③咖啡、浓茶和碳酸饮料会引起较多钙的流失。咖啡里的咖啡因与钙结合，使小肠对钙的吸收下降，引起钙丢失；茶中的单宁酸与食物里的钙结合，引起钙流失；碳酸饮料中的碳酸与钙结合，导致钙吸收减少。因此，不要过量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料。
（2）适当运动，养成良好的运动习惯。积极锻炼身体，增加机体的活动量，促进骨组织的血液循环，以利于骨组织的生长、发育，减缓骨质流失速率。但最好从事需要负荷重量的运动，例如慢跑或爬山。年轻人可以进行规律性的大强度运动锻炼，加快骨的形成反应，提高骨量峰值，对于预防或延缓老年后骨质疏松起着重要作用。女性可多做步行、慢跑、打网球、跳舞及健身操等运动，对增加骨质量很有帮助。运动除了令肌肉更强健，还能改善肌肉的协调能力，降低跌伤以致骨折的危险。此外，尽可能回归自然，参加户外活动，接受适当的日光照射，也能够减少骨质疏松的发病风险。
（3）远离烟酒，养成健康的生活方式。烟草中的尼古丁可使雌激素水平分解加速，同时还会抑制肠管对钙的吸收，也抑制成骨细胞运动并促进尿中钙的排泄。因此，女性尤其不要吸烟。过量饮酒会造成多种营养物质吸收不良，如钙和维生素，加重骨质疏松症的危险因素。
（4）采用激素治疗，抑制骨量流失。对于体内雌激素水平降低的女性（如绝经后女性或某些长期闭经的患者），激素治疗可以纠正体内低雌激素状态，使失衡的骨代谢达到再平衡，抑制骨量丢失。选择性雌激素受体调节剂在保留雌激素作用的同时，消除了在治疗过程中的副反应，对预防和治疗绝经后骨质疏松的作用是肯定的，特别是预防腰椎骨量丢失有明显效果。
2．骨质疏松的基础治疗措施
（1）调整生活方式。富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；适当户外活动和日照；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施；加强自身和环境的保护措施。
（2）应用骨健康基本补充剂。
钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800毫克（元素钙）是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。目前的膳食营养调查显示，我国老年人平均每日从饮食中获钙约400毫克，故平均每日应补充的元素钙为500～600毫克。
维生素D：维生素D不足可以经检测血清25-羟维生素D水平来反应，<；30ng/ml为不足，<；10ng/ml为缺乏。钙剂进入体内，需要活性维生素D的帮助才能吸收，老年人活性维生素D合成下降，因此即使补充钙剂，也不能很好地吸收，或者说“钙片经肠道一日游而未被吸收”。而普通维生素D因为是没有活性的，不能发挥治疗作用。活性维生素D促进小肠对钙的吸收，促进骨的矿化，因此活性维生素D是具有多种作用的药物，包括抑制破骨，促进成骨作用，此外，还能增加老年人的肌力，改善平衡，防止跌倒，从而降低骨折发生。活性维生素D及其类似物主要包括1，25双羟维生素D3（骨化三醇）和1α羟基维生素D3（α-骨化醇，如阿法迪三）
三、骨质疏松症的防治总结及诊治误区
1．骨质疏松的防治骨质疏松症是可防可治的慢性病。防治应从日常生活做起，主要有以下几点。
（1）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
（2）富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
（3）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风。
（4）不过量饮酒，每日饮酒量应当控制在标准啤酒570毫升，白酒60毫升，葡萄酒240毫升或开胃酒120毫升之内。
（5）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
（6）平均每天至少20分钟日照.充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
（7）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
（8）预防跌倒，老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
（9）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。
（10）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
2．骨质疏松症的诊治误区
（1）喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明，同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
（2）补钙就能治疗骨质疏松症。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
（3）骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
（4）老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
（5）靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
（6）骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
（7）骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
（8）骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
（9）骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。
总之，骨关节病的早期防治尤为重要。在日常生活中需常晒太阳，终身保持适度合理的运动，注意保暖，保持合适体重，保证良好的休息，学会放松，从年轻开始就要注意，重体力劳动和体育锻炼要循序渐进，避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等关节过度运动，防止关节机械性损伤，在已经发现有骨关节病时运动可酌情选择散步、骑自行车（短距离）、游泳等。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。
骨关节病是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。一经明确诊断，就需要早期、及时予以干预和治疗。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育、理疗、药物治疗及外科手术治疗。
（孔祥增张丽娜）
