癌症就是我们平时所说的肿瘤吗？其实不是。癌症和肿瘤不是一回事。什么是肿瘤？肿瘤就是指人体在各种致癌因素的作用下，局部组织产生增生与异常分化，形成不可遏制的新生物。这种新生物大多表现为局部的肿块，形象地称为肿瘤。肿瘤分为两种，良性肿瘤和恶性肿瘤。在这些恶性肿瘤中，那些来源于上皮组织的恶性肿瘤，就被称为“癌”，如肺癌、胃癌、肝癌等，由于它们占据了恶性肿瘤的绝大部分，所以人们平时常把恶性肿瘤统称为癌症。也就是说，肿瘤不等于癌症，如果是良性肿瘤，不是癌症，只有恶性肿瘤，我们习惯上才称之为癌症。
§§§第一节消化道肿瘤
一、食管癌
食管癌就是发生在食管的癌症。食管，又称为食道，是消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，在气管的后面，紧贴着我们脊柱的前面。食管是一条中空的通道，整个通道由肌肉组成，平时是扁平的，当我们吃东西时，食物从嘴里进入咽部，然后顺着食道进入胃，这时候食管就会扩大。
那么食管癌最容易发生在什么部位呢？食管分为食管上段、食管中段和食管下段。其中有一半左右发生在食管的中段，三分之一发生在下段。在这个中空的食道中，有三个地方比较狭窄。第一个狭窄在食管的上端，食管开始的地方，也就是咽和食道相接的地方；第二个狭窄和第三个狭窄分别在食管的中间和下端。而这三个狭窄的地方，尤其是第二、第三处狭窄，都是食管癌容易发生的部位。
（一）食管癌的临床症状
食管癌的早期症状不明显，容易被我们忽视，经常是被诊断出来了，才后悔莫及。其实，食管癌的发生并不是无声无息的，在发生食管癌的早期，经常会有一些轻微的症状。如果我们能对这些早期症状有所了解，就不会错过治疗的最好时机。下面我们就将食管癌的表现介绍如下：
1．吞咽食物时有哽噎感当吃东西或者喝水时，感到咽下的不顺畅或有困难，好像有东西一直附在食管壁上，或者食物通过食道时，速度缓慢，并且有滞留的感觉。有轻微的咽下食物哽咽感，早期不会影响进食。这种感觉可自行消失，但会反复发作。症状时轻时重，当情绪波动如发脾气、伤心难过时可以发生或加重。
2．食管内有异物感感觉食管内存留了食物，好像是米粒或者蔬菜碎片贴在食管上，做吞咽动作也下不去，但是没有疼痛的感觉，跟吃东西也没有关系。即使不做吞咽的动作，也仍然有异物存在的感觉。经常误认为是自己吃了比较粗糙的食物将食管擦伤了。这就是“异物感”。异物感的部位经常就是食道癌的病变位置。
3．食物通过缓慢并有停留感咽下食物时，感觉食物下咽的困难，并且停留在食道里，自己感觉像食管口变小了。吃完之后这种感觉即消失，并且与吃什么没关系。甚至在喝水时也会有这种感觉。
4．咽喉部有干燥感和紧迫感咽下食物时，咽喉部有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。严重时胸口闷胀，背部疼痛，还会不时地嗳气。这种症状跟情绪的波动也有关。
5．胸骨后有闷胀不适感吞咽食物时胸骨后有闷胀不适感。这种疼痛可反复发作。而这种疼痛只是胸部隐约的不适感，自己不能指出具体不舒服的部位，也不能详细描述出不舒服的具体情况。
6．胸骨后疼痛常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，这种疼痛可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛，并且能感觉得到疼痛的部位。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、过热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重，而吞咽流质、温度适中的食物时，疼痛比较轻。咽下食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。可用药物暂时获得缓解，但病情反复出现，存在时间较长。
7．心口（剑突下）疼痛自感心口有烧灼样刺痛，轻重不等，多数出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。
8．晚期食管癌的特殊表现随着病情的进展，食管癌的症状也越来越重。
（1）反流与呕吐。随着肿瘤的发展，食管腔越来越狭窄并且出现阻塞，食物残渣潴留，出现食物的反流与呕吐。呕吐物多为食物、唾液、黏液的混合物，有时还有血迹和溃烂组织。
