温补心阳为治。本证因于火疗与攻下而致误，不唯心阳虚损，且加心神浮越，以“烦躁”为主症，病情重于64条，故主以补益心阳，潜镇安神，所以在桂枝甘草汤中又加入龙骨、牡蛎。
烦躁一般多见于热证，而本条提出了心阳虚见烦躁的病证，有较重要的临床意义。
桂枝甘草汤中桂枝用4两，且1次顿服，而本方桂枝仅用1两，分3次服；桂枝甘草汤中桂枝倍于甘草，但本方甘草倍于桂枝。前证心阳受损，是由峻汗所致，其势较峻，但程度较轻，其用药宜急，故用大量桂枝顿服，以峻补心阳；本证心阳受损，是由火逆复加误下，一误再误所致，其势较缓，不仅有心阳受伤，且有心神浮越，程度较前证为重，若仍用大量桂枝，恐促其已浮越之阳外散，故用药宜缓，且甘草倍于桂枝，以安定中焦，并加牡蛎、龙骨潜镇安神。
【辨治要点】
主症：心悸，烦躁，舌淡，苔白。
成因：心阳虚弱，心神不敛。
治法：温通心阳，潜镇安神。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎）。
【原文119】太阳伤寒者，加温针，必惊也。
【释义】伤寒表证误用温针的变证。
表实无汗的太阳伤寒证，用发汗解表，才是正治的方法，麻黄汤是首选。如果不用麻黄辛温发汗，而用烧针的方法，不但寒邪不能从外解，且易助热化火。如火热内攻，扰乱神明，则发生惊恐不安的病证。
【原文120】太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆①。
【词解】①小逆：小的过失。此处指治疗有错误，但不严重。
【释义】太阳病误用吐法引起胃中虚寒的变证。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，知太阳病已解。脉细数，似为病传于里，但又不见少阳之往来寒热与阳明之身热恶热，是病尚未传里。
关上以候脾胃，从关上脉细数与自汗出同见，则知系因医生误用吐法所致。吐后太阳病虽解，而发越之势未尽消，故自汗出；吐后胃气受伤，故关上脉细数。
太阳病应用发汗解肌法治疗，今用吐法治疗，虽太阳病因吐得汗而解，但却造成胃气损伤的不良后果。这种治法是不合适的，故认为是医生误用吐法的过失。
发病一二日，邪气轻浅，误吐后胃阳虽受损伤，但并不十分严重，所以还知道饥饿，但究因胃气已伤，所以腹中虽饥而口不能食。
发病三四日，邪气已较为深入，误吐之后，胃阳之损伤亦较为严重，胃气虚冷，所以不喜糜粥。胃阳虚躁，所以反欲冷食。然此饮冷毕竟是假象，所以人胃之后，因胃寒不能运化，必逆而吐出，或朝食暮吐，或暮食朝吐，与胃热所致的食人即吐炯然有别。此时，若及时地给予温中和胃之剂，恢复也还不难，所以称为“小逆”。
小逆的意义：①太阳病应发汗解肌，用吐法治太阳病不妥。②用吐法虽不妥，但吐后得汗，太阳病还是可以治好的，因吐有发越的作用，与太阳病向外之机相类。（③此朝食暮吐是胃阳损伤，胃气虚冷，后果不很严重，经调治后可以获愈。
【原文121】太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦①也。
【词解】①内烦：指内热引起的胸中烦闷。
【释义】太阳病误吐所致胃中燥热的病证。
太阳表证，本应用汗法，使邪从肌表而解，如误用吐法，虽吐中亦有发散之意，间或能使表邪解除而不恶寒，但误吐伤及胃中津液，胃燥生热，所以有不欲近衣的内烦里热现象。本条与上一条同为误吐所致，一为胃阳虚，一为胃燥热，其治疗方法，自然亦各不同。至于为何有的是，这取决于感受病邪的性质和患者的体质。阳弱体质易转化为胃阳虚，阴虚胃热体质易转化为胃肠燥热。
【原文122】病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气①虚，脉乃数也。数为客热②，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
【词解】
①膈气：膈间正气。
②客热：这里指虚阳。
【释义】汗后中虚胃寒的脉证。
脉数为热，脉迟为寒，这是一般规律。胃中有热，应当易饥易食。今脉数而反见呕吐，追究原因，是由于发汗不当，汗多伤阳。虚阳扰动也可见脉数，但必数而无力。此数非实热所致，而是虚阳扰动而成，所以不能消化谷食。胃中阳虚，寒凝气逆，故而呕吐。
这一条提示，脉证均有假象，临床辨证当去伪存真，切不可被假象迷惑。
【原文123】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐①，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下②者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证。以呕，故知极吐下也。
【词解】
①温温欲吐：自觉心中蕴郁不畅，泛泛欲吐。温通愠，心中蕴郁不适之意。
②极吐下：即大吐大下。
【释义】太阳病误用吐下后的不同证治。
太阳病，已过经10多天，不转属阳明，便转属少阳。出现心中泛泛欲吐，心烦胸中痛，腹胀满，大便溏等，形成机制非常复杂。“先此时自极吐下”是本条的辨证关键。误吐误下，有形之实邪虽已解除，而无形的热邪未能清泄。上述病证皆因热邪结滞导致，与调胃承气汤和胃泄热，只是权宜之计。如果不是极吐下所致，则非热邪结滞，就不能用调胃承气汤治疗。
“欲呕，胸中痛，微溏”与小柴胡汤证有相似之处，张仲景恐人误认，所以特别指出不是柴胡汤证。“以呕，故知极吐下也”，是补充说明本证的辨证要点。
热病中使用极吐极下的治疗方法，容易导致阴液严重损伤，因有些热病非一时所能痊愈，需要假以时日，不能急躁冒进。素体虚弱者，更不能极吐极下，否则，必戕伤中气，甚则伤阳败胃。过分吐下后，还有可能发生其他变化，结合前面有关坏病的描述，宜“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，准确的辨证和正确的选方是十分重要的。
【原文124】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸①，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里②故也，抵当汤主之。
水蛭熬虻虫各三十个，去翅足，熬桃仁二十五个，去皮尖大黄三两，酒洗上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
【词解】
①结胸：外邪与痰、水结聚于胸膈所引起的病证。
②太阳随经，瘀热在里：太阳本经邪热，由表入里，蓄结于下焦血分。
