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第11章 解毒消痈方(肝痈)

揖组成铱赤芍30g,鳖甲30g,山药30g,生牡蛎30g,白花蛇舌草30g,冬瓜仁30g,白术15g,麦冬15g,石斛15g,鸡内金15g,败酱草15g,茯苓15g。

揖功效铱清热解毒,养阴活血。

揖主治铱肝痈、肾痈属阴虚热毒血瘀者。

揖组方原理铱多发性肝、肾脓肿属于中医肝痈、肾痈范畴。现代医学认为多由病原微生物感染引起。中医学认为“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿冶,多从清热解毒、活血化瘀、消肿排脓论治。患者年高体弱,形体消瘦,根据症、舌、脉合参,患者素体多虚火,阴虚火旺灼煎阴血而致瘀。瘀热内结肝肾之脏,日久可发为痈肿。据证施治,初治之时,以健脾养阴、活血散结、清热解毒为法。健脾可资阴血之化生,养阴可退虚火,活血散结可解瘀热之胶结,清热可去火热之毒,防腐生脓。北沙参、生谷芽以助健脾养阴。在诊治过程中,可随病情变化酌加黄芪以助运化,且黄芪又可托毒排脓,同时去凉血散瘀之赤芍。症状明显减轻,守方继进,力补脾土。

揖病案举例铱李某,女,76岁。2000年8月11日初诊。诊见:发热38益,口干,食欲不振,右侧肝区、肾区疼痛,实验室检查:WBC 9伊109/L。B超示:肝、右肾多发性脓肿。后经穿刺诊断:多发性肝、肾脓肿。留置肝、肾引流管引流脓液。同时使用灭滴灵冲洗、来立信和地塞米松、先锋霉素V静滴。患者热势一直不退,要求中医诊治。诊见:身热,口干,口淡,右侧胁肋疼痛,纳呆,大便秘结,小便短赤,舌红、少苔,脉弦细。中医诊为肝痈、肾痈(阴虚热毒血瘀型)。处方:赤芍、鳖甲、山药、生牡蛎、白花蛇舌草、冬瓜仁各30g,白术、麦冬、石斛、鸡内金、败酱草、茯苓各15g;水煎服,每日1剂,共7剂。二诊:上症均有减缓,大便仍秘结,舌红、少苔,脉弦。守上方加北沙参、生谷芽各30g,共7剂。三诊:热退,口干、右侧胁内疼痛明显减轻,小便黄,舌红、苔中黄,脉弦。上方去赤芍,加黄芪30g,7剂。四诊:右侧胁肋疼痛消失,舌红、苔薄黄,脉弦,守上方7剂。五诊:患者无明显不适,舌淡红、苔薄白,脉弦。上方去白花蛇舌草,继服7剂。六诊:症状消失,舌淡红、苔薄白,脉弦细。实验室复查:WBC 4.5伊109/L。B超示脓肿消退。上方去白术、鳖甲、黄芪,加珍珠母各30g,丹参15g,7剂。随访1年未复发。

揖歌括铱解毒消痈蛇舌草,药金蛎鳖术麦芍。

苓斛冬瓜与败酱,肝痈热毒服之消。

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