孕早期-病史-既往史
①慢性病史高血压、糖尿病、甲亢、结核
②过敏史过敏原(花粉-鸡蛋-海鲜-药物)影响妊娠的其他疾病或异常情况
孕早期-病史-家族史
妊娠期糖尿病、难产、慢性高血压、遗传病史
是否近亲结婚:直系亲属和三代以内的旁系血亲
孕早期-病史-月经-生育史
①初潮年龄、有否痛经、怀了几次孕(人流、药流、流产)②足月分娩过几次、顺产、难产难产的话是剖宫产还是产钳术
孕早期-病史-不良孕产史
流产、早产、死胎、畸胎、智低儿、染色体病儿、死产史、新生儿死亡史、多年不孕(生育力下降)
孕早期-查体
身高-体重-血压→掌握基础情况
①了解基础血压作为妊娠中-晚期对照甲状腺、乳房、心-肺、肝-脾
②了解孕妇发育-营养状态(瘦-中-胖)
孕早期-妇科检查窥检(窥器检查)→阴道-宫颈阴道炎、宫颈糜烂-息肉、尖锐湿疣软产道畸形(阴道纵膈、双阴道)侧切疤痕、子宫肌瘤、宫颈癌
孕早期-妇科检查内诊→子宫的位置-大小-质地
①位置(前位、水平、后位)
②大小(鸽卵-鸡卵-鸭卵-鹅卵-手拳-新生儿头)与妊娠月份是否相符
③质地(软-唇、中-鼻、硬-额)
孕早期-化验
①血常规
妊娠早-中-晚期均需行贫血检查故血常规应每月检查一次孕中期血色素>110克/升→正常孕晚期血色素>100克/升→正常轻度贫血→营养、药物即可治愈
②尿常规
尿常规应当每月检查一次
③乙肝二对半、肝功
④阴道分泌物涂片(带常规)
⑤血型→除外母婴血型不合
妊娠早-中-晚期均可查血型
⑥TORCH→单、弓、巨、风
(单纯疱疹病毒、弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒)
了解孕妇病毒感染的免疫状况孕早期宫内感染→可胎儿畸形
⑦艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体无症状梅毒感染会导致胎儿,导致流产、早产、死胎、先天性梅毒儿
早发现、早治疗可防止胎儿感染乙肝、梅毒、艾滋病→输血前必检以明确医院、血站、病人三方责任
有妊娠合并症-并发症者查大生化、血糖、血沉、出凝血时间或凝血四项
心电图→了解孕妇心脏情况