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第8章 做一个健康的准妈妈(3)

有些妇女怀孕以后会出现局部或全身性的皮肤瘙痒,一般从妊娠第2个月开始,最后1个月达到高峰,产后自然消失。这是因为妇女怀孕后体内激素的变化,使皮肤变得很敏感,加上身体的新陈代谢增强,汗液和皮脂通过皮肤排出,刺激皮肤而产生瘙痒,这是一种常见的生理现象,不必担心。但是对于因为“妊娠期肝内胆汁淤积症”而出现的瘙痒,则就不能掉以轻心了,因为这会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息的发生,产妇可发生产后出血,危害产妇的身体健康。

孕妇要在怀孕前3个月内注意预防流行性腮腺炎。腮腺炎虽然多发于儿童当中,但是成年人也占一定的比例。如果孕妇患上这种病,侵入孕妇体内的病毒不但会造成母体生殖腺(卵巢)感染,导致内分泌失调,还会使胎儿引起畸形甚至死亡。所以孕妇要特别注意预防流行性腮腺炎,必要时,可给孕妇注射恢复期血清或丙种球蛋白。接种后的免疫力只能维持2~3周。但只要注意预防,还是可以不被腮腺炎病毒感染的。

如果孕妇不小心患上风疹,其病毒就会影响到腹中的胎儿,从而造成严重的后果,或是导致胚胎夭折、流产,或是影响胚胎发育,产生白内障、青光眼、视网膜病变、小眼球及耳聋、先天性心脏病、中枢神经系统损害(小头畸形、脑炎、智力障碍)或骨损害、肝脾肿大、血小板减少、新生儿出生体重低下等先天性损害,孕期越早受到感染危害越大。因此,早孕妇女若确诊为风疹感染,应行人工流产术终止妊娠,切不可抱以侥幸心理等待分娩。另外要提醒的是,风疹不是风疹块(荨麻疹),应请医生确认。因为有些妇女在风疹治愈后,再次怀孕后还会染病,所以妊娠早期的孕妇预防风疹至关重要。在饮食方面,孕妇春季多吃含高蛋白质的食物,及富含维生素、无机盐的蔬菜、水果等,提高免疫功能。妊娠妇女不要经常来往于人口集中及人口流动频繁的地方,以避免与风疹患者接触。如已接触风疹患者,应于接触后5天内注射胎盘球蛋白20毫升。

如果孕期妇女感染了乙肝,不宜继续怀孕,应马上终止妊娠。在一般情况下,母亲感染了病毒性疾病,胎儿是不受影响的,因为在正常状态下,母体和胎儿之间存在着一层半透膜性质的胎盘屏障,这一屏障,避免了细菌、病毒通过。但这一作用在妊娠的不同时期有所不同,主要是在妊娠的头12周内,半透明屏障作用尚不完善,如孕妇在这一时期感染了乙型肝炎或其他疾病,病毒就可以轻易地通过胎盘屏障进入胎儿体内,从而造成早产甚至胎儿畸形。因此,妊娠的妇女应尽量避免感染乙型肝炎或其他疾病。如已感染了乙型肝炎,最好采取终止妊娠的措施,等肝炎愈后再怀孕,以利优生。

此外,孕妇还应当应对好季节的变化,特别是夏季和冬季。夏季要注意预防中暑,冬季要注意衣着和饮食起居以及锻炼,以增强自身的免疫力,抵抗各种疾病的发生。

妊娠妇女的用药安全

药物可以治疗各种疾病,但是,用药不当反会给人带来危害。特别是孕妇用药不当,会危及胎儿,使新生儿机体不全、畸形,造成终身残疾,给社会、家庭和孩子本身带来负担和痛苦。

药物对胎儿的影响可以是间接的,也可以是直接的。间接的影响如妊娠时,子宫体显著增大,盆腔淤血,常使孕妇发生便秘,若此时用强烈的泻药,可使子宫剧烈收缩而引起早产。药物对胎儿直接影响最敏感的时期是在怀孕后的2~9周,妊娠早期的药物效应以致胎儿畸形为主。在妊娠的中、晚期,药物对胎儿产生的不良影响主要是使胎儿发生功能障碍和中枢神经系统的发育障碍。

为了确保母亲、胎儿安全,孕妇孕期用药需遵循以下原则:

(1)孕妇对用药不要绝对回避,该用则用。事实上孕妇患病就意味着其免疫力已经降低,免疫功能不足以抵御致病因子的作用,如不及时用药,反而会加速疾病本身对孕妇的危害和对胎儿的不利影响。因此,孕妇用药应是既慎重,又不可绝对回避,问题的关键是请医生诊断,遵从医嘱,绝不可自己滥用药。

