登陆注册
6653200000065

第65章 麻黄连轺赤小豆汤

“治法”

解表清热,袪湿退黄。

“组成”

麻黄二两(去节),连轺二两(连翘根),杏仁四十个(去皮尖),赤小豆一升,大枣十二枚(擘),生梓白皮一升(切),生姜二两(切),甘草二两(炙)。

“服用方法”

上八味,以潦水一升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三分,半日服尽。

“方义分析”

麻黄连轺赤小豆汤由麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成。方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪,三味相配既能发汗又能开提肺气以利水湿;连轺、赤小豆、生梓白皮,辛凉而苦,清热利湿,生梓白皮为梓树的韧皮部,药房多不备,可代以桑白皮;甘草、大枣调和脾胃。方用潦之煎药,盖雨水味薄,不助湿热之邪。诸药协同,表里宜通,湿热泄越,则黄退身和。原方取雨水煎药,现在多用普通水代之。

“方歌”

黄病姜翘二两麻,一升赤豆梓皮夸;

枣须十二能通窍,四十杏仁二草嘉。

“历代论述”

王子接《绛雪园古方选注》:“麻黄连翘赤小豆汤,表里分解法,或太阳之热,或阳明之热,内合太阴之湿,乃成瘀热发黄,病虽从外至内,而粘着之邪,当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉理湿热,生姜、梓白皮泄肌表湿热,仍以甘草、大枣奠安太阴之气,麻黄使湿热从汗而出太阳,连翘根导湿热从小便而出太阳,潦水助药力从阴出阳。”

柯韵伯《伤寒来苏集》:“此汤以赤小豆、梓白皮为君,而反冠以麻黄者,以兹汤为麻黄汤之变剂也。瘀热在中,则心肺受邪,营卫不利。小豆赤色心家之谷,入血分而通经络,致津液而利膀胱。梓皮色白,专走肺经,入气分而理皮肤,清胸中而散瘀热,故以为君。更佐连翘、杏仁、大枣之苦甘,泻心火而和营。麻黄、生姜、甘草之辛甘,泻肺火而调卫。潦水味薄,能降火而除湿。故以为使。半日服尽者,急方通剂,不可缓也。此发汗利水又与五苓双解法径庭矣。”

张志聪《伤寒论集注》:“此言太阳随经瘀热,合阳明土气而发黄也。伤寒瘀热在里,乃太阳伤寒不解,随经而瘀热在里,循膂内入,合阳明中土之气于内,身必发黄,宜从里而达太阳之气于肌表,麻黄连翘赤小豆汤主之。用连轺、赤小豆启下焦之气,甘草、大枣以和中,麻黄、杏仁、生姜、白皮通上焦之气,导瘀热外出于皮毛。《本经》连翘主治寒热鼠瘘、心气客热,今连轺乃连翘之根,能启阴气而上滋心火者也;赤小豆主治水肿消渴、小便胀满,亦能启下焦之阴气以解留中之瘀热;梓木名楸皮,色白而气味苦寒,乃秋金之凉品;杏仁利肺气;麻黄开毛窍,使在里之瘀热仍从皮毛而外出于太阳也。愚按语:太阳之气外行于三阳,内行于三阴,如天气之环绕出入,故首论阳明,而曰‘病有太阳阳明’;中论阳明受病,从肌表内入而有用桂枝、麻黄汤者,有太阳病不解而转属阳明者,有未宜承气而先宜小柴胡达太阳之气于外者。盖太阳为诸阳主气,太阴坤土尚为太阳出入之地,况阳明主经脉,阳明属胃土,阳明悍气外与卫气相合,而皆在太阳范围之内,故篇终论太阳随经瘀热在里,而以麻黄连翘赤小豆汤主之。不但从中土而达太阳于肌表,且从少阴水脏而达太阳于肤表,所有尊太阳于上。抑与《太阳篇》终而结以结代之脉,同一先天水火之义也。”

“现代研究”

