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第12章 视神经病防治

Q145.什么是视神经炎?

视网膜的神经在眼底后极部集合形成视神经乳头,然后在眼球后成为一条直径大约3毫米粗的视神经,它通过眼眶进入颅内。视神经炎是视神经发炎的笼统名称,包括视神经乳头炎、球后视神经炎和视神经视网膜炎等。

Q146.视神经炎是由哪些原因引起的?

本病的发生一般与全身感染性疾病、中枢神经系统炎症、代谢障碍及中毒等有关。此外,眼球内的某些炎症也可影响到视神经而导致视神经炎症。

本病多发生于青壮年和儿童。如治疗及时得当,一般预后较好,但炎症消退后一般都留有不同程度的视神经萎缩,轻者视力可部分恢复,重者视力将会受到严重损害甚至失明。

Q147.视神经炎的主要表现有哪些?

最主要的症状是视力减退,常常发病急骤,数天内视力下降甚至达到失明的程度。除视力急剧下降外,常伴有头痛和眼球后疼痛,转动眼球时,疼痛加重。

Q148.视神经炎如何治疗?

本病部分患者不治疗可自行恢复。使用糖皮质激素可减少复发,缩短病程。对以往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,可使用B族维生素药和血管扩张剂。

Q149.得了视神经炎有哪些注意事项?

本病发生后,应早诊断、早治疗,控制病情发展,并注意消除病因。

用眼不要过度疲劳,风沙天气、眼病流行期尤应注意不要再损伤眼睛。精神方面宜保持情绪稳定,处事豁达,胸怀坦荡,避免情绪波动。饮食宜清淡而富含营养,多食水果、蔬菜,忌浓茶、咖啡,禁烟酒及辛辣之品。生活起居宜有规律,保证充足的休息,注意用眼卫生。及时治疗全身及眼眶附近器官的急、慢性炎症。

Q150.什么是视神经萎缩?

视神经萎缩是指视神经纤维发生退行性变性和传导功能障碍。所有造成视神经损害的疾病均可导致视神经萎缩。

Q151.哪些原因可引起视神经萎缩?

(1)颅内高压或颅内炎症,如结核性脑膜炎。

(2)视网膜病变(包括视网膜中央动静脉阻塞、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性)。

(3)视神经病变(包括血管性、视神经炎、铅及其他金属类中毒、梅毒性)。

(4)压迫性病变,如眶内或颅内的肿瘤、血肿。

(5)外伤性病变,如颅脑或眶部外伤。

(6)代谢性疾病,如糖尿病。

(7)遗传性疾病。

(8)营养性疾病,如维生素B缺乏等。

Q152.视神经萎缩如何分类?

(1)原发性视神经萎缩。某些颅内占位性病变或视神经损伤者为原发性或单纯性视神经萎缩。

(2)继发性视神经萎缩,包括炎性、变性和遗传性3类。主要包括视神经乳头炎或视网膜炎后的上行性萎缩、球后病变的下行性萎缩,视网膜色素变性、缺氧性视神经乳头水肿、视网膜中央动脉阻塞等变性萎缩,以及遗传性视神经萎缩。

Q153.视神经萎缩有哪些表现?

(1)视力减退,严重者可完全失明;视野缩小或有中心暗点,并有色觉障碍。

(2)原发性视神经萎缩,视神经乳头呈苍白色,其境界和筛板的小孔清晰,视网膜血管变细,毛细血管消失。

(3)继发性视神经萎缩,视神经孚L头呈灰白色、蜡黄色或淡红色,境界模糊,生理凹陷消失,筛板孔不清晰,视网膜血管变细,有时动脉伴有白鞘。

Q154.视神经萎缩如何治疗?

此病的治疗主要是病因治疗。如能及时诊断,去除病因,即可保存或恢复部分视力。但对萎缩已久的视神经,即便治疗也难以恢复其功能。对症治疗,早期可应用大量血管扩张剂、B族维生素、能量合剂及针刺疗法,必要时可给予皮质类固醇治疗。此外,中医的活血化瘀疗法,对此病有良好的疗效。

Q155.什么是近视眼?

当人眼在调节松弛状态下,来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视,又称屈光不正。焦点落在视网膜前者称为近视。近视眼按程度分为轻度(——3.00D以下)、中度(——3.00D~——6.00D)、高度(——6.00D以上)。

Q156.近视眼与哪些因素有关?

(1)遗传因素:高度近视眼可能属常染色体隐性遗传,也有报道为常染色体显性遗传。中低度近视眼为多因子遗传,而以环境因素的作用为主。

(2)发育因素:婴幼儿时期眼球较小,常为生理性远视。随着年龄的增长,眼球各屈光成分协调生长,逐步达到正视,若视网膜过度发育将导致近视眼的形成。

(3)外因:青少年学生与近距离工作者中近视眼较多。研究表明,近视眼的发生和发展与近距离工作有密切关系,尤其是照明不足,阅读距离过近,阅读时间过久,字体不清或过小,以及姿势不良等都与近视的发生有关。可能的机制包括睫状肌功能减退、眼外肌压迫眼内压相对升高等。从广义上说,大气污染、微量元素的缺乏、营养失调等均影响近视眼的发生,但属于次要因素。

Q157.近视眼的发生与身体发育有关吗?

儿童和青少年时期,是身体生长发育期,而绝大多数近视是在这个时期发生的。有人统计过,发生近视的最高峰是小学二年级至四年级,即7~9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。首先是营养相对不足,相对不足原因是身体发育过快,相对营养跟不上,或儿童食欲不好,挑食、厌食,造成巩膜发育欠佳,所以长得过快的儿童要注意增加营养。其次是儿童期眼球尚未完全发育好,这时的眼球尚有一定可塑性,较成人易发生近视。第三是此时期虽然年龄尚不大,但学业已紧张,不少儿童用眼习惯不好,写字姿势不正,易造成近视。总的来讲,身体生长发育与近视发生没有直接的关系,但有间接关系,要引起注意。

Q158.近视眼能预测吗?

近视眼能预测,但这种预测是间接性的,只能告诉你今后你得近视眼的可能性是百分之几,而不能肯定地告诉你今后你会不会得近视眼。

这种百分比是通过统计公式计算得出的,有一定科学性,有群体代表性,但对于个人而言没有绝对性。根据年龄,是否已有近视(度数多少),家系中一级亲(父母、子女)、二级亲(祖父母、孙子女、兄弟姐妹)、三级亲(叔、伯、阿姨、曾祖父母、曾孙子女)各有多少近视,生活环境、文化程度、工作性质等,将有关数据输入电脑,电脑计算后得出一个总的百分比,就是你将来有百分之几的可能性患近视。

Q159.近视眼会遗传吗?

