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第31章 附睾炎

附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。本病相当于中医学“子痈”的范畴。

加减枸橘汤

【组成】 枸橘、川楝子、延胡索、赤芍、泽泻各10克,青陈皮、秦艽各6克,生甘草3克,补中益气丸(包煎)10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏泄厥阴,补中益气。

【用途】 适用于慢性附睾炎,属肝络失和,气虚体弱型。症见一侧或双侧附睾头部或尾部有结节,阴囊内有坠胀感、隐痛,休息则轻,疲劳则重。

【用法】 口服,每日1剂。

柴橘乌贝汤

【组成】 柴胡6克,橘核、附片各9克,乌药、青皮各6克,海藻、大贝母、白芥子各12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳理气,化痰祛湿。

【用途】 适用于附睾炎,属寒邪客于肝经,痰湿凝结型。症见附睾逐渐肿大,疼痛,日久不愈,皮色可转为红色。舌苔薄白,脉沉细。

【用法】 口服,每日1剂。

复方酢浆草合剂

【组成】 鲜酢浆草100克,油松节15克。

【制法】 取上药加水1500克,煎至600克。

【功效】 清热利湿,化痰消肿。

【用途】 适用于急性附睾炎,属湿热下注,气血壅滞,脉络不和型。症见附睾肿痛,舌红、苔黄。

【用法】 口服,每日1剂。

归芎白芷红花汤

【组成】 当归12克,川芎、白芷、红花、连翘各10克,防风、甘草、细辛、没药、乳香各6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,消肿解毒。

【用途】 适用于急性附睾炎或急性睾丸炎,属淤热交阻,热毒炽盛型。症见发病急剧,患侧阴囊急性疼痛,恶寒数小时体温即升高。

【用法】 口服,每日1剂。

加味大补阴丸

【组成】 黄柏、熟地各15克,知母、龟版各12克,猪脊髓(蒸熟兑服)1匙,银花30克,荔枝核20克,玄参30克,海藻15克,橘核、赤芍各12克,丹皮5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋肾清热,活血消肿。

【用途】 适用于附睾炎,属肝肾不足型。症见一侧或双侧附睾软小,偶有隐痛,口干尿黄,腰酸乏力,舌红,脉细。

【用法】 口服,每日1剂。伴有发热加败酱草30克。

加减仙方活命饮

【组成】 银花35克,防风、白芷、当归尾、乳香、没药、贝母各10克,天花粉30克,牛膝15克,皂刺40克,鹿角霜、陈皮各15克,生甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

【用途】 适用于急性附睾炎。症见两则睾丸胀坠肿痛,步履加重。任何使附睾移动时的动作均发生剧痛,可放射到下腹部与腹股沟。触之附睾有明显结节,压痛。

【用法】 口服,每日1剂。

龙胆黄柏公英汤

【组成】 龙胆草、黄柏各15克,蒲公英、紫花地丁各30克,荔枝核20克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,生甘草4克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清利湿热,疏泄厥阴。

【用途】 适用于急性附睾炎,属湿热下注,肝络失和型。症见附睾急骤肿大,疼痛,有明显触痛,疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。并可见高热寒战,头痛口渴,小便黄赤,脉弦数,舌红、苔黄腻。

【用法】 口服,每日1剂。

加味荔橘汤

【组成】 柴胡、赤芍、川楝子、龙胆草各10克,荔枝核、广橘核、泽泻各12克,茵陈20克,秦艽、车前子各15克,生甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,理气散结消肿。

【用途】 适用于附睾炎,属湿热下注,厥阴气滞型。症见附睾肿胀疼痛,局部压痛,舌红苔黄,脉弦滑数。

【用法】 口服,每日1剂。10天为一个疗程。

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