Q224.什么是斜视？
斜视就是两眼不能同时注视目标。内斜视就是眼球偏向鼻侧，外斜视就是眼球偏向颞侧，还有偏向上或下的上、下斜视。斜视半数见于1岁以内。1岁以内称婴儿斜视，6个月以内称先天性斜视。持续存在的称为恒定性斜视；时而处于正位，时而斜视的称为间歇性斜视。仅一只眼斜视称单眼斜视，左右眼交替出现斜视称交替性斜视。
Q225.斜视的原因有哪些？
10%是由于眼球本身的原因，如眼球肌肉的异常、容纳眼球的骨和软组织的异常以及单侧眼的白内障或视网膜视神经的病变所导致的视力减退等原因。其余的大部分是支配眼球运动的高级中枢的病变。调节性内斜视认为是由远视眼的过度调节所引起的强集合力所致，大部分是中枢性的原因。许多病因不明，一部分是由于生理的、心理的、遗传性的原因。
Q226.发现孩子斜眼怎么办？
有的父母发现孩子斜眼特别紧张、着急，觉得孩子小，说不清，看不懂，怎么能向医生表达；也有的父母掉以轻心，觉得孩子斜眼没什么关系，不碍吃不碍喝，等长大了再做手术把眼摆正就行了。其实，这两种看法都是不全面的。过于忧虑的父母应该相信，随着科学的不断发展，对斜眼的研究更加深入，认识更加全面，各种检测手段也日趋完善，目前就连新生儿、婴幼儿都能进行外眼、内眼检查，并且能够得知视力情况，更何况儿童了，检查、治疗就更不成问题了。况且各种检查、治疗都不会给孩子带来痛苦。另一方面斜眼的孩子大多视力不正常，通过散瞳验光配戴眼镜后有的视力可以提高，有的视力当时提高不多但经过一定的治疗，视力可逐步提高甚至达到正常眼。如果不治，孩子的视力会越来越差，弱视程度越来越深。由于儿童的视觉发育很快，在发育过程中又有一个关键期，若斜视的恶果出现在该时期，即使以后加强治疗，也是无济于事的，严重的后果将不堪设想。
Q227.什么样的情况下会发生斜眼？
（1）父母大量饮酒，尤期妊娠期母亲饮酒，产生酒精中毒，使新生儿中枢神经系统发育迟缓，智力低下，这样的孩子一出生就有小眼球、斜眼、眼球震颤、眼睑狭小等难看且不可医治的外观。所以每位母亲为了小宝宝的健康，在妊娠期一定不要吸烟、饮酒，还要防止生病，尽量少用或不用药。
（2）儿童高热、惊吓、强震都可造成斜眼。这是由于在孩子7岁以前，大脑皮质的功能还没有发育完全，支配眼睛运动的神经以及能使双眼单视发生融合的能力还不稳定，一旦高热或受到细菌、毒素侵犯，受到震动、外伤，都会导致它们发生改变而引起斜眼。还有因儿童玩刀、剪、筷子、铅笔等尖锐的东西误伤眼睛，造成眼外伤、白内障，使视力受到障碍，眼睛也会变斜。
Q228.儿童斜眼仅影响外观吗？
儿童发生斜眼后，由于双眼不能协调一致地配合工作，往往不能具备立体视觉。而立体视觉是只有人类和高等动物才具有的一种高级视觉功能，是人类从事精细工作的重要条件之一。不具备良好立体视觉的孩子在学习和将来长大后就业上都将受到很大限制。斜眼的孩子由于得不到治疗，长期使用一只眼注视，这样不常使用的的斜眼就不可避免地造成废用，久而久之，这只斜眼的视力逐步下降，就是验光配镜，视力也不能提高，成为弱视眼。大部分斜眼的孩子都同时患有弱视。麻痹性斜眼的孩子，常因视物成双，出现复视，而采取歪头、侧脸、抬举或内收下颏等代偿头位来消除视物成双的复视，这很明显影响身体的发育。急性发病的麻痹性斜眼的孩子，一只眼突然偏向一侧，看景物复视，产生明显的眩晕、恶心、呕吐，严重的不能行走，生活很难自理。所以发现孩子斜眼要尽早到医院诊治。
Q229.什么是双眼视觉？
两眼同时看物体，叫做双眼视觉，是一个完整的生理功能。它与单眼视觉的不同特征是：①可弥补视野中盲点处的缺陷，又可扩大单眼视觉的视野；②形成空间感觉（立体知觉）；③增加对物体距离和大小判别的准确性。双眼视功能包括同时知觉、融合力和立体感三部分。
（1）同时知觉：指两眼对不同物象有同时接受的能力，但不必两者完全重合。
（2）融合力：指大脑综合两个不同的物象，使之在主观感觉上联成一个完整印象的能力。
（3）立体知觉：为高级融合力，是以上述两种知觉为基础的空间知觉。在同视机下用双眼同视时，如发现立体感，则说明具有立体知觉。
Q230.什么叫复视？
复视是将单一目标看作两个影像的病理现象。斜视患者由于眼位偏斜导致双眼视轴分离，双眼黄斑中心凹不能同时接受同一目标，斜视眼失去正常视网膜对应点而出现复视。但并不是所有的斜视患者都会出现复视。根据斜视是否伴有复视可分为两类：不伴有复视的斜视主要见于共转性斜视；伴有复视的斜视主要见于麻痹性斜视。
Q231.视觉抑制是怎么回事？
发生斜视后，在双眼视物的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视现象。为消除“复视”的干扰，大脑自动关闭一眼视觉信息的传人，该现象称为抑制。多发生于斜视患者或双眼屈光参差较大的患者。长时间的视觉抑制必然使患者被抑制眼视功能减弱形成弱视。
Q232.什么叫异常视网膜对应？
这是一种感受器的适应。斜视者在双眼视物的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系，以消除复视现象。该点点对应关系称为异常视网膜对应。