遗传因素起重要作用,但近视眼也并非完全由遗传决定的。有人做过大量的家庭人员统计,又叫家系调查,凡是家中父母双方有近视者,其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者,子女近视率居中。父母没有近视者,子女近视发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高,东南亚包括我国在内近视发病率达40%以上,白种人近视发病率中等,而黑人、爱斯基摩人近视眼很少,这说明存在种族遗传作用。我国专家做过一致率的调查,即双胞胎同时患近视或同时不患近视,结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中,同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎,这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传冈素在近视眼形成原冈中占65%。反过来,近视眼也并非完全由遗传决定的,父母有近视并非子女全部有近视,有近视遗传因子者,冈子不表现或叫不外显,这时近视不发病。有一些先天性近视,而且往往度数较高,这类近视有家族史,是遗传决定的,所幸只占近视眼的极少数。

Q160.哪些孩子易患近视眼?

(1)睡眠时间少的孩子。在儿童生长发育的快速期,特别是7~9岁和12~14岁时,如果睡眠时间少,会引起部分儿童发生近视眼。

(2)出生时体重低的孩子。凡出生时体重不足2500克的小儿,在青春期前容易发生近视眼。这主要是由于低体重儿童的先天发育不足,后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。

(3)早产儿。早产2周或2周以上的小儿,在儿童期常发生近视眼。

(4)父母亲为近视眼者。近视的遗传程度随父母眼睛近视度数的增加而增加。

(5)用眼过度的儿童。每天看电视超过2小时,眼与电视机的距离小于3米,长时间看书距离少于30厘米时,多数儿童会出现视力疲劳,其中一部分会发生近视。

Q161.为什么瘦弱的孩子容易患近视眼?

孩子从小食欲不振,进食很少,偏食或是经常患病,身体虚弱又不注意锻炼,身体必然发育迟缓,眼睛的发育也同样受到影响。如果这时再不注意眼的卫生,长期不适当用眼,特别是近距离用眼时间过长,都会进一步影响眼睛的发育,特别是眼外肌、眼球壁的发育就更差了。时间过久,眼轴被拉长,近视眼便形成了。

所以父母不仅要注意孩子饮食,还要加强孩子的体育锻炼。不要一天到晚把孩子关在屋里,只顾让孩子看书、写字、画图画、看电视,而要经常带孩子到户外活动,去公园、野外更好,总之,要让孩子多接触大自然。这样,孩子的体质健壮了,胃口大开,营养充足,近视眼也可避免了。

Q162.近视眼有哪些表现?

(1)视力减退。近视眼主要是远视力逐渐下降,视远物模糊不清,近视力正常,但高度近视者常因屈光问质混浊和视网膜、脉络膜变性,其远、近视力都不好,有时还伴有眼前黑影浮动。

(2)视力疲劳。近视眼患者调节力很好,但在近距离工作时需要过度使用辐辏力,这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调,导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。

(3)外斜视。中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节,相应地减弱辐揍作用,可诱发眼位向外偏斜,形成外斜视或外隐斜。

(4)眼底改变。轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视神经乳头较大、色淡,其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者,常出现玻璃体液化、混浊,眼底呈豹纹状,视神经乳头周围的脉络膜被牵拉,暴露巩膜,形成大片脉络膜萎缩斑,严重者可形成巩膜后葡萄肿,视网膜相继萎缩变性,视网膜周边部可出现囊样变性,从而发生裂孔,导致视网膜脱离,严重影响视力。

(5)眼球突出。高度近视眼由于眼轴增长,眼球变大,外观上呈现眼球向外突出的状态。

Q163.近视眼会引起青光眼吗?

青光眼是以眼球内压力升高并对视神经造成损害为主要特征。青光眼是致盲性病。近视眼者特别是高度近视者,眼压容易升高。据统计,1000度以上近视眼眼压高于正常达30%,而2000度以上近视眼则高于正常达50%,所以有人认为青光眼是高度近视十分普遍的并发症。

Q164.为什么高度近视眼眼压容易升高?

在眼球内有一种液体叫房水,它不断生成和排出,其生成量和排出量是平衡的。所以眼压维持在一定的正常水平,房水排出是通过前房角处的无数微孔(小梁网)再到达静脉。而高度近视眼者,这些微孔数量变少,孔径变小,并且不太畅通,这样造成房水流出阻力增加。当不太严重时虽然眼压尚正常,但其功能储备比正常人差,一旦眼内有炎症等变化或点用激素眼药水时,表现为耐受性差,很容易引起眼压升高。当房水流出阻力严重到一定程度时,无诱发原因就出现眼压升高,视神经受损,即为青光眼。

Q165.近视眼会引起哪些眼病?

近视眼会引起许多眼的并发症,这些并发症多数是致盲的,近视度数越高,引起并发症的可能性越大。

(1)视网膜脱离。是近视眼常见的并发症之一。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成干性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。

(2)白内障。近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核性混浊和后囊膜混浊为主。

(3)黄斑出血和黄斑变性。近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成瘢痕,致黄斑变性,从而导致永久性损害视力。

(4)玻璃体液化变性。玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑影飘动。

(5)青光眼。近视眼房角处小梁网结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼者30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

(6)斜视、弱视。近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,易引起度数深的眼外斜和弱视。

Q166.近视眼患者为什么不能戴别人的眼镜?

屈光不正包括近视、远视和散光。近视眼又可分为单纯近视、复性近视散光、混合散光等多种情况。因此,每个人的屈光状态是不完全相同的,医生或验光师要根据各人的屈光状态,进行主观验光(不散瞳验光)和客观验光(散瞳验光),然后又复试戴镜,才能验出一副合适的眼镜。如果随便借别人的眼镜来戴,由于验光度数不同,其平行光线进入眼内后,焦点不能落在视网膜上,也就看不清东西。即便有时能勉强看清,也不能持久,时间一长就会感觉眼痛、眼胀、不适。不但视力不能提高,反而会使近视度数加深。

如果两人的屈光度数一样,能不能互相借用眼镜呢?这样做也不太合适,因为虽然两副眼镜的近视度数一样,还要考虑每个人的瞳孔距离(两只眼镜片的距离),因为眼镜片的光学中心(镜片中央部分)是屈光力最大的部分,瞳孔距离不一样,两只眼镜片光学中心的距离也就不一样,戴上去也照样不合适,时间一久,也会出现视力疲劳症状。

因此,有近视、远视或散光的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,千万不要盲目借戴别人的眼镜。

Q167.戴眼镜会使近视加深、眼变形吗?

