血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变。本病以男性为多见，青壮年易发，多有吸烟史，下肢好发。开始时患肢发凉怕冷麻木，走路时有疲劳感，继则出现间歇性跛行，随着病情加重，出现持续性疼痛，甚至肢端坏死，指（趾）脱落。动脉血流图、多普勒超声波检查可显示患肢动脉搏动减弱或消失，血流减慢或消失；选择性血管造影可确定阻塞的部位、程度、范围、侧支循环情况。本病相当于中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疽”等范畴，可分为五个证型：①寒凝络阻型：症见患肢怕冷肤凉、麻木，遇冷则剧，得温则缓，皮肤苍白或潮红，汗毛稀疏，皮肤粗糙，间歇性跛行，趺阳脉、太溪脉搏动减弱或消失，舌质淡或正常、苔薄白，脉沉迟或沉细。治宜温经散寒。②气滞血淤型：症见患肢端肤色紫红、暗红或青紫，足趾或足底有淤点淤斑，患肢疼痛呈持续性固定性胀痛，活动时加重，日轻夜重，足背动脉、胫后动脉搏动消失，舌紫暗有淤斑、苔薄白，脉沉细涩。治宜活血化淤，行气通络。③湿热淤滞型：症见患肢酸胀沉重乏力，行走时加重，足部潮红或紫红肿胀，局部红肿热痛，或肢端发生溃疡坏疽，疼痛较甚，舌苔黄腻，脉弦数或细数。治宜清热利湿，活血通脉。④热毒炽盛型：症见患肢溃疡或坏疽，南部红肿热痛，流脓恶臭，恶寒发热，舌苔黄腻、黄燥或黑苔，脉滑数、洪大或细数。治宜清热解毒。⑤气血两虚型：症见久病体虚，创口经久不愈，肉芽发白或灰暗，脓液稀少，患肢肌肉萎缩瘦小，皮肤干燥脱屑，趾甲松厚，面色萎黄，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。治宜补益气血。
六味地黄丸加减方
【组成】 熟地15克，山萸肉15克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻15克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 滋阴补肾。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎之肾阴虚证。
【用法】 每日1剂，分2次服。
回阳止痛洗剂
【组成】 透骨草30克，当归、赤芍、川椒、苏木各15克，生半夏、生南星、生草乌、川牛膝、白芷、海桐皮各10克。
【制法】 用上药加水煎汤。
【功效】 回阳止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎患肢发凉、怕冷、遇寒加重。
【用法】 熏洗患处。
阳和汤加减方
【组成】 熟地15克，肉桂10克，姜炭10克，白芥子10克，鹿角胶10克，麻黄10克，赤芍15克，桃仁10克，牛膝20克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 温阳通脉，祛寒化湿。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎之寒湿凝络证。
【用法】 每日1剂，分2次服。病变在上肢加桂枝10克；疼痛较重加白芍15克。
桃红四物汤加减方
【组成】 桃仁15克，红花20克，川芎20克，赤芍10克，当归10克，生地15克，地龙20克，牛膝20克，丹参10克，土鳖虫10克，玄胡10克，枳壳15克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 活血化淤，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎之血淤脉络证。
【用法】 每日1剂，分2次服。痛甚加乳香、没药各10克；夹湿加苍术、黄柏各10克。
桃红活血汤
【组成】 丹参、生黄芪各15克，当归、川芎、赤芍、桃仁各9克，红花4.5克，川牛膝、茯苓、猪苓各12克，生甘草3克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 益气活血，渗湿通络。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。30剂为一个疗程，连服三个疗程。
温经祛寒汤
【组成】 制川乌、黄芪各30克，肉桂、干姜、细辛、乳香、没药、甘草各10克，桂枝、赤芍、牛膝各15克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 温经散寒，活血止痛，祛腐生肌。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。同时配合①水煎外洗方：艾叶、蜀椒、细辛、干姜、肉桂各10克，半夏、草乌、透骨草各15克，水煎连渣浸泡患肢，温度以耐受为度，时间越长越好，早晚各1次。②外敷方：当归、紫草各6克，白芷、乳香、没药、白蜡各10克，轻粉、血竭各12克，甘草30克，用麻油浸泡当归、紫草、白芷3～4日，慢火煎熬，加入血竭乳没尽，再入白蜡微火化开候药膏微温加入轻粉细面，用于溃烂成脓者，外敷患处。