(2)正确选择药物:当因患病确实需要用药时,应选择疗效确切且对胎儿比较安全的药物,也就是说,权衡利弊,选择对母亲、胎儿健康有最大的好处和最小的危险这样的药物。

(3)合理用药:要做到正确选择药物,首先要了解、清楚掌握妊娠期用药的分类系统,通过临床使用经验和研究资料分析,证实哪些药物对孕妇、胎儿是安全的;哪些药物是相对安全;哪些药物对孕妇、胎儿是不安全的。已证实是安全的药物可以放心大胆使用,不安全的药物一定禁止使用。相对安全,很可能不安全的药物,一定要审慎,权衡利弊使用。做到胎儿少用的药物则少用,可用可不用药的病,则可不用药。孕妇的用药一定要在医生的指导下进行。就诊时,应向医生讲清怀孕的时间,以便医生恰当选用药物。

(4)切忌自己滥用药物或听信所谓“秘方”、“偏方”,以防止发生意外。

(5)避免应用不了解的新药。

(6)根据治疗效果,注意随时减药和停药。

(7)在遵循上述用药原则的基础上,使用时把药物应用剂量、种类、时间等减到最少。

孕妇服药最常见的原因是因感冒、头痛、发热而服阿司匹林、APC或复方扑尔敏等退热止痛药。这类含有阿司匹林的药物如果在妊娠早期服用,可能引起胎儿骨骼畸形或导致心血管、神经系统及肾脏的先天性缺陷。如果在妊娠晚期或临产前服用,可使预产期延长、分娩期出血、宫缩无力及死胎、死产率增加。服用镇静药、抗过敏药、止咳药等,均可能对胚胎或胎儿造成损害。所以,在妊娠期,特别是妊娠早期,应尽量避免用药;可用可不用的药坚决不用。确实因为病情需要用药的,应该遵照医嘱使用。

有些孕妇在生病后喜欢用中药治疗疾病,认为中药比西药安全,不良反应小,对胎儿无不良影响。其实这种认识是错误的,有一些中药仍然会给母体和胎儿带来危害,比如麝香等药物会造成孕妇滑胎。所以孕妇不可随意服用中药来治病,如果有病需服用中草药时,也要在有造诣的中医医师指导下使用。凡是具有峻下、滑利、破血、祛瘀、耗气、重镇、辛香走串、大毒、大热作用的中药,孕妇都应慎用和禁用。

还有,中成药对孕妇也不是绝对安全的,有些中成药的毒性非常大,可造成胎儿畸形,甚至造成流产和胎儿死亡。如十枣丸、舟车丸、麻十丸、润肠丸之类的治疗便秘的药物药力过猛,会很容易损伤到胎气;祛风、散寒、除湿止痛的药也会损伤到胎儿;大山楂丸、清胃中和丸、香砂养胃丸之类的消食导滞、消痞化积的药很容易导致孕妇流产;含有牛黄之类的清热解毒、泻火的药因为攻下、泻火之力较强,很容易导致孕妇流产;七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南粘山药、三七片等具有活血祛瘀、理血通络、止血功能的药因为祛瘀活血的功力太强,容易导致孕妇流产等。所以,孕妇应尽量避免用中成药,或者在医嘱下服用。

妻子在怀孕之后,丈夫也不能忽视自己的用药。在正常情况下,****组织与流经****的血液之间有一个防护层,医学上称为血-睾屏障。这一屏障能选择性地阻止血液中某些物质进入****,从而起到保护****的作用。但某些药物能够穿过血-睾屏障,进入****,可随****排出。而****中的药物可因性生活被****黏膜吸收,进入孕妇的血循环,使受精卵或胎儿的发育受到影响。比如吗啡(麻醉剂)和环磷酰胺(免疫调节剂)能通过丈夫血-睾屏障由****排出,被孕妇****黏膜吸收,使低体重儿和畸形胎的发生率增高,而且会增加围生期新生儿死亡的概率。像这样的药,对胎儿发育有影响,丈夫一定要忌用。所以妻子在怀孕后,丈夫用药一定要慎重,应选择治病效果好又不影响胎儿的药物,并遵医嘱。

有些妇女在怀孕之后,唯恐腹中的胎儿缺少了维生素,于是每天大量地服用各种维生素,其实这种方法是非常不明智的。过量服用维生素A会影响胎儿大脑和心脏的发育,诱发先天性心脏病和脑积水,脑积水过多又易导致精神反应迟钝。维生素D摄入过多,可能引起母体高钙血症,可导致特发性胎儿高钙血症,使胎儿骨骼过量骨化。如果维生素B6服用过多,胎儿就会产生“维生素B6依赖性”,等孩子出生后,维生素B6来源因为不像在母体内那样充分,就会出现一系列如容易兴奋、哭闹不安、容易受惊、眼球震颤、反复惊厥等一系列异常表现;如果诊断不及时,将会留下智力低下的后遗症。服用维生素B12过量,可造成胎儿短肢畸形和神经感觉功能障碍的危险。如果孕妇大量地长期服用维生素C,胎儿出生后很可能发生坏血症,或可能出现自然流产和死胎。怀孕期间大量服用维生素K,可使新生儿发生生理性黄疸,还可以降低口服抗凝血药的作用。维生素E过量,可引起胃肠功能紊乱,时间一长可出现出血、腹泻、肌力下降,血脂增高等症状。不过,孕妇对维生素只是过量使用较长时间,才会出现以上反应。如果使用适当,在均衡饮食中补充足量的维生素是绝对有益的。