有些屈光不正患者不配眼镜,只是由于对戴眼镜存在顾虑而不敢戴眼镜,担心戴眼镜会使近视加深,担心戴上眼镜摘不下了,还有人说戴眼镜会使眼睛变形。这些顾虑是不必要的。

配戴合适的眼镜,虽然不能彻底将屈光不正治愈,但也不会损坏眼睛。戴上合适的眼镜,矫正了眼睛的不足,提高了视力,对眼睛有益,对工作和学习有益,不会促使屈光不正发展。至于有些患者戴眼镜以后确实屈光不正的程度有所发展,少数人可能是因为所配的眼镜不合适,大多数与近视患者能否合理地使用眼睛有密切的关系。如果戴上合适的眼镜以后,仍然不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛,其近视仍然可能继续发展,但并不是由于戴眼镜的关系。

因此,戴眼镜以后仍需注意合理地使用眼睛,尽量防止近视发展。戴上眼镜多数摘不掉,因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛趋于正常功能。摘掉眼镜会引起眼睛变形,这只是一种对比错觉,合适的眼镜不会损害眼睛,只是通过近视眼镜片看,眼睛显得小了,看惯了戴镜时的眼睛形状,一摘掉眼镜就会感觉到眼睛的样子变了。

Q168.为什么高度近视者不宜做剧烈运动?

有高度近视的患者,要定期检查眼底、视力和验光,同时不宜做剧烈运动和重体力劳动,避免头部受伤等。这主要是为了防止视网膜脱离。一般认为,高度近视者的度数越高,眼底的改变越明显,发生视网膜脱离的可能性也越大。有人说1/3的原发性视网膜脱离患者同时有高度近视,也有人说5%以上的高度近视眼可发生视网膜脱离,说明高度近视发生视网膜脱离的概率是很大的。而且剧烈运动,头部震动以及重体力劳动都可能成为视网膜脱离的诱发因素。

为什么高度近视眼容易发生视网膜脱离呢?原来高度近视眼由于眼球前后径不断增长,视网膜和脉络膜不能相应地变长,从而导致视网膜、脉络膜弥漫性萎缩,尤其是眼球后极部和黄斑部更为明显,在视神经乳头颞侧或周同出现视网膜、脉络膜萎缩斑,周边视网膜变性。玻璃体由胶状变成液态,有时可出现部分浓缩,有点状、条状或絮状混浊,随眼球运动而上下飘动,也常和视网膜发生粘连。当头部过多震动或剧烈运动时,玻璃体动荡增加,视网膜常受到牵拉而发生裂孔。当视网膜裂孔形成后,液化的玻璃体就会进入视网膜下,形成了视网膜脱离。

了解以上的道理,就知道高度近视眼者为什么不能做剧烈运动了。高度近视眼者在工作、学习和选择职业时都应注意这个问题。

Q169.治疗近视眼有哪些方法?

(1)配戴眼镜。目前矫正近视眼的方法主要是配戴眼镜,用适当的凹透镜使平行光线分散进入眼内,经眼的屈光系统后聚焦于视网膜上。在配镜之前,要弄清真性近视的度数,尤其对于青少年患者,不要被视力的假象所迷惑,把假性近视当作真性近视用镜片来矫正。配镜的原则是选用使患者获得正常视力的最低度数镜片。过度矫正会引起调节过强而产生视疲劳。戴近视眼镜除矫正远视力外,还可保持正常的阅读距离,可防止过度集合,同时可减缓近视眼的发展速度。

(2)配戴角膜接触镜,即隐形眼镜。与框架眼镜相比,接触镜对成像的放大率影响较小,视野较大,而且不影响外观,故特别适用于高度近视和屈光参差较大者及特殊职业者。接触镜是存在于角膜与结膜问的异物,长时间必然要产生程度不同的病态反应。为了尽量减少并发症的发生,必须在配戴之前由专业眼科医生做详细的眼科检查:视力、矫正视力、眼压测试、干眼测试、曲率半径、角膜结膜状况和眼底情况等。在配戴过程中严格按照规则配戴和注意用眼卫生,并定期做专业眼科检查。

(3)屈光性手术。由于角膜屈光力占全眼球屈光力的2/3,所以通过改变角膜屈光力可以很好地改善视力。随着科技的进步,相继出现了一系列角膜屈光性手术,如放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、自动板层角膜成形术(ALK-E)、准分子激光原位磨镶术(LASIK)、激光上皮下角膜切削术(LASEK)。

Q170.如何预防近视眼?

近视与遗传有关,但很大程度上也与后天的生活、阅读环境和不良的用眼习惯有关,所以应采取预防措施改善上述情况,以期减少其发生与发展。

(1)减少视力负荷。养成良好的用眼习惯,姿势端正,眼与读物距离保持25~30厘米。不在乘车、走路或卧床情况下看书。用眼1小时后休息10分钟左右并远眺,使眼调节得以放松。

(2)改善视觉环境。教室明亮,照明应无眩光或闪烁,黑板无反光,桌椅高度合适,使眼与读物保持适当距离,勿在强光或暗光下阅读或写字。

(3)减少遗传因素的影响。高度近视眼是常染色体隐性遗传,因此,父母均为高度近视眼的子女发生近视眼的概率更大。

(4)定期检查视力,如有异常应及时矫治。

(5)注意营养,加强锻炼,增强体质,使眼和全身都能正常发育。

如果发现孩子看远物不清楚,或喜欢眯着眼看,那就表示孩子可能有近视了,应该及时到医院检查。如果检查结果只是调节痉挛(假性近视),就应该改变阅读习惯,注意用眼卫生,可以避免发展为真性近视。如果检查确定为真性近视,那就应该配戴合适的眼镜。

Q171.什么叫假性近视?

近视眼是由于先天的或后天的因素,造成眼球前后径变长,平行光线进入眼内后,在视网膜前形成焦点,引起视物模糊。而假性近视是由于睫状肌的持续性收缩,过度调节,形成调节痉挛,临床上产生头晕、眼胀、视力下降等视力疲劳症状,由于眼的屈光力增强,使眼球处于近视状态。假性近视和真性近视从症状上看有相似的地方,都是远视力不好,而近视力好。但假性近视属于功能性改变。因此,只要设法放松调节痉挛,假性近视也就不存在了。

Q172.如何治疗假性近视?

(1)坚持做眼保健操,每日3~4次。或用耳针、穴位按摩等方法治疗。

(2)散瞳疗法。应用睫状肌麻痹剂,如1%后马托品或1%阿托品点眼,每日1次。

(3)戴凸透镜法。先让患者戴一个度数较高的凸透镜,注视5米远的视力表,使睫状肌放松,然后调整凸透镜的度数,使视力基本正常为止。

(4)远眺法。经常在学习或写字1~2小时后远眺大自然景色,使睫状肌调节得以松弛。假性近视要注意和真性近视区别,如假性近视戴了近视镜片,眼睛会很不舒服,因为它并没有解除调节痉挛,还有导致近视发展的危险。

Q173.如何预防假性近视?

注意用眼卫生,阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。改善学习环境,注意自然光线和室内充足的照明。劳逸结合,改掉不良的学习习惯,阅读2小时应休息10~15分钟,不要躺着或走路时看书。另外,建立良好的学习制度,加强体育锻炼也是很重要的。

Q174.什么是远视眼?

