孕期保健
保健要点
女性承担着一项特殊而重要的社会责任——孕育后代，固有其特殊保健特点……
一、怀孕时机的选择
1、长期口服避孕药：停药6个月后再怀孕；2、病长期服药：停药后20天再怀孕，并应在医生指导下确定怀孕时间；3、受X线透视：过四周后怀孕；4、饮酒后的妇女：停止饮酒后20天再孕；5、早产或流产后：应过1年后怀孕；6、曾用宫内节育器避孕者，一般应来过2-3次正常月经后再怀孕为宜；7、长期嗜烟酒或吸毒夫妇，需戒后三个月再怀孕；8、服避孕药失败，发生畸形可能性增加，应考虑终止妊娠；9、带宫内节育器怀孕，因可以造成流产或胎儿畸形，应终止妊娠；10、使用外用杀精药受孕后，发生畸形增多，故应终止妊娠。
二、孕妇保健要点
1）营养科学合理。怀孕早期发生妊娠反应时，孕妇应该有坚韧的意志，克制妊娠反应带来的痛苦，无论恶心还是呕吐都不能停止饮食，一定要坚持少量多餐，避免影响胎儿发育，早孕期间因食欲不佳，饮食宜丰富、清淡，多食蔬菜和高蛋白食品。孕妇妇女由于要负担母子二人的营养，负担重，消耗大，所以要加强营养。孕期、哺乳期妇女能做到粗粮细粮搭配，素菜荤菜都吃，饮食丰富多样，按时按量吃足，自然就能摄入比较合理的营养素。每日主食500克，肉类或鱼类100克，鸡蛋1—2个，豆制品50克—100克，新鲜蔬菜500克，再适量吃水果，就能满足需要。妊娠早期，孕妇早孕反应比较严重，身体懒倦，呕恶频作，不思饮食，丈夫与家属在饮食上要善于调节花样，可以让孕妇每日多吃几顿饭，切实保证营养的供给。妊娠中期，胎儿生长发育加快，孕妇食量增加，趁此好时机，在保证营养全面前提下，多给孕妇做些比较喜欢的饭菜，争取孕妇体内有一定量的营养储备。妊娠晚期，胎儿生长发育非常迅速，需要储备的营养素也增加，这时虽说营养需求量大，但要科学调节，应多吃高蛋白的食品，如瘦肉蛋类、鱼类、谷物、蔬菜等，要节制脂肪含量过高的食物以免因脂肪摄入过多，胎儿发育过大而在分娩时发生困难。同时应忌酒。
2）适当、合理的运动
另外注意适当锻炼、保持体形也有助于分娩，使产后恢复较迅速，但锻炼身体时切勿搞得疲惫不堪，并应远离那些易使腹部受损伤的运动项目。
3）定期检查
怀孕早期要详细询问病史，了解孕妇健康状况，并做全面健康检查，测量骨盆经线及有关常规化验，及早发现内科疾病，并根据疾病程度决定是否适于妊娠。注意避免重感冒或其他病毒感染，不要与各种病毒感染的病人密切接触。如风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等极易造成胎儿畸形。病毒性传染病流行期间，不要去医院探望病人，不要去人群较多的公共场所。另外，夫妻不能同房，通过妊娠检查了解生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等，35岁有上高龄孕妇亲属中有遗传病或出生过畸形者，要做必要的产前检查，降低围产儿死亡率及减少先天畸形等遗传性疾病。
怀孕中期要定期检查：接受医生的指导，密切观察胎儿发育情况。如发现胎儿生长迟缓就要找出原因并加强营养。
怀孕晚期：定期产前检查了解胎位及有否异常情况发生如阴道流血等，孕妇易发生全身浮肿、血压升高也要对症治疗，为生产胎儿做好准备。
4）怀孕期间要谨慎药物及辐射
不要与农药接触；不要接触电离辐射；不要长时间坐在电视机前看节目；不要长时间从事电脑操作；不要经常与铅、镉、甲基汞等金属及其他合物密切接触。孕妇使用药物应慎而又慎，孕期发现营养缺乏也应选用补气益血、开胃健脾的中药。哺乳期妇女用药也须谨慎。几乎所有的药物都可在用药的母亲乳汁中发现，故乳儿可能从母乳中接受到母亲服用的药物，易发生蓄积，引起不良反应。吃了含有药物的母乳后是否引起不良反应，除了考虑乳中药物的浓度外，还与母体用药量、婴儿个体的敏感性、吸乳量等有关。
5）调整最佳心理状态
孕妇保持愉快的心情将有利于胎儿健康发展。避免精神刺激，平时多看有乐趣的书和画，多听能激发情绪的音乐，使孕妇心情开朗和愉快。
6）生活有规律
保证睡眠，少去或不去人多嘈杂的环境活动。
7）注意环境安全
同时避免吸烟和被动吸烟，尽量调离有毒害因素的工作环境和不利怀孕的工作体位。避免接触猫、狗小动物，以免感染弓形体，引起胎儿畸形。
围产期保健
围产期指妊娠28周至产后1周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法来保障母亲和婴儿健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡优选法、畸形儿发生率及养活婴儿的后遗症。这对提高出生素质和控制人口十分重要。
孕妇从怀孕、分娩至产后恢复到正常状态，前后要经过经历一年的时间，这是需要医学观察和保护的最长生理过程。孕期、产期、产褥期等特殊生理时期，各有特点和不同的保健要求。每一时期的保健工作质量相互关联、互相影响，不仅直接影响母亲和胎儿的健康，而且还可以影响下一时期的孕期保健。因此围绕分娩前后科学研究，建立了围产医学。
为了保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生，从确诊妊娠起就应进行积极监护和研究，针对胎儿在围产期可能发生的问题，进行预防和治疗，称为围产保健。这种保健措施除有妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参加外，还有人类生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面的人员协作。
围产期保健要点
一、积极预防不良环境及药物
向孕妇宣传避免有害化学、物理因素及药物影响的卫生保健知识。
二、加强围产期的检查