清凉油具有宁神止痒和轻度的消炎退肿作用,可用于防治头痛、头昏、蚊子叮咬、毒虫咬、皮肤瘙痒,以及轻度的烧伤、烫伤。中暑引起腹痛时,清凉油用温开水内服可止腹痛。伤风感冒时,用点清凉油涂在鼻腔内,可减轻鼻塞不通症状。但是,从优生角度上考虑,孕妇不宜涂用清凉油。清凉油中含有樟脑、薄荷、桉叶油等;风油精的主要成分之一是樟脑。樟脑可经皮肤吸收,对人体产生某些影响。对孕妇来说,樟脑可穿过胎盘屏障,影响胎儿正常发育,严重的可导致畸胎、死胎或流产。因此,孕妇不宜涂用清凉油、风油精,尤其是怀孕前3个月,应避免涂用清凉油、风油精,也要避免接触含樟脑成分的所有制剂。

孕期妇女还应当正确掌握打预防针的要求,否则会对母子的健康产生不利的影响。孕妇一旦被疯狗咬伤,很可能发生狂犬病,此时必须立即注射狂犬病疫苗,否则死亡率极高。当某地区白喉暴发流行时,孕妇若与白喉病人有过密切接触,为防止染上白喉,孕妇应紧急接种白喉疫苗。大多数产妇和新生儿对破伤风没有免疫力,所以为防止破伤风感染新生儿和产妇,在生产的时候应给孕妇注射破伤风疫苗。注射预防针的时间,除了必须立即注射者外,一般应在预产期前1个月注射,因为抗体产生于注射后的2~4周。而像麻疹疫苗、卡介苗、百日咳疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等就是不应注射和不需注射的预防针。

孕妇的穿戴与保健

妇女一旦怀孕,随着腹中胎儿的长大,体形发生了极大的变化,如腹部越来越大,乳房也比以前变得丰满起来。而且在大多数情况下,孕妇的身体还会发胖。所以孕妇的衣着包括外衣、内衣、鞋等,都要讲究科学,讲究卫生,否则就会使孕妇行动不便,形态不美,甚至不卫生,影响健康。

第一,孕妇的体形变化很大,腹部日渐膨胀,所以无论是内衣还是外套,都必须适合变化的体形,以使孕妇行动方便,感到舒适,而且有利腹部胎儿的发育。因此,在怀孕后,妇女应当穿轻而柔软、宽大舒适的衣服,内衣、内裤不要太紧,裤带也要松紧适度,这样才有利于孕妇的身体健康,有利于胎儿的生长发育。一般说来,夏季孕妇容易出汗,宜穿肥大不贴身的衣服。冬天要穿厚实、保暖、宽松的衣服,如羽绒服或棉织的衣服,既防寒又轻便。

另外,孕妇最好不要穿三角内裤,应该选用肥大的、能将肚子、阴部全部遮住的短裤,起到为肚子和阴部保暖的作用,并使其感到舒适。此外,妇女妊娠期容易出汗,****分泌物增多,如果穿三角紧裤,就会使阴部长期受湿,不利卫生保健,如果换用肥大的短裤,就具有良好的透气性和吸湿性,这样有利健康,孕妇也会感到舒适。此外,在孕期,由于出汗和****分泌物的增多,短裤容易受湿和变脏,所以孕妇的短裤要经常换洗。

第二,孕妇不能穿化纤的内衣内裤,否则在躯体与内衣内裤接触的地方,如胸部、腋窝、后背、臀部、会阴等处,会出现小颗粒状丘疹、片状红斑、瘙痒等症状。如果为控制瘙痒和防止抓破感染,常吃些镇静药和脱敏、消炎药,但孕妇服用这些药物就会影响胎儿的发育,甚至造成胎儿畸形。尤其是内裤直接接触外阴,如果用料不当或大小不适,都会给孕妇的外阴和子宫带来麻烦。

第三,孕妇的乳房在怀孕之后会变得越来越大和丰满,所以要根据不同孕期的变化选择大小适宜的乳罩,来托住乳房,既不会把它们压偏,也不会使其完全松弛,应宽松而不紧。所以,孕妇最好选用专门为孕妇设计的胸罩,质地以纯棉布为佳,不可选用化纤材料的胸罩。因为化纤的乳罩能使乳房摩擦裂伤,还影响将来乳汁的分泌。

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