远视眼是在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点,在视网膜上形成一弥散环,不能形成清晰的物像。为此,远视眼经常需要运用调节来加强眼的屈光力,使进入眼球的光线能集合在视网膜上并成为清晰的物像。按远视程度分轻度远视(+3.0D以下)、中度远视(+3.0D~+6.0D)、高度远视(+6.0D以上)。

Q175.什么是单纯远视眼?

单纯远视眼是指当调节作用静止时,平行光线经眼屈折后,在视网膜之后成为焦点,因此在视网膜上是一个环状区域,不能形成一清晰影像。从远视眼的视网膜反射出来的光线是分散光线,如来自眼球后的某一点,即其远点是在眼球后,是虚性的。

Q176.什么是单纯远视散光眼?

平行光线经眼屈折后,两个互成直角的子午线不能同时在视网膜上形成焦点,其中一主要子午线在视网膜上成焦点,而另一子午线则在视网膜后成焦点。在视网膜上成焦点反射出来的是平行光线,在视网膜后成焦点的反射出来的呈分散光线,称单纯远视散光眼。

Q177.什么是复性远视散光眼?

这是单纯远视眼和单纯远视散光眼的结合。当平行光线经眼屈折后,两个互成直角的子午线均聚集在视网膜后面,两点是一前一后。复性远视散光从视网膜上发出来的光线均呈分散光线,其中一个子午线反回的光线分散更大。

Q178.远视是如何产生的?

新生儿的眼球未完全发育,眼轴较短,多为远视眼。少儿的晶状体弹性强,形态也较膨凸,因此可借其调节作用而得以矫正视力。10岁左右的儿童眼球发育已到一定程度,眼轴逐渐增长,因而远视眼的程度也随之减弱。到成年以后,眼球完全定型,大多数远视眼可成正视眼;有些人眼轴过短成为远视眼;还有些人由于一些内因或外因的影响使眼轴过长而成近视。由此可见,眼的屈光状态并非固定不变。轻度远视患者大都为青少年,具有代偿性调节功能,其远、近视力都正常,并能看清任何距离的物体,这种远视眼称为隐性远视。中度远视或年龄较大的患者,其调节力较差,不能完全代偿,其代偿的剩余部分称为显性远视。隐性和显性远视合称为全远视。

Q179.远视有哪些症状?

(1)远视患者为了获得清晰物像,不论看远或看近都需要运用调节,而调节力的强弱与年龄和健康状况相关。

1)轻度远视在青少年时期,由于调节力强,远、近视力都正常,故又称为隐性远视。

2)中、高度远视,有的远视力正常而近视力差,有的远近视力均不正常,所以又称为显性远视。

3)随着年龄增长,调节力下降,远、近视力均下降,以近视力减退更明显,出现“早花”现象。年轻患者由于长时间过度的调节痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正视或近视状态,后者称为假性近视。

(2)视力疲劳。视力疲劳是远视患者的主要自觉症状,表现为视物模糊,眼球、眼眶和眉弓部胀痛,甚至恶心、呕吐,尤其阅读或近距离工作时更为明显,稍事休息症状减轻或消失。

(3)远视患者使用过多的调节必然伴随过多的集合,因而产生调节性内斜视,远视度数较高的一眼呈内斜位。

(4)眼球各部分较小,晶状体大小基本正常,前房浅。高度远视眼眼球小。视神经乳头较小、色红、边缘不清、稍隆起,类似视神经乳头炎或水肿,但矫正视力正常或与以往相比无变化,视野无改变,长期观察眼底情况无变化,称为假性视神经乳头炎。

(5)远视患者常伴有慢性结膜炎、睑缘炎或睑腺炎。

Q180.为什么远视易引起内斜?

正常人看远是不用调节的,看近时则需要用+3.0D的调节就够了。但对于远视者而言,看近所用的调节则需加上远视度数。眼睛看近物时产生近反射,调节的同时使双眼内转产生集合辐辏,高度远视的患者看物体比正常人多用调节,从而使其比正常人多产生辐辏,眼球呈现一种过度内转状态,也就出现了内斜视,这种情况多见于+2.0D~+9.0D的远视儿童。其中内斜完全由调节过度引起者称为完全性调节性内斜,此种内斜戴远视眼镜可使内斜全部矫正;另一部分内斜除调节过度因素外,尚有眼外肌发育异常等因素,称为部分调节性内斜。戴镜后内斜只能部分矫正,残存内斜需手术治疗。

Q181.远视需要怎样检查?

散瞳验光可明确诊断。

Q182.远视该如何治疗?

远视眼用凸透镜矫正,使平行光线变为集合光线,焦点落在视网膜上。40岁以下者应用睫状肌麻痹剂散瞳验光配镜,40岁以上者可不散瞳验光。

(1)轻度远视如无症状不需矫正,如有视力疲劳和内斜视,虽然远视度数低也应戴镜。

(2)中度远视或中年以上患者应戴镜矫正以增进视力,消除视疲劳及防止内斜的发生。

(3)伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还需检查1次,以便随时调整所戴眼镜的度数。

(1)除配戴凸透镜矫正外,还可以用角膜接触镜矫正。

Q183.为什么远视眼比近视眼更需治疗?

儿童须防治近视,已为众人所熟悉,而远视眼的防治还存在一些误区,有人认为“远视比近视好,远视看远好”,“配眼镜是近视眼的事”等等,其实这些说法是不正确的。所谓远视眼,是外界景物的反光进入眼内屈光系统后,焦点落在视网膜的后面,不能在视网膜上清晰成像,看远看近均不清楚。许多中高度远视眼不仅视力低下,还伴有斜视、弱视等。所以眼科医生认为,远视是比近视更麻烦的屈光不正眼疾,不能等闲视之。

远视眼除了影响远近视力之外,还因调节肌之一的内直肌长期过度收缩,致使发生肌肉疲劳症状,眼球酸胀,眼眶疼痛,同时伴有头昏脑胀。患儿会出现上课时精神不集中,记忆力不佳,讨厌看书写字,因而学习成绩下降。

远视者,其调节力加强后,必定会增加内直肌的兴奋性。如果一只眼的远视程度严重,为使该眼看清物景,必须增加调节,内直肌的兴奋性必然比正常眼增加,因此,有的远视眼逐渐形成内斜视。所以,斜视眼多数出现在远视度数较高的患儿。有屈光参差的远视伴斜视患者多数都习惯用注视眼(远视度数较低之眼)工作和学习,而将不使用的斜视眼搁在一边,时间久后,就会导致斜视眼成为弱视眼。

患远视的儿童应及早验光配镜。家长如果发现孩子不爱看书,诉说看书稍久就会感到字迹模糊、眼胀、头痛,学习成绩不好,就必须及时到医生那儿检查,检影验光。如确定为远视(包括远视散光),要抓紧在8岁以前的黄金时机,配戴合适的眼镜,千万不要拖延。否则到12岁以后配镜,视力提高就会很困难,更不用说恢复双眼同视功能了。儿童远视配镜前,一定要先以睫状肌麻痹剂点眼,在充分散大瞳孔的条件下验光。

Q184.远视眼该如何进行配镜?