从怀孕7个月以后定期做产前检查，避免早产、难产、过期产及死胎等情况的发生。怀孕晚期易发生下肢和全身浮肿、血压升高等，出现症状一定要去医院检查治疗。发现阴道流血要及时就医，怀孕中、晚期流血常有可能为前置胎盘。如出现异常情况：阴道流血、腹痛、发热、剧烈呕吐，应随时就医。产前诊断一旦发现患儿，在征得孕妇及家属同意后及时终止妊娠。此期夫妻也不能同房。
三、孕晚期异常情况处理：
（1）孕晚期出血：孕晚期的阴道出血一定要及时送往医院进行诊治。因为更容易出现更凶险的并发症，常需手术和输血抢救。
（2）胎膜早破：1）胎膜早破一般是指在有规律宫缩前破水，孕妇突然感到有水不自主地由阴道流出，也可间断流出。胎膜早破常可带来早产、脐带脱垂及上行感染的危害。2）处理方法：如果遇到孕妇胎膜早破，不管有无宫缩，一定要送到分娩医院进行诊治。送医院时最好让孕妇平卧或头低臀高位。以免脐带脱垂，危及胎儿生命。
（3）生殖道感染：1）种类：最常见的生殖道感染为阴道炎，最多为霉菌性阴道炎，即白色念珠菌感染，其次为滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，均表现为外阴瘙痒，白带增多，有臭味。2）处理方法：阴道炎的药物治疗，最好在孕中期，可阴道局部上药，滴虫也可口服甲硝唑，效果更好。治疗一定要按医嘱进行。
产期保健
从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需6—8个星期。这个阶段医学上称为产褥期，民部称“坐月子”。这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生，而且民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇的身体健康带来不利影响，因此在“坐月子”期间产妇及其家属应讲科学，产期注意掌握以下保健要点：
1、保证吃好、休息好。由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足后，应吃些营养高且易消化的食物，同是要多喝水。
“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。良好的饮食习惯也至关重要，饮食要多样化，营养丰富，饮食要定时、定量，要有计划地摄入足够的营养和热量。多吃富含维生素A、维生素C的食物及低脂肪饮食，常吃富有营养的干果种子类食物。
2、尽早下床活动。经阴道正常分娩的产妇在产后第二天就应下床走动，这不公有利于产后体力恢复、增加食欲，也有助于子宫收缩，促进恶露的排出及子宫复原，但应注意不要受凉并避免冷风直吹，也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复并保持体形。产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜长，主要目的是活动身体，不应产生疲劳感，更不可干较重的体力活，否则诱发子宫出血及子宫脱垂。
3、注意个人卫生。每天用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换阴垫并保持会阴部清洁和干燥。由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持肌肤清洁洗澡以沐浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较多，吃的次数也多，如不注意漱口刷牙，容易发生口腔疾病。每天应刷牙一两次，用温开水漱口，居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时盖厚被的传统做法是十分有害的，尤其是夏季，极易中暑。
4、预防产后出血。产后出血是引起产妇死亡的主要原因之一，必须加强防治。产褥期是从胎盘娩出算起，尤其是产褥期的最初2小时，要严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况。因为这时可能发生严重的产后出血。如有产后出血等情况发生，应迅速通知医生查明原因，及时做出处理。
注重心理保健，预防产后心理障碍的发生。产妇中50%——70%会感到郁闷，表现为从开始分娩至产褥期7天内，出现一过性哭泣或忧郁状态，产妇往往仅因一时激动便可泪流不止，但病程短，一般24小时内恢复如常。抑郁的原因一般与婴儿或丈夫有关，自责自罪，甚至有自杀企图或他杀念头。产妇心理障碍原因是多方面的，与分娩后体内环境发生改变、性激素比例重新调配及家庭环境等因素有关。
在日常生活中要保持良好情绪，学会调节自己情绪。
5、尽早哺乳。分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汁分泌，使以后的母乳喂养有个好的开端；还能促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇应十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
6、合理安排性生活。产后42天以内由于子宫内创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活，否则很容易赞成产褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥受孕也是常见的事，应引起重视。
7、按时产后检查。产后42天左右，产褥将结束，产妇应到医院做一次产后检查，以了解身段的恢复状况。万一有异常，可以及时得到医生指导和治疗。
8、应做乳腺定期检查，自查每3个月一次，最好是每月检查一次，每半年由乳腺专科医生检查一次，有良性肿瘤的患者也要3个月检查一次。早期检查、早期发现、早期治疗是预防乳腺病的关键，应该经常做自检。一旦发现乳房有异常，应立即到医院就诊。