Q233.什么是共转性内斜视？
共转性内斜视又称共同性内斜视，指眼肌本身及神经支配均无器质性病变而发生眼位向鼻侧偏斜，是斜视中最常见的一种类型。多在婴幼儿期发病，如得不到及时矫治可导致患眼弱视、同视异常、异常视网膜对应等，严重影响患儿的双眼单视功能。共转性内斜视大体分为交替性内斜视、调节性内斜视、非调节性内斜视等。
Q234.小儿得了共转性内斜视应该怎么办？
共转性内斜视多由远视引起，小儿得了共转性内斜视，应及早在充分扩瞳情况下进行验光配镜，而且必须经常戴用，不可间断。戴镜期间应注意避免单用一眼而造成另一眼弱视，以后每隔6～12个月重复扩瞳验光配镜。在一般情况下，远视度数会逐渐降低，内斜视也会获得满意矫正。
对于不是或主要不是由远视引起的共转性内斜视患儿，内斜视主要是由于内直肌和外直肌问的肌张力不平衡引起。应及早进行斜视的矫正手术，或先进行矫正术后再扩瞳验光配镜。
对于年龄较小还不能进行验光配镜的婴儿，可采取滴用1%阿托品眼药水（滴后应轻压内眦部的下方，以免药液经泪道摄入，引起中毒），使瞳孔经常保持扩大状态，看近物时模糊，有助于内斜状况的改善，等到能验光配镜的年龄（一般是4足岁左右），再进行验光配镜。
Q235.斜视如何治疗？
斜视患儿受人嘲笑，对心理影响很坏，更危险的是失去了双眼的协同运动而产生异常的眼球运动方式：视觉抑制、异常视网膜对应，长时间的抑制产生弱视。如果异常对应已很顽固，手术纠正为正常位置后反而J现复视。在日常生活中恐惧上下楼梯。容易跌倒等被认为是两眼视功能异常所致，这种异常是斜视的早期，若任之发展到顽固的时候才治疗则已经迟了。
治疗上外斜视比内斜视，持续性斜视比间歇性斜视更需及时治疗。治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同，大体分为手术与非手术治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用，增强较弱肌肉的作用，例如内斜视手术减弱内直肌，加强外直肌。手术1次治愈率为50%～70%，有时需2～3次手术，如此大部分都能治愈。非手术方法中，遮盖法常用。对弱视和异常对应都有预防和治疗作用，简单而有效，需在医生指导下认真确定地施行。调节性内斜视，是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的，纠正屈光不正不需手术即可治愈。对于年长儿童和成年人，可行视功能训练，能消除抑制。治疗异常对应和弱视，需要专门的训练师、各种专门器械，也可采用家庭训练法。
Q236.什么是弱视？
根据1996年4月中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组会议通过的弱视定义是：凡是眼部无明显器质性病变，以功能因素为主引起的远视力矫正低于0.8者均列为弱视。也就是说，如果孩子的眼睛不仅在家长和老师们看来不红不肿，炯炯有神，而且眼科医生用常规检查方法，如裂隙灯、眼底镜等也不能发现眼球本身有明显病变，然而经散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜后，视力仍不能达到正常，这样的眼睛被称为弱视眼。
Q237.弱视是如何发生的？
婴儿出生时，眼球、大脑均未发育完善，视力很差，生后早期视觉系统迅速发育，视力逐渐提高。幼儿至5岁时，视力几乎接近成人。如果在这一阶段双眼或单眼受到某些不良因素干扰，致使眼到大脑皮质这段视觉通路发育受影响，就有可能产生弱视。
Q238.弱视在我们社会严重吗？
弱视的患病率较高，全国各地均有文章报道，达3%～4%，且有增高的趋势。我国约有3亿儿童，其中弱视儿童有1000万以上。这是一个多么惊人的数字啊！学龄前幼童有4.37%患有弱视，到了一年级时仍有2.5%。
Q239.弱视与近视有什么不同？
弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼的调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质的不同。
弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，可能无双眼单视功能，无立体视觉，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国的人口素质。
Q240.引起弱视有哪些常见的原因？
（1）屈光不正。这种患儿生来就有高度远视、散光，少数有高度近视，两眼的屈光度数相近或相等，双眼的视力往往也相近或相等。这些孩子如果不配戴合适的眼镜，看外面世界就如同一架没有调好焦距的照相机所照出的相片一样，总是模模糊糊的。这样，由眼传到大脑的冲动较正常眼弱，致使眼到大脑皮质视觉中枢这条神经通路发育不良，从而产生弱视。这种弱视称之为屈光不正性弱视。