(1)低度远视,即300度以下学龄前儿童,视力正常或接近正常,无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者,若戴镜后能够提高视力,则应配戴。但不一定配足,可保留50~100度。

(2)中高度远视,即大于300度以上者。此类儿童,远近视力均有不同程度下降,大部分有视力疲劳症状。可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜,待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方,配戴第二副眼镜。

(3)有眼球内斜者,原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者,即使戴镜后视力反而降低,亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观,且视力下降明显,上课时黑板也看不清,走路亦有困难,则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜,待适应后,再重新配镜给足度数。通常情况下,初戴眼镜总会有些不舒服,一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴勿摘,并经常检查视力,对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼,以使患眼视力恢复正常。

Q185.远视患者的饮食有哪些注意事项?

远视患者应多吃大蒜、洋葱及乳制品(脱脂牛奶)、干果、动物肝脏和精米,脂肪高的食品应少吃。

Q186.什么是散光?

是指平行光线在进入眼睛之后,不能集中成一个焦点,而是形成前后两条焦线。

Q187.散光眼怎么办?

一般说来,大多数人或多或少会有一些散光,因而,100度以内的散光是生理性的,通常不会明显影响视力。但如果散光度数偏高,则会引起相应的视物不清和疲劳症状,需要在验光师的指导下配适当度数的散光眼镜。配戴散光镜看东西,开始时可能会有些不适应,因为通过散光镜看到的东西有些变形,度数越高越明显,但坚持戴镜是可以适应的。

Q188.什么是老视眼?

老视眼是因年老后晶状体硬化或部分硬化,弹性下降,睫状肌的功能逐渐减退,引起日艮的调节不足,进入眼内的光线焦点不能准确聚集在视网膜上,而落在视网膜后面,使视近或阅读不清楚。

Q189.任何人都会出现老视眼吗?

一般人在40岁左右都会出现老视眼,也有极个别人调节能力很好,80岁都不用戴老视镜。

Q190.老视眼是怎么产生的呢?

老视眼的起因,是因为人体眼睛晶状体的退化。年轻时,晶状体柔软富有弹性,可以随时变厚变薄,看近物时有很好的调节能力。随着年纪的增加,晶状体渐渐硬化,丧失了柔软度和弹性。看近的物体时,晶状体的调适能力降低,无法准确地聚焦于视网膜上,而会有雾里看花的感觉。

Q191.老视眼是衰老的表现吗?

从某种意义上讲,老视眼是人衰老的一种表现。每个人都会衰老,就如同随着年老,头发变白,肌肉萎缩,关节不灵活,皮肤松弛等等变化一样,眼睛也不例外。由于晶状体老化,睫状肌功能衰退,调节力减弱,导致老视眼。老视眼不仅仅由于年老,还取决于原有的屈光状态,与人们的生活习惯、职业种类等因素也有关。经常习惯在20厘米近距离视物的人,要早日配戴老视镜;而对视物距离常在40厘米以外的人来说,对老视镜的需求可能就晚些。此外,身体衰弱或长期疾病引起的睫状肌调节功能衰退,也可促使老视眼提前出现。

Q192.老视与年龄有什么关系?

一般规律是,年龄增加5岁,老视镜增加1.00~1.50屈光度。

Q193.老视眼和远视眼是一回事吗?

老视眼和远视眼是截然不同的概念。老视眼,是随人的年龄增长而衰老的生理现象,它并不属于屈光不正范畴之内。而远视眼则是屈光不正的一种。

Q194.老视有哪些症状?

(1)阅读时需将目标放远些才能看清楚。

(2)看小字困难。

(3)阅读后眼睛疲劳。

(4)如果是近视眼,选择摘下眼镜阅读。

Q195.怎样治疗老视眼?

给患者配戴凸透镜,可补偿调节力的不足,使近点移近至便于近距离视物的适当范围内,这是治疗老视眼的主要方法。但应了解患者平时习惯的视物距离,检查其屈光状态和调节程度,然后选用适当的老视镜,补充不足的调节力,并使其保留一定的剩余调节力,以求得对长时间近距离视物的最大适应。

Q196.老视镜是不是随便买一副就可以了?

不是的。因为老视直接关系到阅读时的舒适程度,配戴不准确的老视镜,会出现视疲劳,甚至头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。晶状体是屈光间质中调节看近看远的惟一“焦点调节器”,由于随年龄增加,晶状体逐渐硬化,睫状肌调节功能衰退,这种调节逐渐困难,最终表现为看远尚可,看近不清的老视眼。对老视眼目前尚无有效的治疗方法,惟一可行的是配戴老视眼镜。配镜是否合适十分重要,因为眼镜光学中心与瞳距误差要求很高,不然会造成棱镜效应视疲劳,在老年人这种疲劳更为明显;再者老年人的屈光状态也在不断变化,有的还有隐斜、青光眼、白内障等眼病,都会对屈光产生影响,这些都需在配镜时考虑,所以要求需配镜的老人到有条件的医院进行检查是十分必要的。

Q197.“眼睛出现老视时,不应该过早戴老视镜,否则一戴上去就离不开”这种说法正确吗?

不正确。老视与戴不戴老视镜无关。不戴老视镜也不能控制老视眼的程度加深。因此,人一旦进入老视年龄,已经出现老视眼症状时就应当配戴合适的老视镜。而且,经过4~5年,随老视眼程度的加深,还要再配戴度数较深的老视镜,以保持眼睛看近的舒适和正常功能,提高学习和工作效率。

Q198.老视镜是不是要经常换度数呢?

由于老视眼的程度会随着年龄增加而变化,所以老视眼镜的度数也会随之加深。一般而言,40~45岁的人(假设他没有近视、远视或散光的情形),老视眼镜的度数为100~150度。之后,每3~5年可能要换一副度数较深的眼镜。50岁左右大约为200度,60岁左右度数约为300度,60岁以后就不再有很大的变化。

Q199.配戴老视镜有哪些注意事项?

