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第20章 医生无权宣判你的死刑

英国学者维农·科尔曼说:“即使是在拥有世界上最先进医疗技术的美国,在2006年也有近10万人被医生的误诊而死亡,这个数字超过了凶杀、交通事故和绝症。”在中国,根据调查到目前为止,疾病的误诊率在30%左右。看到这样一个数字,你作何感想?对医生的否定?对现在医疗状况感到不安?其实,医学并不是一门完美的科学,医生也存在误诊的事实,最重要的是,你千万不要被误诊了。

所有的人,都会被自己暂时的所见所闻,或者受到印象深刻的事情所影响。如果在这个月中,医生看了20个流感病人。然后,你来了,告诉他你浑身疼、有点发烧,他最有可能说你得了流感。但有时候它可能是脑膜炎,或者你忘记了告诉医生你刚打过破伤风疫苗,有可能是打完后的反应。对你来说,除了告诉医生尽可能全的病史,最好的防卫是当医生说“有很多这样的病例”时,且慢!稍微警惕一点,开始问医生问题。

医生也有误诊的时候

通常,人们会把巫术看作落后和有点搞笑的东西。仅仅是因为那些头插羽毛、脸上涂鸦、身穿草裙的巫师说自己要死了,然后就深信不疑,认为自己真的要死了。对此,人们往往嗤之以鼻,认为这么愚昧无知的事情自己永远都不会去做,所以,自认为身体是有保障的。

可是,在某种程度上,我们和那些听信巫师的人一样,也容易受到别人的摆布。不同之处仅仅是,你不听信巫师的话,但却对医院里身穿白大褂、头戴白帽、口口声声以科学为诊断的人言听计从。

如果有个穿着白大褂的大夫告诉你,你快不行了,你真的就会相信自己活不长了,这一点在老年人身上表现尤其为明显。

有这样一个人,几年前得了一场病,医生告诉他得了癌症,恐个自来日不多。他从此果然就卧床不起了,瞬间变成一种病入膏肓的样子。

从此以后,他就整天躺在床上,足不出户,心平气和地等待死神的召唤。

有一天,他的妻子接到医院的一个电话,说好像是出了点错误,她的丈夫并没有得癌症。只是有一点感染病,是可以治愈的。

听到这个消息后,那个整天躺在床上的垂死病人,竟奇迹般的恢复了,他之所以能挣脱那种半死不活的状态来维持生命,仅仅就是他感觉自己不需要再去死了。

大量的事实表明,这种误诊很多。像他这一例还是比较有福气的,有些病人经过医生的误诊而留下了精神上的伤痛,身体上也留下了后遗症。有的病人完全听从医生的话,把医生说的话囫囵吞枣的咽下。

结果是不管医生的诊断正确与否,至少医生预料的症状在他那里全都成了事实。

所以,不管是穿着羽毛草裙、脖子上挂着项圈的人,还是穿着白大褂、挂着听诊器的人,他们所传递的信息,一旦酿成苦果,都归因于你对他们的过度信任。

在生活中,每个人犯了错误都可以改正,但是,医生的错误往往与人的生命联系在一起,于是便让我们感觉不可饶恕。每一位医生也都希望自己明察秋毫,妙手回春,但每个病人症状并非像教科书那样模式化。于是,每一个诊断同时也是对医生的一次严峻考验:医术,应变能力,心理素质,风险和压力。

这也要求,病人一定不要对医生隐瞒自己的任何病情,让医生在完全了解你的病情的情况下,做出正确的诊断,这是避免误诊的一个方式。

千万别让误诊害了你

在这个世界上,每天都在上演着生与死的故事。不可否认,生老病死是人类生存的自然规律,但是,如果人的生命是因为误诊或者是可以避免却没有幸免的死去,那就让人心酸、让人深思了。

2008年3月,武汉晨报的专栏主笔樊南方带着遗憾地离开人世。

2006年6月,她在单位的例行体检中被发现右肺尖有阴影。随即,她到武汉一家结核病专科医院检查。这家专科医院一直将其当作肺结核患者治疗,直到治疗近8个月后,她才被另一家医院确诊为肺癌,从而错过了最佳的治疗时机。

在整个过程中,面对检查单上的“肿瘤可疑”,樊南方曾咨询专科医院的接诊专家,该专家表明确实是肺结核。这就是一拖再拖,在一直“治疗”中,生命就这样结束了。

现在,误诊不仅在一些私人诊所或者是小医院发生,大医院也时常发生。武汉一家知名医院就曾经发生过一件“怪事”:女人原本是怀孕后月经自然停止,一个孕妇到医院检查身体,4位教授专家先后将其病情诊断为“月经不调”。由于被误治,5个多月的胎儿受到药物的影响,最后不得不终止妊娠。

一位博士医生这样说:“误诊带给生活的总是遗憾和痛心。不管你承认不承认、从感情上接受不接受,临床误诊发生率还是高的。”

误诊的原因何在

生命是最美丽的色彩,生命开不得半点玩笑。误诊之痛使患者在疾病的基础上雪上加霜,误诊及由此引起的误治,是引发医患纠纷的主要原因之一。对此,医院、医生和患者都要予以高度重视,尽量避免或减少误诊。

误诊就是对疾病的一种错误的认识,从理论上来讲,是主观与客观的分离。从本身的含义来讲,可将误诊分为广义与狭义。狭义误诊是指将无病误诊为有病,将一种病误诊为是另一种病。广义误诊又分为延迟误诊和遗漏误诊,前者虽然诊断正确,但是却耽误了治疗时问。后者是对病人的诊断不完全,漏掉了某些病症,而有时漏掉的恰恰是最重要的那一环。但是,不管是哪一种误诊都会给病人带来难以挽回的损失。

在医学上,引起误诊的原因很多,因为疾病本身就具有复杂性和多变性,诊断的技术设备和手段的完善与否,疾病发展过程中的不显著性,临床医生本身的技术水平和经验,思维方法等等,都是影响诊断的重要原因。

临床误诊还包括主观因素与客观因素的影响,其中,主观因素包括:工作责任心差,粗疏作风,主观臆断,不懂装懂,过分自信,思维方法不正确,经验不足等等。客观因素包括:疾病规律的复杂多变,个体差异,条件限制,由于科学技术发展水平所限尚未认识的疾病,时间紧迫,疾病早期矛盾尚未显露等等。

纵观每一例误诊,你会发现引起误诊的原因很多。而且,这几类误诊经过医护人员的努力,大部分还是使人愕然的。临床上常见的误诊原因无非如下几种情况:

(1)对疾病认识能力不足是误诊发生的主要原因;

(2)临床症状表现不明显;

(3)对病人的病史不清楚、身体检查不全面;

(4)治疗中思维方法不当;

(5)辅助检查条件限制或受结果的影响。

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