（2）日渐加重的吞咽困难。食道癌的早期症状是吞咽困难。其实大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并越来越重，也就是进行性吞咽困难。开始时是进食固体食物（如馒头、菜）有困难，之后进食半流质（如米粥）有困难，最后进食流质（如牛奶、水）都出现困难。
（3）咽下时有疼痛感。早期进食时发生胸骨后灼热痛、刺痛，之后疼痛逐渐加重。在咽下食物时也开始有疼痛感。晚期可有其他部位的放射痛。如果是持续性、穿透性的胸背部疼痛，可能已经是癌组织外侵或发生了椎体转移。
（4）其他。随着病情的发展，症状逐渐加重，癌组织侵犯喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，晚期还会出现咯血、反复不愈的肺炎、肺脓肿等。
（二）导致食管癌的因素
1．快进食、喜烫食有人吃起东西来很快，狼吞虎咽的；有人平时喜欢吃烫食，像刚出锅的饺子、面条、热粥、火锅、热鸡蛋、有些地方熬的大锅菜，感觉吃烫的才过瘾，才有味，俗语说“心急吃不了热豆腐”——烫嘴又烫心，这热东西吃下去，食管内壁的黏膜会越来越薄，容易损伤。所以，平时我们应该养成细嚼慢咽的习惯，刚出锅的饭菜、刚沏好的茶等晾一会，温热了再吃、再喝。
2．抽烟、酗酒、饮浓茶有些不良嗜好，如抽烟、酗酒，泡茶时习惯放许多茶叶，这些都是导致食管癌发生的坏习惯，应该尽量改掉。
3．缺乏维生素、微量元素平时的饮食缺乏维生素A、维生素B2、维生素C，还有一些微量元素，如钼、铁、锌、氟、硒，也是导致食管癌的原因之一。
4．吃发霉的食物食物放的发霉了，都长“毛”了，土豆都生芽了，原来的味道都变了，这种情况下就不要再吃了。还有些食品从超市里买回来，要先看看保质期，一定要早点食用，过了保质期就不要食用了。
5．经常吃咸菜、酸菜到了冬季，大家喜欢做腌菜，腌好了常年放在饭桌上吃。这些腌制的酸菜和咸菜里面含有较多的亚硝酸盐，是导致食管癌的原因之一。应该尽量多吃新鲜的蔬菜。农村中的饮用水多为地下水，硝酸盐的含量较高，要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低。另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。
6．遗传因素遗传因素在食管癌的发病中起重要作用。如果家族中得食管癌的人是男性，就应该加强对49岁以前男性的检查；如果家族中得食管癌的人是女性，就加强对50～69岁的女性的检查；并且应把3代人中发生过2例或2例以上食管癌死亡的家庭，当做危险家庭，对这些家庭中40～69岁的成员当做风险人群，定期体检，注意改变生活习惯等，积极预防食管癌。
（三）食管癌的预防
1．多吃新鲜蔬菜水果每天有意识地多吃新鲜蔬菜水果，可以有效预防食道癌，而且蔬菜水果吃得越多，发生食道癌的危险性越低，每天增加300克蔬菜和水果，患食道癌的危险性降低35%。另外，大蒜也有保护作用。
2．吃饭后喝水吃饭后的食物残渣存留在食道，喝少量水可以将这些食物残渣顺畅地“冲洗”下去。
（四）与食管癌相关的小常识
1．不良的睡姿可导致食管癌晚上的睡觉姿势跟食管癌也有关系吗？有研究报告，如果经常向左侧睡，就比较不容易胃痛。而相反向右侧睡觉，容易导致胃酸往食管回冲，严重时还会导致喉咙酸痛、咳嗽、气喘、胸部紧压等问题。长期如此，还会导致食管癌。这是因为侧睡会影响食管与胃部的位置。当侧睡右边的时候胃部比食管还高，胃酸就容易回流到食管。而侧睡左边时就不容易。其实，除食管癌外，很多疾病都是由于睡眠姿势不当而诱发或加重的。对于患有某种疾病的人而言，讲究一下睡眠姿势就很有必要。
2．怀疑食管癌应做的检查X线钡餐检查、纤维食管胃镜检查、食管黏膜脱落细胞学检查、食管CT扫描检查等。
3．不是所有的食管癌都会出现“吞咽困难”发生了“吞咽困难”，不要急着给自己定性为食管癌，还有其他的疾病也可能有这种症状，如：
（1）食管贲门失弛缓症。患者年龄较轻，女性多见，吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行性发展。
（2）反流性食管炎。主要表现为胸骨后灼痛或疼痛，或伴有咽下困难。
（3）食管良性狭窄。多由误吞强酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食管或食管、胃手术引起。
（4）自主神经功能紊乱。多见于中年妇女，自觉吞咽时咽部出现一种局部团块感。
二、胃癌