(1)当配即配,不要拖延。老视是正常的生理过程,老视度数与年龄相关。例如,45岁时老视是+1.50D(即150度),到了50岁,不管你戴不戴镜,老视都会增加到+2.00D(即200度)。已经出现了老视,强撑着不戴老视镜,那么睫状肌精疲力竭也调节不了,一定会加重阅读困难,产生头昏、眼胀等许多症状,影响生活和工作,这是很不明智的。所以,老视眼镜当配即配,不要延误。年龄增长后,原先配的老视镜度数不够了,也要及时更换。

(2)配老视镜也要先验光。有些老年朋友两只眼睛老视程度不一致,或者原先还有远视、近视、散光,那么不经验光就买一副老视镜来戴,不但解决不了问题,还会引起复视、眼胀,使视力下降。即使两眼视力比较一致,也要经过准确验光,根据眼睛自身剩余调节力合理确定度数。这样就贮备了一定的调节力,使近距离用眼时更加轻松。更何况我们每个人两眼的瞳孔距离不尽相同,阅读时瞳距又比看远时小,这也得经过验光才能准确测定。

(3)配老视镜要考虑使用需要和习惯。老视镜又称为“尺光镜”,就是说戴上老视镜后,近点可以前移到一般的阅读距离30厘米左右。但是如果你的工作台比较低,或者从事机器维修工作,那么近点就应在30厘米以上;相反,如果你的T作距离较近,近点就在30厘米以内。因此,配老视镜时要向验光师讲清你的需要,对镜片度数作适当调整。有的中老年人看远看近都需要眼镜的帮助,那就要配两副眼镜了。要是嫌两副眼镜太麻烦,也可以选用从上到下屈光度渐增的多焦渐变镜片,一副眼镜上方适用于看远,下方适用于看近,使用起来会更加方便。

Q200.配老视镜,采用“双光镜片”、“多焦距镜片”,哪一种较好?

要看个人生活习惯及使用场合而定。可以配两副眼镜,一副看电视、走路时用,一副专门看书报时使用。也可以把两种度数的镜片,架在同一副眼镜框上(上半部看远用,下半部看近用),即所谓“双焦距镜片”。有些人需要远、中、近距离同时可以看,“多焦距镜片”可提供这种需求。但是年纪太老的人,配戴“多焦距镜片”并不太适合。

Q201.老年人戴上眼镜后,为了减轻眼的负担,要注意哪些用眼卫生?

(1)忌读字体过小、潦草或模糊不清的读物。

(2)照明强度要适宜,光线过强或过弱,有害眼睛的视觉,以晴天的自然光和柔和的灯光为宜。

(3)饭后或劳累时不要读书看报。

(4)及时更换度数合适的眼镜。

(5)应常做眼保健操,消除眼部疲劳。

Q202.老视眼如何保健?

(1)冷水洗眼。清晨起床后,用冷水洗脸、洗眼。首先将双眼泡于冷水中1~2分钟,然后擦脸部及眼肌,再用双手轻轻搓揉20~40次。

(2)经常眨眼。平时一有空就一开一闭的眨眼来振奋、维护眼肌。同时用双手轻度搓揉眼,增进眼球的滋润,同时尽力挺起肩,两眼紧闭会儿再放松,如此反复操作。

(3)热水敷眼。每天晚上临睡前,用摄氏40~50度的温热水洗脸。洗脸时先将毛巾浸泡在热水中,取出来不要拧得太干,趁热敷在额头和双眼部位,头上仰,两眼暂时轻闭,热敷1~2分钟,待温度降低后再洗脸。

(4)中药泡服。中药枸杞子、草决明,每次各用12克,以刚开的沸水泡好,当茶饮。可滋补肝肾、清肝明目。注意服用期间不宜进食辣椒及酒类。

Q203.老视眼有无预防方法?

由于老视眼系生理老化的过程所表现的症状。至目前为止,并没有药物、食物或借助运动可以治疗或预防它的发生。

Q204.中老年人应进行哪些眼科检查?

每当提到眼科体格检查时,人们通常会想到查查视力,翻翻眼皮(眼睑),至多是配配眼镜,看有多少度近视或远视。有些不戴眼镜的老年人,更常常忽略眼科的检查。事情并非如此简单,尤其是中老年人的健康体格检查时,检查的项目远不止这些。

中老年人健康体格检查时,仅是查视力,就要查远、近两种。如果远视力好,在1.0以上,而近视力不佳者,可以初步考虑为老视。一般人40岁以上就可以出现老视,但年轻时为近视者,老视的年龄可以后延。如果远、近视力都不好(大部分老年人都是如此),就需要做进一步的检查。如在裂隙灯显微镜下查角膜、前房、虹膜、瞳孔等情况,特别是晶状体是否混浊(即是否有白内障,50~60岁的人有60%~70%患有白内障,年龄越大,患病率越高),而该项检查有时需要滴眼药水扩大瞳孔后才能进行。

体格检查中最重要的一项是进行眼底检查。最好能扩瞳查(怀疑青光眼者除外)。中老年人常患糖尿病、高血压病等,都需要查眼底,一方面帮助诊断,另一方面也能了解眼底视网膜病变的情况。另一种严重的眼科疾病——青光眼,在40岁以上的正常人群中,每50人中就有一个患者。而有些类型的青光眼患者,大多无任何自觉症状,这些青光眼病例的诊断,靠的就是每年1次的健康体格检查。这类患者体格检查时可以发现眼底的视杯扩大,杯盘比值增加,进一步检查眼压和视野、房角,就可以确诊了。

中老年朋友千万不要认为年龄大了视力差是正常现象。眼病的早期发现、早期治疗是挽救视力的最好方法。

Q205.如何配一副验光准确、舒适与时尚的眼镜?

首先,应由眼科医生对眼睛进行全面检查,排除所有眼病,如角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、眼底病、斜视等,如发现患有上述眼病,则应先行治疗。验光是一个动态、多程序的临床诊断过程,因此,必须由受过专业训练、具备验光资格的视光医生或验光师进行操作,在许多个可能的配镜处方中找到最适合您的配镜处方。完整的验光程序包括3个阶段:

(1)第一阶段:通过检影验光或电脑验光、角膜曲率计以及检测原先配戴的眼镜度数收集有关受检者眼部屈光状态的基本资料。往往有人过分依赖电脑验光,这是错误的。因为目前的电脑验光仪还不能代替人工检影验光,且受各种因素影响较大,不能灵活地处理每一位受检者的具体情况(如少年儿童、高度近视、调节力过强等),电脑验光的结果只可以作为初步的参考。

(2)第二阶段:主观验光,让受检者对光学矫正的每一个微小变化作出反应,医生随之作出相应的调整。这个阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测定、双眼平衡等等步骤。由于这一步非常强调患者的主观反应,所以称为“主观验光”。

(3)第三阶段:通过试戴镜测试,根据受检者的反应,医生再作出相应的调整,最后再全面考虑受检者的屈光状态、眼位、戴镜情况,得出最适合您的配镜处方。这个处方不仅使您的视觉清晰,眼镜配戴舒适,双眼协调,还能持久地阅读和工作,这个阶段是视光医生科学分析、判断与经验的结合。

拿到最佳配镜处方后,就到了配镜的环节。如果眼镜配得不准,就会前功尽弃。要配一副准确的眼镜,不仅需要精密、先进的仪器设备,还需要视光学方面的专业知识、技术和经验。

(1)先要根据配镜的性质、屈光度、瞳距、您的脸型及其他要求,选择一副适合您的镜架和镜片。尽管镜架样式繁多,令人眼花缭乱,但不外乎3种基本类型:方形、圆形、椭圆形。因脸型而异,一般椭圆脸型的人,各型都适合,而圆脸型最好选择方形或梨形镜架(突出纵线),三角脸型则一般选择圆形或椭圆形镜架。

(2)技术人员再把镜片装配到镜架上。装配时要特别注意镜片的屈光度、散光的轴向、瞳距、瞳高等。此外,还要根据您的面形调整镜架。如有任何一项出现差错,都将影响整副眼镜的质量与配戴的舒适度,可能会产生视物模糊、视物变形、眼睛酸痛、疲劳、头晕、恶心等不适症状。

因此,为了您的眼睛现在和将来的健康,为了保持一个清晰、舒适的视觉,一定要选择最专业的验光配镜机构。

Q206.购买隐形眼镜有哪些注意事项?