本方具有宣发肺卫,清热利湿之功。现代常应用于黄疸型肝炎引起的恶心呕吐、厌食、水肿等胃肠道症状的治疗。

“病案分析”

刘某,女,14岁,1985年8月23日初诊。先是伤于饮食,纳谷不化,大便溏稀。后复感风寒,恶寒发热,无汗身痒。初仅小便色黄,继则目睛亦黄。右胁胀痛,口苦思冷,舌尖红,苔黄腻,脉象浮滑。化验检查:TTT 10U, TFT( ),GPT198U,黄疸指数21U。诊断为急性黄疸肝炎,其父求服中药以治。

观其脉症,此黄疸为湿热瘀结而成。尤怡云:“黄疸……为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热郁蒸。或伤寒无汗,瘀热在里所致。”阐明黄疸系表邪郁闭,汗出不彻;湿热瘀结,外不得散,内不能利而成。今表邪尚在,故宜解表散邪,清热化湿。拟麻黄连轺赤小豆汤加减:麻黄10g,连翘15g,赤小豆30g,茵陈30g,杏仁10g,桑皮15g,甘草4.5g,2剂,并嘱禁忌肥甘食品。

二诊:恶寒发热止,头汗出,仍纳呆化迟,胁痛口苦,舌尖红,苔黄腻,脉象滑数。表邪已解,应从里治。拟茵陈蒿汤加味:茵陈30g,川军6g,栀子10g,赤小豆30g,苡仁30g,柴胡12g,滑石15g,茯苓10g,3剂。

三诊:药后泄泻数行,饮食增加,右胁痛减,目黄已轻。精神明显好转,身痒仍甚,为湿热瘀邪趋表外出之象。仍宜表里同治,令蕴郁之邪,两解而去。拟:麻黄10g,连翘15g,赤小豆30g,杏仁10g,桑皮15g,茵陈30g,川军6g,栀子10g,板蓝根15g,3剂。

四诊:黄疸基本消退,纳便如昔,身痒止。舌尖红,苔薄黄,脉滑数。为除净余邪,原法不变。拟:茵陈30g,川军6g,栀子10g,连翘15g,赤小豆30g,柴胡12g,黄芩10g,甘草6g,半夏10g,5剂。

9月18日再诊时,已无自觉症状,化验室报告:肝功正常。嘱其饮食调养。

按语:本例患者因伤食继发外感风寒,引起黄疸,胃纳减少,口苦胁胀,与麻黄连轺赤小豆汤湿热兼外感证候相符,故以之获效。

同类推荐
  • 杨力谈养生:节能养生

    杨力谈养生:节能养生

    本书介绍养生知识,内容包括:漫谈节能养生、四季变化与节能养生、各类人群与节能养生、各种疾病与节能养生、人体器官与节能养生、娱乐休闲与节能养生等。
  • 杨力谈肉食养生

    杨力谈肉食养生

    本书不仅对常见的肉类食品从营养成分、养生功效等方面进行了详细的介绍,而且对于肉类食品的应用,如肉类食品与四季养生、烹调养生、美容养生、活力养生、防病养生等方面也给予了全面的论述。
  • 前列腺疾病居家疗法

    前列腺疾病居家疗法

    本书从前列腺的位置、作用讲起,阐释了前列腺炎、良性前列腺增生的病因、临床表现、检查、中医治疗、西医治疗、饮食及生活调养等方面的内容,目的在于帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励患者在科学治疗的同时,建立起良好的生活习惯,最终战胜前列腺疾病。可供前列腺炎患者、前列腺增生患者及家属阅读参考。
  • 男人吃什么才健康

    男人吃什么才健康

    吃是人的本能,但吃什么,怎么吃,这里面却大有讲究。“吃是人类身体健康的第一道关”,人的健康不能只停留在“不得病”的低水平上,要有健康的体魄,还要会“吃”。要会“吃”,就不能由着性子来,以至于想吃就吃,这是万万不可的。  总之,在解决了“吃饱”的问题后,现在是应该解决怎样“吃好”的时候了。为此,我们综合了国内外的最新研究成果,并根据现代男性的身体和生存状况,编辑了本书。主要是通过饮食营养达到保健、养生、壮阳、滋补、调理、食疗的功效,本书具有很强的科学性、权威性、系统性和实用性,是指导现代男性健康饮食的良好读物。
  • 心脑血管病人食疗自疗与生活宜忌(常见病防治专家指导方案)