胃癌就是发生在胃黏膜的恶性肿瘤，是消化道常见的癌症。胃上部接着食道，下部连着小肠，位于人体的左上腹，在肋骨以下。食物通过食道进入胃中，胃将大块的食物研磨成小块，将大分子消化成小分子，以便进一步吸收。胃的上口为贲门，下口为幽门。
（一）胃癌的临床症状
半数以上的患者在早期毫无症状，有症状者一般也不典型。常见的一些症状列举如下：
1．腹痛上腹部轻度不适是最常见的早期症状，与消化不良或胃炎的症状类似。如果平时没有胃病史，但这种不明原因的上腹不适或疼痛经常出现，或者原来有胃溃疡病史，上腹痛的次数越来越多，疼痛的程度逐渐加重，就要提起注意了。
2．恶心、呕吐除了腹痛，胃癌的早期症状还可有上腹部的饱胀感，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。如果癌灶位于胃上部的贲门，可感到进食不通畅；如果癌灶位于胃下部的幽门，出现梗阻时，可呕吐出腐败的隔夜食物。
3．呕血和黑便胃癌发展到进展期，会出现出血症状，大便发黑，有人会有呕血。
4．食欲减退和消瘦如果没有明确原因的食欲下降，体重减少，也要警惕胃癌的发生。
（二）导致胃癌发生的因素
1．癌前病变什么是癌前病变？癌前病变就是指有癌变倾向的良性疾病，比如慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；慢性胃溃疡，癌变率低于3%；胃息肉、胃部分切除者等。
2．老胃痛变化的人要警惕有些人常年有“老胃病”，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，都会有胃痛。胃溃疡一般在吃东西时就开始疼痛，一直到吃完后一个半小时到两个小时后疼痛才会缓解。十二指肠溃疡则不同，一般是“饥饿痛”、“空腹痛”，多在饭前或者是吃完饭两个小时后肚子里变空了的时候，只要一进食，这种疼痛就会缓解。
但是，如果这种常年的老胃痛忽然跟原来发生变化，不像原来那样有规律了，或者这种胃痛，服用原来有效的药物效果也不好了，应该高度重视，及时到医院做进一步的检查，不要让这些原来的胃痛掩盖了胃癌的疼痛。
3．饮食习惯不良如吃饭不按时、一顿饥一顿饱，吃饭快、习惯吃烫的、咸的、烟熏的、烧烤的、剩饭剩菜、发霉变质的食物，而新鲜蔬菜等吃的较少。
4．长期酗酒及吸烟酒精可使胃内壁的黏膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
5．有胃癌或食管癌家族史家里有亲属得胃癌或食管癌的，发病率比正常人要高2～3倍。
6．长期心理状态不佳喜欢生闷气，爱发脾气，跟人关系紧张，觉得孤独、爱抱怨、厌恶、憎恨，时常自己责怪自己，觉得自己不如别人，遇到事情爱想不开，有的是长期压抑自己，有事情总是闷在心里，自己一个人担着，精神崩溃，这些人发生胃癌的危险性较大。
7．某些特殊职业长期接触除草剂、暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人，胃癌风险明显升高。
所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，得病容易去病难，还是要重在预防。其次，早发现、早治疗，及时注意身体的不适变化，一旦发现早期胃癌，尽早手术。
（三）与胃癌相关的小常识
1．年轻人也会得胃癌不少人以为胃癌都是中老年人的病，但实际情况并非如此。国内多家医院报告，35岁以下年轻人的胃癌，占到胃癌总数的6％～11％。按我国胃癌死亡率粗略推算，每年被胃癌害死的年轻人约有9000～10000人！跟中老年人相比，年轻人胃癌还有下列特点：
（1）年轻人中，女性的比例要比中年人女性的比例大。中老年胃癌男女性别之比为3∶2，而青年人胃癌则为1∶1，甚至女多于男。女性卵巢癌也可以有消化道的不良症状，有些女性是在查出卵巢癌后，“顺藤摸瓜”查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。
（2）与中老年人相比，年轻人的体质好，耐受性也强，所以胃癌表现更不典型。年轻人就诊时，漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错，有时虽作了胃镜或钡餐透视，也未必能发现胃癌的蛛丝马迹。
（3）恶性程度高得多。在年轻人中，恶性程度较高的胃癌类型所占的比例较中老年人多。
因此，年轻人更需要提高警惕，不要自以为年轻，麻痹大意，要及时去检查。
2．胃癌与饮食
（1）饮食行为。三餐不定时、喜吃烫食、进食快、过饱、吃饭时生闷气等，均可引起胃黏膜损伤，成为胃癌发生的诱因。