选择一副好的隐形眼镜需经缜密检查,合理验配,另外也要做出自已的判断,在此提供几点购买隐形眼镜须知供参考:

(1)目前隐形眼镜已相当普遍,但并非每一个人都适用,像患有结膜炎及角膜炎等的人皆无法使用,所以必须经过医生的检查治疗以后再决定是否配戴隐形眼镜。

(2)从购买一副隐形眼镜到购买护理用品等,需要不少费用,当然想要尽量节省一点,但是配镜是矫正视力,所以绝对不可贪小失大。

(3)隐形眼镜并非日常用品,而是医疗用具,因此必须作定期检查。此外有发现异常现象就应立即找眼科医生检查。

(4)在配戴初期多少会有滑动的感觉,因此需花上一段时间方能适应。

Q207.哪些人不适合配戴隐形眼镜?

(1)中小学生。中小学生正处在生长发育旺盛时期,眼球视轴尚未定形,自我保健意识和自理能力较差。隐形眼镜每天都要清洗消毒,程序也较烦琐,不便于坚持。中小学生若过早或较长时间连续配戴隐形眼镜,易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用;镜片清洗消毒不严,则会继发感染;镜片曲径若与角膜不相适应,还会造成角膜磨损,上皮脱落,严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此,中小学生配戴隐形眼镜宜慎之又慎,若没有特别必要,还是以戴框架眼镜为宜。对患高度近视或远视、屈光参差、散光等确需配戴者,必须到有条件的医院或专业眼镜店检查,测量所需镜片的度数,并学习配戴方法及镜片的消毒处理,以免后患。

(2)感冒患者。感冒患者手上往往带有大量病菌,它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中。此外,感冒常伴有轻微的视网膜炎症,戴隐形眼镜会使炎症加重。许多抗感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分。泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低,进而影响视力。

(3)过敏患者。有过敏症的人配戴隐形眼镜易引起的并发症有轻微炎症、眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛肿胀等。如果这些病症长期不治疗,将可能危及视力。过敏症者如必须配戴隐形眼镜,最好只在白天使用且每周至少有1天暂停使用。如果出现炎症,最好停止使用。如果2~3天后炎症仍未减轻,应立即到医院就诊。

(4)青光眼、慢性泪囊炎、结膜炎、角膜溃疡、甲状腺功能亢进(甲亢)等疾病患者。若已配有隐形眼镜,而眼睛正处在炎症期,要待炎症消失后再戴。

(5)发热患者。发热时眼睛局部抵抗力下降,泪液分泌减少,枯草杆菌就会大量繁殖,使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间,造成隐形眼镜透氧性降低,角膜正常的代谢受到干扰,从而引起细菌性角膜溃疡。

(6)骑车长途旅行者。长距离骑车时,空气的对流加速,使软性隐形眼镜的水分减少,镜片逐渐干燥变硬,眼睛会感到不适,时间一长,变硬的镜片就会损伤角膜,引起眼睛疼痛或细菌感染。

(7)中老年人。人到了40岁以后,眼部组织会发生比较明显的退行性变化。眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐受缺氧的能力下降,此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片,会导致眼球缺氧而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。40~60岁的中年人可以短时间戴隐形眼镜,60岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜,否则容易引起严重的并发症,造成永久性视力损害。

(8)月经期妇女。因女性在行经期间及月经将到的前几天,眼压常常比平时增高,眼球四周也较易充血,尤其是有痛经症的妇女更甚,这时如果戴隐形眼镜,会对眼球产生不良影响。

(9)孕期妇女。孕期妇女激素(荷尔蒙)分泌发生了变化,从而使体内含水量也发生变化,眼皮有些肿胀,眼角膜变厚,特别是怀孕的最后3个月,因角膜水分多,变厚更为明显,会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合,从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜。

Q208.配戴隐形眼镜该注意什么?

第一次配戴应在医生的指导下进行,先用肥皂水和清水洗净双手,然后用清洁液清洗镜面,将隐形眼镜放于示指上,轻轻放在角膜表面,注意不要眨眼睛。刚开始戴隐形眼镜时会有些不舒服的感觉,甚至疼痛、流泪,一般几分钟后就慢慢适应了。

开始先短时间戴用,按使用说明逐渐延长戴镜时间。其中日戴型隐形眼镜每天戴镜时间为8小时,睡觉时取出;周戴型开始可3天取出1次,逐渐适应后可每周取出1次。

取出的隐形眼镜必须保持清洁,避免细菌污染,放人特制的浸泡液内保存,下次戴用前再用清洁液清洗干净。

在戴镜期间如出现严重的持续性眼球发红、疼痛、分泌物增多及视物模糊等症状时,应立即停止戴镜并及时到医院检查治疗。

Q209.什么是OK镜?

OK镜,又称角膜塑型镜,是特殊设计的高透氧硬镜,它通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用,使角膜中央压平,达到暂时减低近视度数的作用。由于角膜形态的改变有限,一般只能暂时下降——3.00D左右。一旦停止配戴,原屈光不正度数将回复。

Q210.如何安全选配OK镜?

首先在选配镜片时一定要认准经国家药品监督管理局审批注册的角膜塑型镜。其次验配者还应观察验配机构是否有足够的检查设备,验配人员的服务态度是否认真负责。若遇验配机构的检查设备简陋,验配人员的服务态度轻率马虎,对角膜塑型镜的矫正效果夸大其词,镜片的价格又很低廉,则绝对不要贸然配镜。

配镜者在初戴角膜塑型镜的3个月内,要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查至少7次。戴镜3个月以后,仍然须每3个月定期进行复查。若有任何问题都应该立刻进行复查。严密观察是安全配戴角膜塑型镜的基本保证。戴镜者要持之以恒地保持个人卫生,操作镜片前一定要洗手,在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜。戴镜后须注意镜片下不能有气泡,否则容易引起眼睛不适和矫正异常。还要注意定期更新镜片盒和吸棒。使用者若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛,应取下镜片到原配镜点复查。

戴镜3个月以后若矫正效果稳定,使用者可采取间断戴镜,即每周停戴1~2天,使眼睛获得休息的机会。使用者平时要注意使用国家药品监督管理局审批注册的护理产品护理镜片,不要使用饮用水、生理盐水或自来水等清洗镜片。

Q211.为什么有的人配戴oK镜后会产生严重并发症?

