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第31章 常见癌症及预防(2)

(2)高盐食物。腊肉、腊鱼、腌肉等因味道鲜美,深受人们喜爱,但高盐食物中硝酸盐含量较高,硝酸盐可在胃内被细菌转变成亚硝酸盐,然后再与胺结合成致癌的亚硝胺;二是高盐食物本身对胃黏膜易造成损伤。因此饮食习惯以低盐饮食为主。俗话说:“微咸盐水似参汤,浓盐咸汤如砒霜”。

(3)油炸和熏烤食品。此类食品长期食用对人体是有害的,原因是油炸和熏烤食品中会产生多种致癌物质,此外食油在高温下可在表面形成一层所谓的热解产物,也具有致癌性。

(4)变质、霉变食物。食物变质、发霉时,在细菌或真菌的作用下,会产生亚硝胺或真菌毒素等致癌物,尤其是黄曲霉毒素,具有强烈的致癌作用。

(5)蔬菜和水果。调查发现,胃癌高发区饮食中缺少新鲜蔬菜和水果。因除新鲜蔬菜和水果中亚硝酸盐含量低之外,尚含有大量的维生素C和胡萝卜素等多种成分,有一定的抗癌作用。常吃洋葱、蘑菇、西红柿、绿茶、芹菜、茄子、红薯、卷心菜、胡萝卜、花椰菜、柑橘等,这些都是预防胃癌的“黄金”食品。

3.吸烟、喝酒与胃癌吸烟能诱发肺癌已引起人们的共识。同样。吸烟与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,还是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

4.可能演变成胃癌的疾病慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃等均可演变成胃癌。

5.应及早或定期做胃镜检查的情况

(1)首次出现胃部不适症状,服药效果不佳者,应即做胃镜检查。

(2)40岁以上患者,特别是男性,近期内出现消化不良或突然出现呕吐黑便者,应及早做胃镜检查。

(3)X线检查发现胃息肉大于2厘米者,应做胃镜检查。

(4)慢性萎缩性胃炎伴肠上皮生化及不典型增生者,每年做一次胃镜检查。

(5)慢性胃溃疡、胃息肉平时无症状者,每1~2年复查一次胃镜,出现症状及时做胃镜检查。

(6)胃切除术后15年,每年做一次胃镜检查。

6.如何预防幽门螺杆菌的感染预防幽门螺杆菌感染首先应该从改变我们不良的生活习惯做起,从目前实际情况来看,实行分食制是重中之重。改善环境卫生,保护水源,喝干净水,餐具认真消毒,餐前便后洗手,母亲不要把自己嚼过的食物喂婴儿,防止口—口传染等,这些都是预防幽门螺杆菌感染的根本措施。

三、肝癌

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤。中国是乙肝大国,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝病人也在逐渐增加,乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上,占全球肝癌病人的55%,已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手。

(一)肝癌的表现

肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大约需要两年的时间。在此期间,可以没有任何症状或体征,仅有少数患者可出现一些症状,还不被人们重视,因此临床上很多得了肝癌的人往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。如果出现以下症状,要及时去医院就诊。

1.食欲减退、消化不良肝癌早期,少数病人会出现不明原因的上腹闷胀、食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状。

2.右上腹持续性或间歇性疼痛最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛。如果肿瘤迅速生长,会使肝外面的包膜绷紧,同时侵犯肝脏上部的膈肌,从而产生疼痛,这种疼痛到了晚期还可以放射至右肩或右背部。如果肿瘤是向右后生长,则可致右腰疼痛;如果是突然发生剧烈腹痛,则提示癌的包膜下出血,是十分危险的信号。

3.乏力、消瘦肝癌到了晚期,会出现全身的乏力、消瘦,体质衰弱。

4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒黄疸是中晚期肝癌的常见体征。

5.肝癌的“伪装”除了和肝脏相关的症状,还会有其他表现,如果有不明原因地晕倒、腹泻、发烧不退、突发腹痛,都应及时去医院检查,排除肝癌。

(二)肝癌的发病原因

1.病毒性肝炎(乙肝、丙肝)根据肝癌的危险程度,一般把肝癌好发人群分为三类,第一类是高危人群,也就是最容易得肝癌的人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化的人;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎,但没有肝硬化和肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的人群。

