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第70章 孕中期检查内容

孕中期-查体

①血压、浮肿

较基础血压增加≥30/15(mmHg)

伴浮肿(++)尿蛋白(++)

考虑为妊娠高血压疾病

②多普勒听胎心

③体重→孕妇营养、胎儿成长

体重↑>0.5千克/周→隐性水肿不除外妊娠高血压疾病血压可能突然增加诱发子痫

④宫高、腹围→胎儿成长

是否有羊水过多、双胎妊娠

⑤孕20周后自我监测

→胎动、胎心、宫高

孕中期-化验

血常规→血红蛋白-血小板-白细胞排除贫血、血液病、感染

尿常规→看妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、肾脏功能,饭后至少两小时化验尿常规为好

必要时化验空腹尿常规(晨尿)

孕中期-其他检查

⑥妊娠16周

测宫高-腹围→画妊娠图

补铁-补钙→先食补、后药补

生过无脑儿者应B超筛查无脑儿

孕16周是羊膜腔穿刺最佳时机

唐氏综合症筛查阳性者此时羊穿

⑦孕15~20(我院16~18)周愚筛

(唐氏综合症筛查试验)

⑧17~18周→B超查脊柱裂最佳时机

⑨18~22周→首次B超(<24周)

此时最适于B超筛查胎儿肢体畸形

⑩24~28周→糖筛

(50g葡萄糖筛查试验)

(随机口服50g葡萄糖负荷试验)

血糖≥140(7.8)→糖筛(+)

→做糖尿病确诊试验(OGTT)

正常者孕32~34周再查OGTT

妊娠期手测宫高

12周→耻骨联合上2~3横指

16周→脐耻之间

20周→脐下1横指

24周→脐上1横指

28周→脐上3横指

32周→脐与剑突之间

36周→剑突下2指

40周→脐与剑突之间

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