配戴角膜塑型镜导致严重并发症,以感染性角膜炎最常见。其诱因不外乎为镜片的质量、验配的质量或护理的质量达不到基本的安全要求。

常见的镜片质量问题表现为:少数不法商人推销自己仿制的镜片,而这些镜片工艺粗糙,质量低劣,可使配戴者因角膜表面上皮细胞层的破坏导致继发感染,演化为严重的角膜溃疡,造成严重后果。

常见的验配质量问题表现为:验配机构中具备验配角膜塑型镜的检测设备或关键的检测设备精密度不够,无法精确地测定配戴眼必要的生理参数,因此也就无从谈起度眼定制高质量的镜片。有的验配人员图省事,在配戴者复查时随意减少复查项目,甚至随意减少对配戴眼的复查次数,或对戴镜不当引起的眼病不能及时地发现或掉以轻心未作妥善处理。

常见的护理质量问题表现为:配戴者个人卫生不良,戴镜或摘镜之前不洗手,不按时复查,以至于眼睛发生问题后不能及早发现而贻误治疗时机。还有的使用者采用的护理产品不规范,含有导致眼睛损伤的成分,甚至使用饮用水、自来水冲洗镜片,从而大大增加了眼部继发感染的机会。

Q22.什么是LASIK手术?

LASIK是指准分子激光角膜原位磨镶术,其原理是应用准分子激光切削角膜中央区基质(相当于去除一个凸镜片)使之变平,屈光力减弱,从而达到矫正近视的目的。也能切削角膜旁中央区基质(相当于去除一个凹镜片)使之变凸,达到矫正远视的目的。

Q213.哪些人可以做LASIK手术?

必须符合以下条件:①年龄:18~50岁;②最佳矫正视力较好者(最好0.5以上);③屈光度稳定2年以上者(每年变化±0.5D以内)。

Q214.哪些人不适合做LASIK手术?

(1)严重的眼附属器病变如眼睑缺损、变形、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎等患者。

(2)眼干燥症、圆锥角膜、角膜内皮变性患者。

(3)青光眼、虹睫炎、严重的视网膜病变患者。

(4)屈光间质明显混浊,如白内障、玻璃体出血等患者。

(5)全身结缔组织疾病和免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化和糖尿病等患者。

(6)孕妇。

Q215.LASIK术前需要做哪些检查?

(1)视力检查,包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

(2)屈光检查,包括电脑验光、散瞳验光和复验3个步骤,验光度数正确与否直接影响手术效果。

(3)眼前节及眼底检查,重点检查角膜透明度,角膜是否有瘢痕,晶状体是,否混浊,眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等。

(4)眼压检查,以排除高眼压和青光眼的可能性。

(5)角膜曲率检查,排除圆锥角膜及扁平角膜的可能性。

(6)角膜测厚。对角膜中心厚度低于500微米者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。

(7)角膜地形图检查。主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。

(8)波前像差检查。检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

Q216.LASIK术前有哪些注意事项?

(1)患者术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求;了解自己是否符合手术条件;经全面检查后,了解手术后可能达到的效果。

(2)术前停戴隐形眼镜,软镜2周以上、硬镜3周以上。

(3)术前3天局部滴用抗生素眼药水。

(4)术前应做注视训练,以便在术中能很好配合。

(5)手术前晚应有充足的睡眠。

(6)手术前一晚洗头,手术当日眼部不涂擦任何化妆品,以免造成术前眼部清洁及消毒的困难,如清洁不彻底可造成一些细小颗粒进入手术区域;不要使用香水及有刺激性气味的物质,以免对激光工作状态造成影响,而影响手术效果。

Q217.术前一定要停用隐形眼镜吗?

手术前硬性角膜接触镜要停用3周以上,软性角膜接触镜要停用2周以上。配戴隐形眼镜因角膜表面受压可能产生角膜变形,屈光发生变化,因此术前检查难以得到正确的数据。这些数据对判断矫正度数很重要。所以不摘掉隐形眼镜是不行的。在此期间,可先用框架眼镜代替隐形眼镜。

Q218.接受LASIK治疗,视力可恢复到何种程度?

治疗后裸眼视力一般达到原来最好的矫正视力。高度近视经矫正还可能更好,要根据不同的个体差异区别效果。一般超过95%以上的人在IASIK手术后摘掉了眼镜。手术结果取决于患者的术前最佳矫正视力、屈光度数的高低、对激光治疗的反应程度、恢复情况以及其他因素,因而术后效果应根据患者的具体情况而定。通过各项检查后,医生能告诉您预计的效果。

Q219.LASIK治疗需要多长时间?痛不痛?有必要住院吗?

两眼治疗一般要15~20分钟,激光治疗时间仅需几十秒钟。主要通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢,激光治疗时没有一点知觉,更没有一点痛感。当天可回家,没有必要住院。术后第2天即可正常睁眼,恢复正常视力。

Q220.几年后是否会回退到原来的近视度数?可以再次治疗吗?

手术治疗完的近视、散光度数,一般不会有变化,但如果原来的近视处于一个继续发展的不稳定状态的患者,术后会出现新的近视,即大家理解的回退。所以患者接受手术有一个前提,要求屈光度最好稳定2年以上,这样手术后就不太可能回退,即使回退也不可能回退到原来的度数。如有较大回退,在角膜厚度允许的情况下可以再次治疗。

Q221.LASIK手术有没有并发症或副作用?

任何手术都没有100%的安全性。通常在手术后会有异物感、流泪,轻重程度有个体差异,一般均可忍受,手术的当天会有视物发雾等症状出现,这些症状到术后第2天可以减轻,以后逐步变轻。

Q222.手术后还要再到医院复诊吗?需要多长时间?

手术后必须来医院复诊。一般于术后第2天及第1、3、6、12个月须来医院复查,以便医生了解情况,发现问题并及时处理。具体情况由医生看情况而定。

Q223.LASIK术后用眼有哪些注意事项?

(1)术后2天内戴挡风眼镜或太阳眼镜,睡觉时戴眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

(2)术后1周内不进夜总会及舞厅,不进食刺激性食物,以免加重眼部不适,1周后饮食无特殊要求。

(3)术后2周内洗头、洗脸时不宜将水溅入眼内,不宜揉眼。

(4)术后1个月内勿游泳,不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适,术后1个月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。

(5)术后3个月内避免外力碰撞术眼。

(6)术后初期,部分患者可能视远和视近有一定困难,可能有双眼视力不匀或视物双影等症状,为了预防疲劳,可能需戴低度镜片帮助看近。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况,并且每个人的症状各不相同,症状出现的迟早和持续的时间长短也各不相同。

(7)术后注意用眼卫生,避免长时间近距离使用眼睛的精细工作,避免长时间阅读、看电视等,以免引起视力疲劳,影响手术效果。

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