2.酒精俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但如果有长期酗酒的嗜好,则容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,进而引起肝硬化、肝癌的发生。如果本来就患有肝炎,再大量酗酒,就会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

3.不好的饮食习惯肝脏是人体消化系统最大的消化器官,肝癌的发生也与饮食密切相关。长期进食霉变的食物如玉米、花生、大米等,含亚硝胺的食物如烟熏或盐腌的肉制品,微量元素硒缺乏的食物,这些都有明确的致癌作用。

(三)肝癌的预防

有效预防肝癌,应该在日常生活中要注意以下几点:

1.情绪不要大起大落避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。

2.不要过度劳累过度的脑力劳动或体力劳动会让机体的抵抗力降低。

3.养成良好的生活、饮食习惯忌烟忌酒,不吃发霉、变质的食物,少吃腌制、烟熏的食物。养成良好的生活习惯,不熬夜或少熬夜,平时动的少的人要注意锻炼身体。

4.远离乙肝、丙肝避免感染乙肝、丙肝,如果得了或曾经得过乙肝、丙肝等病毒性肝炎,更需要注意,定期复查。

5.“两早三查四治疗”“两早”指的是早预防和早诊断。“三查”指的是三级普查,也就是根据上面所说的三类不同人群进行不同检查,一般高危人群每3个月做1次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声);中度危险人群至少每半年做1次检查;低度危险人群每1年做1次相关检查。查出可疑病例时,应去正规医院做进一步检查,以排除肝癌。“四治疗”指的是一旦确诊肝癌,应该及时去正规医院就诊,一般有四种治疗方法,即手术治疗、局部治疗、介入栓塞治疗和药物治疗。

(四)与肝癌相关的小常识

1.肝癌的传染性肝癌本身不具有传染性,如果患者同时合并活动性肝炎,则有传染肝炎的可能。如一家人都有乙肝或肝硬化史,患肝癌的几率就高。

2.过量的生姜可诱发肝癌生姜中含有黄樟素,若过量食用生姜是会容易加大患肝癌的风险。生姜虽好,切忌过量。美国食品药物管理局(FDA)的研究显示,黄樟素可引起肝癌,黄樟素若与氧化剂结合,会生成更强致癌活性的环氧黄樟素。此外,腐烂生姜产生毒素亦可致癌。

3.诱发肝癌的危险因素

(1)病毒性肝炎。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,肝癌高发区人群的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率高于低发区,而肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%,显著高于健康人群,提示乙型肝炎病毒感染与肝癌有关。

(2)肝硬化。原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,在我国多为乙型、丙型病毒性肝炎后肝硬化。

(3)黄曲霉素。食用被黄曲菌污染产生的霉玉米、花生米、大豆、菜籽油等致癌,这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。

(4)饮用水污染。饮用水特别是地面水常被有机致癌物(如六氯苯、多氯联苯等)污染。今年发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物,可污染水源。

(5)其他化学致癌物。一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是肝癌的致癌物质。

(6)寄生虫。有人认为,肝小胆管中的华支睾吸虫感染可导致肝癌。

4.容易得肝癌的人群慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化患者。有肝癌阳性家族史者。长期大量饮酒者。多食霉变玉米、花生者。日常生活饮用沟塘等地面水者。

5.在日常生活起居中预防肝癌在家里种些花草,某些花草可吸收家具散发的有害气体,如菊花、吊兰、虎尾兰都可吸收甲醛气体。个别人有关闭门窗休息的习惯,这不利于空气流通,人为地制造空气污染。我们日常使用的自来水,由于目前使用的几乎都是铁管,水在管内停留时间过长,容易导致“二次污染”。清晨起床应放一点水,如放一桶作为非饮用水,一桶之后的水才用来漱口和做早餐。不流动的“死水”,受污染的水源,常含有致癌物质,不能饮用。对于那些常年工作活在化工厂的人群,每月定期饮一点牛奶,可以起到一定的解毒作用。

6.保护我们的肝脏保护肝脏要从日常做起要注意饮食卫生。不喝生水,不生食海鲜,预防甲肝。不喝酒,预防脂肪肝、酒精肝。戒烟。抽烟和肝癌有关。不乱吃药。预防药物性肝炎。保持正常体重。减少脂肪肝风险。远离各种可能受血液污染的器具。尽量减少不必要的饮食而增加肝脏负担。

