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第10章 软坚消症汤(肝癌)

揖组成铱生牡蛎(先煎)30g,鳖甲15g(先煎),北沙参30g,白芍30g,板蓝根30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,淮山15g,茯苓10g,麦冬10g,枳实10g,内金10g,厚朴10g,石斛10g。

揖功效铱养阴清热解毒,疏肝理气。

揖主治铱肝癌晚期属热毒伤阴气滞者。

揖组方原理铱肝积者,乃有形之物积在胁下,痛处不移,属“症瘕冶之范畴,《难经》称肝之积为“肥气冶。此病历来属难治之证。本病初为气滞血瘀,久之正虚邪实,肝郁脾虚,初病在经,久病入络,络阻血瘀,生化失常,升降失调,病实人虚,殊难治疗。病久正气大伤,本虚标实,切不可滥施攻伐,损伤正气。方中鳖甲、牡蛎软坚散结,兼以益阴;北沙参、白芍、石斛、麦冬养阴以扶正;板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲解毒散结,淮山、茯苓、内金益气健脾,培土抑木,寓“见肝之病,知肝传脾,当先实脾冶之旨;枳实、厚朴行气消积导滞。诸药配伍,攻中有补,补中寓攻,潜移渐化,相辅相成,故可收良效。

揖病案举例铱吴某,女,75岁。因进行性消瘦3月,右上腹持续性胀痛1周,于2002年12月就诊。CT示:肝右叶实质性占位性病变约呈8.8cm伊6.0cm,考虑为肝癌(巨块型)。临床诊断为:肝癌晚期(巨块型)。经西医诊治认为已无手术、介入等治疗指征,并告知患者本人及家属该病恶性程度高,病属晚期,生存期一般不超过3个月。患者放弃西医治疗,前来我科门诊。诊见:神疲消瘦,自觉右上腹持续性胀痛,夜间尤甚,纳差,口干,大便质硬难解。查体:肝脏右肋下5cm可扪及,质硬,边缘钝,双下肢轻度浮肿,舌红苔少,脉弦。证属热毒伤阴气滞。治疗宜养阴清热解毒,疏肝理气。处方:生牡蛎30g(先煎),鳖甲15g(先煎),北沙参、白芍、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲各30g,淮山15g,茯苓、麦冬、枳实、内金、厚朴、石斛各10g。服7剂后,患者自觉症状好转,上腹部疼痛减轻,纳食尚可,二便调。守原方随症加减,患者至最后诊断已存活7个月,一般情况可,生活起居正常,在保证生存质量的基础上,患者带瘤生存,延长了生命。

揖歌括铱软坚消癥蛎鳖金,苓芍枳朴斛沙参。

蛇草淮莲麦蓝根,肝癌晚期此方珍。

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