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第69章 孕早期检查内容

孕早期-病史-既往史

①慢性病史高血压、糖尿病、甲亢、结核

②过敏史过敏原(花粉-鸡蛋-海鲜-药物)影响妊娠的其他疾病或异常情况

孕早期-病史-家族史

妊娠期糖尿病、难产、慢性高血压、遗传病史

是否近亲结婚:直系亲属和三代以内的旁系血亲

孕早期-病史-月经-生育史

①初潮年龄、有否痛经、怀了几次孕(人流、药流、流产)②足月分娩过几次、顺产、难产难产的话是剖宫产还是产钳术

孕早期-病史-不良孕产史

流产、早产、死胎、畸胎、智低儿、染色体病儿、死产史、新生儿死亡史、多年不孕(生育力下降)

孕早期-查体

身高-体重-血压→掌握基础情况

①了解基础血压作为妊娠中-晚期对照甲状腺、乳房、心-肺、肝-脾

②了解孕妇发育-营养状态(瘦-中-胖)

孕早期-妇科检查窥检(窥器检查)→阴道-宫颈阴道炎、宫颈糜烂-息肉、尖锐湿疣软产道畸形(阴道纵膈、双阴道)侧切疤痕、子宫肌瘤、宫颈癌

孕早期-妇科检查内诊→子宫的位置-大小-质地

①位置(前位、水平、后位)

②大小(鸽卵-鸡卵-鸭卵-鹅卵-手拳-新生儿头)与妊娠月份是否相符

③质地(软-唇、中-鼻、硬-额)

孕早期-化验

①血常规

妊娠早-中-晚期均需行贫血检查故血常规应每月检查一次孕中期血色素>110克/升→正常孕晚期血色素>100克/升→正常轻度贫血→营养、药物即可治愈

②尿常规

尿常规应当每月检查一次

③乙肝二对半、肝功

④阴道分泌物涂片(带常规)

⑤血型→除外母婴血型不合

妊娠早-中-晚期均可查血型

⑥TORCH→单、弓、巨、风

(单纯疱疹病毒、弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒)

了解孕妇病毒感染的免疫状况孕早期宫内感染→可胎儿畸形

⑦艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体无症状梅毒感染会导致胎儿,导致流产、早产、死胎、先天性梅毒儿

早发现、早治疗可防止胎儿感染乙肝、梅毒、艾滋病→输血前必检以明确医院、血站、病人三方责任

有妊娠合并症-并发症者查大生化、血糖、血沉、出凝血时间或凝血四项

心电图→了解孕妇心脏情况

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