§§§第四节呼吸系统肿瘤

一、肺与肺癌

肺癌就是发生在肺部的癌症。肺是用来呼吸的器官,位于身体上部的胸腔内,肋骨的后面,呈海绵状。肺分为左右两部分。而且左右两部分肺还不太相同。右肺比较宽比较短,分为三叶,左肺为两叶,较窄较长,相对较小,那是因为心脏占据身体左侧的空间比较大。在肺的外面包裹了一层衬里,称为胸膜,帮助保护肺脏,当你呼吸的时候,能够允许肺脏在里面移动。两肺之间气管,气管将空气往下带进肺里。气管分叉后分成的管子称为支气管,支气管再分成更小的分支称为细支气管。这些小分支的末尾为很细的气囊称为肺泡。

呼吸时,通过鼻腔从外界空气中吸入氧,氧气沿着气管和支气管进入两叶肺中,然后通过肺部的血液运输到全身使用。同时,体内的二氧化碳也通过肺排出体外。

肺的表面是一层湿润、光滑的膜,肺本身也很柔软,肺内含有空气,一般为红色。刚生下来的婴儿,肺是淡红色的,随着年龄的增长和从事的活动不同,颜色也会发生变化。长期抽烟的人,由于烟的沉积而成暗灰色,并且有黑色的斑点。

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌发生在支气管,故亦称支气管肺癌。也可以发生在其他地方,如支气管、肺泡。近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

二、肺癌的早期表现

早期肺癌很少会引起明显的症状,只有在肿瘤比较大,对周围组织侵犯较多时才会有明显的不适。因此,肺癌是一种很“狡猾”的疾病。很多人通常是因为一些其他问题去医院时才偶然发现,而且有些人即使有了一些肺癌征兆,仍然拖延不肯就医,生怕被诊为不好的病。因此,大多数患了肺癌的人到就诊时已经到了中晚期,这就需要对一些相关症状提高警惕。

1.慢性咳嗽、干咳咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似于感冒或支气管炎,所以很容易被忽视。可能是轻度干咳,也可能是严重咳嗽,痰液多少不等。年龄在35岁以上,久咳,特别是查不出原因的频繁不止的呛咳;或者是长期慢性咳嗽的人(比如有肺结核、慢性气管炎等)一旦出现咳嗽的性质改变,如症状逐渐加重,或者咳嗽的次数增多或刺激性干咳,就要警惕肺癌了。

2.咳痰带血,声音嘶哑咯血也是肺癌的早期症状。当癌组织侵犯到支气管黏膜,便会引起咯血。咯血量一般很少,最开始可能表现为痰中带有血丝,可持续几周甚至几个月,或者呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现,也容易被人疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,大约有1/4可能是肺癌导致的。突然的声音沙哑,也可能是肺癌。

3.不明原因的发热肿瘤坏死后可能引起发热,肿瘤也可引起继发性肺炎导致发热。45岁以上的男性烟民,如果出现长期慢性肺部炎症并伴有发热,貌似肺部“炎症”,使用抗生素药物治疗效果不明显,也不应大意,应及时去医院检查。

4.持续胸痛、杵状指一半以上的肺癌会有胸痛的症状。胸痛部位常固定,早期多表现为间歇性的隐隐作痛。改变姿势、深呼吸和咳嗽的时候,胸痛会更严重。因此原因不明确的固定部位的胸痛,应该早作检查。

如果发现自己的手指或脚趾的第一关节莫名的肿大,指甲突起变弯,常伴有疼痛,医学上称为“杵状指”,也叫“鼓槌指”,就要警惕,是不是肺癌侵袭了。

5.不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛如果老烟民出现关节疼痛,表现为游走性关节炎症状时,肘、膝、手腕、脚踝、指掌关节有烧灼样疼痛,活动有困难。肌肉顽固性疼痛、皮肤麻木、有烧灼痛,虽有发烧,但全身症状不明显,而且原因不明确,吃止疼药也难以镇痛,就可能会跟肺癌有关系。

三、导致肺癌发生的因素

1.烟!烟!烟!肺癌最大的危险因素就是吸烟。每10名得肺癌的人中吸烟人数可达9人。而且肺癌的危险性同吸烟的时间和每天的抽烟量均相关。吸烟的时间越长,每天的抽烟量越多,发生肺癌的危险性就越大。

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