    心脑血管病人食疗自疗与生活宜忌(常见病防治专家指导方案)

    流行病学研究已经证明,造成心脑血管疾病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展,生活改善所导致的一些不健康生活方式。因此,根据四时气候特点、社会生活环境、个人的体质、病情的不同阶段,选用一些具有保健和治疗作用的食物,或在食物中配以适当的中药,通过烹调,制成各种具有药物和食物双重作用的膳食,是防治心脑血管疾病的重要措施之一。
热门推荐
  • 上清镇元荣灵经

    上清镇元荣灵经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 重生之神皇

    重生之神皇

    秦枫在地球上报仇后投江,没想到重回六年前,重生后发现这个世界不一样了,这里有修真者,有修真界,仙界……
  • 花千骨之转世

    花千骨之转世

    花千骨被白子画杀死了,轻水孟轩朗也死了,蜀国皇帝已不是孟轩朗了,竹染也为了救花千骨而死,花千骨重生后没有忘记前世的记忆,但神界记忆也没有恢复,花千骨到底还会记起神界的事吗?她在神界是什么身份?她会原谅白子画吗?想知道请在书里寻找答案,以前写的我没删,我重新写的,请大家多多支持,谢谢
  • 轮回不灭

    轮回不灭

    千载轮回,万世不灭。迷雾笼罩的少年,身体内究竟隐藏怎么的秘闻,千古神遗,万古神灭,究竟何故,跟随主角探索整个异世,让你领略这个奇特的世界、、、
  • 强者之路

    强者之路

    两个不同的人生,却承载着异样的命运,是宿命,亦或是机缘巧合,没有人说的清楚,总之黎伊剑不在意任何人的眼光,独自修炼,背负着无法兄容的伤痛,一步步从弱小走到了强大,最后终于报仇雪恨,却也有情人终成眷属,可是这里的一切都是那样简单吗?
  • 嗜酒皇妃

    嗜酒皇妃

    追逐……躲藏……这岂是爱情的轨道?他愿一心待她,为何她却推开了他的爱慕?她愿与他厮守,为何他却亲手残害她腹中的孩儿?回首往事,谁也不曾错,只是,曾经沧海难为水,除却巫山不是云!
  • 十道黑

    十道黑

    在四川境内一个不知名的小村庄,一户人家找到了一块破布,后来离奇死亡,听那里的人说那破布和人一起消失了,这其中又有什么怪异。
  • 君灵天下

    君灵天下

    他是屠戮苍生的恶魔,也是解救苍生的王者。一人称雄,万人皆为王。呼风唤雨乃为狂。原本平凡的少年,当平凡的日子被打破的那一刻,身契上古之物,走上王者之路。爱情、亲情、友情、仇恨……这一生注定不会平淡。且看亦正亦邪的王如何君灵天下,站上万众之巅,受人敬仰,成为后世传说!
  • 宠后养成记

    宠后养成记

    阿眠觉得傅湛自私霸道又无耻,也就一张脸能看了,所以嫁给他是千般万般的不愿。可令阿眠没有想到的是——这个外表登徒子的傅湛骨子里却是个忠犬宠妻男。傅湛宠着她惯着她,还让她生了一窝小包子。直到有一天,傅湛很出息的登上了皇位——所以她这是要晋升为宠后的节奏吗?
  • 天使养成计划

    天使养成计划

    她,在18岁转学之后才知晓自己的身世,她竟是艾菲儿女神的女儿,神界皇室的公主!他,身为吸血鬼王凯茜之子,却忤逆母后,不与之为伍。她将和小伙伴们并肩作战,打倒黑暗势力!而他和她,最后能在一起吗?本作品为您揭开一切谜底,敬请观阅!