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第4章 无精子症治疗

一、病因

无精子症占到男性不育症的19%~30%。无精子症可以分为三类:睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。

(1)睾丸前性。睾丸前性指睾丸本身功能正常,但是由于下丘脑和垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。

(2)睾丸性。睾丸性指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征、隐睾等。产棉区长期食用生棉籽油是无精子症的最常见的原因。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。

(3)睾丸后性。睾丸后性指精子运输管道梗阻或先天性缺如,如附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。

二、无精子症诊断

(1)测量睾丸体积,一般中国正常成年人的睾丸体积为12~25毫升。睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。

(2)测定血中促卵泡激素(FSH)对诊断无精子症具有十分重要的意义。

(3)睾丸活检。睾丸生精功能可以分为:严重和不可逆性生精障碍,轻度和中度生精障碍,生精功能较好,生精功能正常或基本正常。

(4)果糖测定可以用来鉴别是否存在输精管堵塞问题。

(5)输精管精囊造影法可确定输精管梗阻部位。

三、治疗

对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症,只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。如果FSH已明显升高,或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者,可选择人工授精、收养孩子或不要孩子。对于睾丸后性无精症,实行外科手术。

四、食疗

苡仁赤豆粥。苡仁60克,赤豆60克,粳米250克,煮粥服食,日1次。

米粥油。粥锅内滚起沫,浓滑如膏者,就是粥油。每日早晨服1碗。

二鞭膏。牛鞭、羊鞭、猪髓适量,煮烂熬成膏,每服1匙,每日3次。

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