四妙丸加减方
【组成】 苍术20克，黄柏20克，薏米20克，牛膝20克，泽泻15克，苦参15克，桃仁15克，红花15克，地龙10克，鳖甲珠10克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 清热利湿，活血通络。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎之湿热阻络证。
【用法】 每日1剂，分2次服。饮食减少加茯苓15克，白术10克；疼痛甚加龙骨、牡蛎各15克，玄胡10克。
四妙勇安汤加减方
【组成】 金银花30克，玄参25克，当归10克，蒲公英20克，紫花地丁2克，生地15克，牛膝20克，丹皮15克，赤芍10克，地龙15克，水蛭5克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 清热解毒，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎之热毒侵络证。
【用法】 每日1剂，分2次服。疼痛较甚加米壳50克；发热、烦躁、心悸加服牛黄清心丸或紫雪丹。
桂枝川芎汤
【组成】 桂枝50克，川芎50克，木瓜50克，生姜50克，细辛30克，独活30克，白芷30克，红花30克，当归30克。
【制法】 取上药加水煎取药汁1000克。
【功效】 温通经脉，散寒除湿，活血舒筋止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎（缺血期）。
【用法】 趁热浸泡患处，每次30分钟，每日1～2次，10日为一个疗程。
加味桃红四物汤
【组成】 桃仁12克，白芍12克，当归12克，红花10克，熟地20克，川芎9克，水蛭6克，地鳖虫6克，丹参30克，炙黄芪30克，炙甘草9克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 益气活血，化淤。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。30日为一个疗程。
附桂八味丸加减方
【组成】 附子10克，肉桂10克，熟地15克，山萸肉15克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻15克，甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 宜温补肾阳。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎肾阳虚证。
【用法】 每日1剂，分2次服。
脉炎散
【组成】 制松香1.2克，水蛭1克，全蝎0.8克。
【制法】 取上药共为细末。
【功效】 解毒化淤通络。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每次3克，冷开水送服，1日3次，30天为一个疗程。
五虫通脉汤
【组成】 水蛭20克，地鳖虫20克，蜈蚣3条（研末冲服），全蝎15克，守宫2条（研末冲服），丹参30克，当归30克，毛冬青6克，牛膝30克，延胡索30克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 活血通络，化淤止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。1个月为一个疗程，连续治疗二个疗程。脉络寒凝者加制附子20克，干姜30克，细辛5克，肉桂18克；脉络血淤证者加红花20克，桃仁20克，三棱15克，莪术15克；脉络淤热证者加金银花30克，连翘30克，赤小豆30克，木通15克；脉络热毒证者加金银花60克，玄参40克，生地30克，紫花地丁30克，黄连20克；气血两虚者加黄芪30克，党参30克，白术30克；疼痛重者加制乳香10克，制没药10克，姜黄20克，朱砂1克（研末冲服）。
化栓通脉汤
【组成】 黄芪30克，当归10克，丹参10克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，红花10克，升麻15克，连翘15克，生大黄15克，水蛭（粉吞）2克，甘草5克。
【制法】 水煎，早、晚分2次服。
【功效】 养血活血，化淤通络。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。
脉管炎方
