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第32章 附睾结核

附睾结核的临床表现常为慢性过程,大部分患者系自己发现阴囊内有硬结,坠胀感或疼痛而来就诊,少数患者系因其他疾患就诊,或体检时被医生发现,说明附睾的结核可能长期存在而不被发现,附睾上的硬结早期局限于附睾尾部,后期可蔓延到附睾头部,结节质硬互相融合,触痛不重,输精管上常有串珠样结节。约有20%患者附睾结核病变累及睾丸。则睾丸肿胀与附睾无明显界限。后期附睾如发生干酪样变和溃疡,可与阴囊粘连、破溃、流出脓液及干酪样坏死组织后,形成窦道,长期不愈合。

加味大黄附子汤

【组成】 附子、大黄各8克,细辛6克,柴胡、黄芩、龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温里通便,疏理气机。

【用途】 适用于附睾结核,属寒或湿热型。症见便秘,舌尖红、苔薄黄,脉滑数。

【用法】 口服,每日1剂。

加味二甲复脉汤

【组成】 生牡蛎60克,生鳖甲、炙甘草、生地、白芍各15克,麦冬、阿胶(烊化)各12克,火麻仁10克,壁虎(研末冲服)、僵蚕(研末冲服)各12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴潜阳,化痰软坚。

【用途】 适用于附睾与睾丸结核,属阴虚内热型。症见附睾部胀闷不适,无明显疼痛,触诊附睾有结节,轻度压痛,口干,唇焦咽燥,舌质光红、少津液,脉细数。

【用法】 口服,每日1剂。其中阿胶、壁虎、僵蚕研末吞服,每次6克,每日2次。

增味阳和汤

【组成】 熟地15克,鹿角胶10克,肉桂、炮姜各6克,麻黄3克,白芥子10克,荔枝核、橘核各15克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温经通络,化痰散结。

【用途】 适用于附睾结核,属寒痰凝结型。症见附睾结核病早期,附睾上可扪及不规则硬结,全身无明显症状,舌脉往往无变化。

【用法】 口服,每日1剂。

加减滋阴除湿汤

【组成】 熟地、当归各12克,白芍、黄芩、泽泻、川楝子、半夏各10克,陈皮、地骨皮各6克,橘核12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴除湿,化痰通络。

【用途】 适用于附睾结核初期。症见附睾肿大,硬结明显,隐隐作痛,全身症状不明显,脉舌正常。

【用法】 口服,每日1剂。

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