（2）屈光参差。有些孩子，他们有屈光不正，但一眼度数低，一眼度数高，称为屈光参差。屈光度数低的眼看东西是清楚的，而度数高的那只眼看东西则模糊不清，当两眼同时看一个物体时，由每只眼传人到大脑的冲动不一样，在大脑视皮质形成两个清晰不等的物像，大脑无法将它们融合成为一个物像。这样，视觉中枢主动抑制了模糊的像，只对清晰的像产生反应。久而久之，度数深的那只眼就形成了弱视眼。这种弱视就是屈光参差性弱视。
（3）斜视。是常见的弱视原因。这种患儿有斜视或曾经有过斜视。常伴屈光不正或屈光参差。斜视的孩子看东西时，常有复视和视觉紊乱，即用一眼看一个物体，例如看桌子，桌子的像落在眼底一个部位，而另一只眼看桌子，桌子的像落在眼底另一个部位，由眼底不同部位传人到大脑的冲动就反应出两个像，这就形成复视。而另一方面，桌子旁的像又落到斜视眼的黄斑区，使这个像和另眼在大脑的桌子像重叠在一起，就产生视觉紊乱。由于复视和视觉紊乱，孩子感到极度不适。于是，大脑皮质主动抑制了从斜眼传来的冲动，斜眼视力下降成了弱视眼。
（4）形觉剥夺。出生时由于某些原因，如先天性白内障、先天性上睑下垂或不适当的遮盖影响了进人眼的光刺激，使该眼不能产生正常的冲动，也就没有正常的冲动传入到视觉中枢，使眼到视觉中枢的通路发育受影响，从而产生弱视。
（5）先天性弱视。这是一种少见的弱视，意思就是生来就有的，原因不清。有人认为与新生儿期眼底及视路的出血有关，有的伴有微小的先天性眼球震颤。
Q241.弱视有哪些危害？
弱视患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。在日常生活中，视力低下常常影响孩子的学习、生活和今后工作，有许多专业要求有良好的视力和立体视觉。立体视觉是人类辨别远近、深浅的必备功能，是从事精细工作的需要，在每年学生升学、招工、招干等过程中，就有相当数量的学生因视力不好而失去机会。如果有一孩子视力为0.2，患有弱视，则不论是否戴上眼镜，视力都只有0.2，没办法像正常人戴眼镜后到达1.0.这种视力如果不治疗，则一辈子都是0.2，不能开车，要上视障特殊课程，在学校中学习有障碍，在社会上竞争力及机会也会降低。
Q242.怎样区分弱视的严重程度？
屈光不正矫正以后，远视力≤0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2～0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6～0.8者为轻度弱视。
Q243.家长怎样发现幼儿视力缺陷？
根据日常观察：视物喜近；眼球震颤；头位异常（偏斜）；看电视眯眼；孤独；“熟视无睹”现象（3个月左右婴儿不注视目标，不随人或物体运动而转动眼睛）。以上情况要怀疑小儿视力异常，必须到医院检查。
Q244.对弱视为什么要强调早发现、早治疗？
弱视是一种发育性疾患，治疗效果与治疗年龄密切相关，年龄越小，治疗的效果越好。但由于6个月以内好眼的视力还很差，发育还不完善，即使弱视也不宜采取遮盖治疗，否则易引起好眼的弱视。三四岁的学龄前儿童进行弱视训练最适宜。如果错过了这时机，13岁以后眼至大脑皮质神经通路基本发育完善，视力提高的希望很小，建立完善的立体视觉更难。进入成年，治疗弱视则基本无望。所以我们提倡早发现、早治疗。弱视的严重性也在于这种病常常不被家长和老师们重视，因为弱视眼不红不痛，除斜视外，外观没有明显改变，有的孩子一只眼视力还较好，不影响他们玩耍、学习，家长及老师更难观察到，常常是体格检查时才发现，失去最佳治疗时期，影响疗效。又由于弱视治疗是较长期的一项治疗，有时会与学习产生矛盾，人为中断治疗。
Q245.怎样尽早发现孩子弱视？
（1）定期查视力：家长可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则很有可能是弱视。
（2）平时注意观察：除了视力低下以外，弱视儿童往往还有其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有上述现象，应尽早到医院眼科检查确诊，因为约有1/2的斜视并发弱视。
（3）遮盖试验：对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若哭闹不安或撕抓遮盖物，就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。
Q246.弱视能治疗吗？
绝大部分弱视经过治疗是可以治愈的，不仅视力可以达到正常，而且可以部分或全部恢复双眼视功能建立立体视觉。
首先要强行使弱视儿童配戴合适的矫正眼镜。我们工作中经常遇到家长不愿意让患儿戴眼镜，认为会越戴越深，今后不能脱去眼镜。这是错误的。因为对绝大多数弱视儿童来说，无论是屈光不正型、屈光参差型还是斜视型，都存在一个屈光不正的问题，配戴合适的眼镜就如同照像机的焦距一样，是为了使患儿弱视眼的视网膜能获得一个清晰的物像，有一个正常的刺激，使之能产生一个正常的冲动传至大脑。当然对于弱视儿童的配镜要特别慎重，要充分散大瞳孔，验光最好要进行人工验光，因为电脑验光误差较大，配镜应根据弱视类型、斜视情况等适当调整配镜度数。我们还常常遇到一些远视散光的患儿被配戴上近视散光镜，这无疑给患儿造成人为的近视，影响眼球发育。因此我们建议弱视患儿配镜应到正规医院检查，最好由专科人员检查，配戴合适眼镜。其次要进行弱视训练。常用的方法有传统遮盖法、后像增视法、压抑疗法、视觉刺激法等。