【组成】 银花40克，蒲公英20克，野菊花10克，紫花地丁10克，玄参20克，赤芍20克，茜草20克，鸡血藤20克，黄芪20克，丹参20克，茯苓30克，白术10克，生地10克，石斛20克，天花粉20克，生甘草10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 清热滋阴，益气活血。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。1个月为一个疗程。
通疽汤
【组成】 黄芪30克，桂枝10克，水蛭10克，茜草10克，鸡血藤 15克，牛膝15克，延胡索10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 益气升阳，生血活血，化淤行滞，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。20日为一个疗程，服药二至三个疗程。
清热活血汤
【组成】 金银花、当归、玄参、甘草各120克，乳香、没药各6克，牛膝、鸡血藤各25克，石斛15克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 滋阴清热，解毒消肿。
【用途】 适用于脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。
加味阳和汤
【组成】 当归、丹参、白芥子各30克，熟地、鹿角胶、甘草各20克，肉桂15克，麻黄、姜炭各10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 和阳通滞，温补开腠，理气止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。
通脉汤
【组成】 丹参50克，牛膝50克，当归20克，赤芍20克，红花20克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 活血化淤。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。连服30日为一个疗程。甚凉者加附子、干姜、桂枝；淤滞者加土鳖虫、甲珠；热毒盛者加金银花、蒲公英、紫花地丁；剧痛者加罂粟壳、玄胡、乳香；虚甚者加黄芪、党参；阴寒型及恢复期，可服用通脉酊（脱疽酒）：丹参100克，红花50克，炒山甲30克，牛膝50克，白酒1000克，浸泡1周备用，每日服2次，每次20克；局部溃破者，可外敷止痛生肌散：乳香5克，没药5克，琥珀5克，儿茶5克，朱砂5克，血竭2.5克，麝香1.5克，共研细末，每日2次。
脱疽方
【组成】 桂枝15克，生麻黄15克，熟附子（先煎）30克，细辛10克，桃仁15克，丹参30克，川芎15克，牛膝15克，毛冬青30克，水蛭15克，玄胡20克，黄芪50克，炙甘草10克，白芥子30克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 温经散寒，益气活血化淤，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。1月为一个疗程，共一至三个疗程。
溶栓汤
【组成】 川芎30克，赤芍30克，丹参30克，水蛭20克，地龙30克，白僵蚕10克，壁虎6克，制马钱子1克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 活血化淤，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。病在下肢加川牛膝30克；病在上肢加桑枝30克，桂枝15克；患肢发凉，怕冷，舌淡脉沉加制附子20克，肉桂15克，干姜15克；患处皮色黯红青紫，舌质黯红有淤斑加三棱15克，莪术15克；患处红肿灼热加金银花40克，连翘30克；病久神疲乏力加黄芪40克，当归40克，熟地黄30克；疼痛剧烈加延胡索30克，罂粟壳15克，制乳香15克，制没药15克。
公英活血汤
【组成】 银花30克，玄参、当归、丹参各20克，红花、蒲公英、紫花地丁各30克，制乳香、制没药各7.5克，生甘草5克。
【制法】 用上方用水800克，煎至500克。
【功效】 清热解毒，活血止痛。
【用途】 适用于坏死性血栓闭塞性脉管炎。
【用法】 每日1剂，分2次服。2个月为一个疗程。
脱疽洗剂
【组成】 红花20克，艾叶20克，生姜20克，秦艽20克，防风25克，黄柏20克，黄连20克，金银花20克，桃仁20克，蜈蚣20克。
【制法】 将上药用热水浸泡后，用小火煮沸15分钟，凉至37～40℃，加白酒500克，并加温水配成2000克液体。
【功效】 活血化淤，通络止痛。
【用途】 适用于血栓闭塞性脉管炎皮肤未破仅有自觉症状者。
【用法】 外洗，每日2次，每次20分钟。
十全大补汤加减方
【组成】 党参20克，白术15克，茯苓15克，当归10克，川芎10克，熟地10克，白芍10克，黄芪20克，肉桂10克，甘草10克，丹参20克，红花10克。
【制法】 水煎取药汁。
【功效】 补养气血。