Q247.弱视治疗有哪些特点？
治疗时间长，需要患儿的耐心坚持、家长的耐心监督和定期复查。
Q248.家长应如何指导孩子治疗弱视？
（1）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力提高是逐渐的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。
（2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时。这点很重要。镜腿要用链条连起来，防止眼镜落地打碎。
（3）引导孩子在看近物时一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事半功倍的效果。
（4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗。应用弱视刺激仪（CAM）的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。
（5）坚持及时复诊。2～3岁的儿童每2周1次，更大一些的儿童每月1次，请医生检查眼底、视力等。每年要散瞳验光1次。
总之，由于儿童年龄小、自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗是非常重要的。
Q249.弱视有哪些常用的治疗方法？
弱视治疗的关键是准确验光（儿童还需散瞳验光），配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。
（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（戴眼镜）看东西，同时做精细目力家庭作业，如用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。
（2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强、空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视。
（3）其他还有压抑疗法、后像疗法等。
Q250.单纯配戴眼镜就能治疗弱视吗？
不是的。当有屈光不正时，当然需要配戴眼镜，但更重要的是进行弱视训练。
Q251.眼镜前贴一块黑纸是否就达到了遮眼目的？
眼镜前贴一块黑纸不能达到遮眼目的，因为光线还可以从旁边进入眼睛，达不到训练患眼的目的。正确的遮眼是用一块黑布做外层，红布做内层制成一个简单的眼罩，完全遮盖健眼，不让光线进入健眼，在眼罩外面再戴眼镜。
Q252.发现弱视后不治疗会怎么样？
弱视的儿童如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能，终身成为立体盲。
Q253.弱视眼经治疗后，视力恢复到正常是否该停止治疗？
儿童弱视经治疗后，视力恢复到正常，很多家长认为从此可以不用治疗了，但这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能，如不作进一步训练，原来取得的正常视力也将是不稳固的。
Q254.弱视患儿怎样复查？
一般半年复查1次。复查时需要验光，检查裸眼视力、屈光度和矫正视力。如果屈光度变化很大，应重新配镜。
Q255.弱视儿童能看电视吗？
弱视儿童在戴上验配准确的眼镜的基础上可以看电视。
Q256.弱视儿童在饮食上应注意哪些问题？
饮食对弱视儿童的视力影响不大，只要注意不挑食，多吃些粗粮以及新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质摄人，必要时补充些维生素。
Q257.婴幼儿可以长期遮眼吗？
不可以。因会引起形觉剥夺性弱视。
Q258.孕期患病或用药会影响孩子视觉吗？
可能有影响，如病毒感染，营养不良，酗酒，药物。
Q259.不同类型的弱视预后有什么不同？
不同类型的弱视在发病机制方面有本质区别。斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿日艮睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视（尤其6个月以内的患儿）。
综上所述，先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、屈光参差性、斜视性弱视预后较好，关键在于早期发现、及时和正确治疗，这样绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也，相当大。
