一、血的基本概念
血，是循行于脉中、富有营养的红色液态物质，是构成人体、维持人的生命活动的基本物质之一。
脉是血运行的管道，血在脉中循行于全身，所以称脉为“血府”。脉具有约束血行的作用，血循脉运行周身，内至脏腑，外达肢节，周而复始。血必须在脉中正常循行，才能发挥它的生理效应。血在脉中的运行出现障碍，则迟缓涩滞，甚至停积不行；若血逸出脉外，就形成了出血，即“离经之血”。停滞之血和“离经之血”，都丧失了血的正常功能。
血循脉而流于全身，发挥营养和滋润作用，为脏腑经络的活动提供营养，是人的生命活动的基本保证之一。人体任何部位缺少血的供养，都影响其正常的生理活动，造成功能紊乱甚至器质性损伤，严重者可危及生命。
二、血的生成
（一）血化生的物质基础
血化生的物质基础 水谷精微
肾精
1.水谷精微
水谷精微是化生血的基本物质基础。由水谷精微化生的营气和津液，是直接化生血的物质，也是血的主要成分。中焦的脾胃受纳、运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，包括化为营气的精微物质和有用的津液，二者进入脉中，变成红色的血，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。
2.肾精
肾精与肝血相互资生、相互转化。肾藏精，精生髓，精髓化为血。肾精充盈，则肝血得以充养；肝的藏血量充盛，则肾精得以滋养。故有“精血同源”之说。
（二）血的化生与脏腑的关系
血的化生，主要依赖脾胃的运化功能，需要心、肺、肾等脏的配合。
1.脾胃
脾胃为“气血生化之源”。
营气和津液，是直接化生血的主要物质基础，而营气和津液都是由脾胃运化、转输饮食的水谷精微所产生的。脾胃运化功能的强健与否，饮食水谷营养的充足与否，直接影响血的化生。若脾胃功能虚弱或失调，造成长期营养摄入不足，可能导致血的化生之源匮乏，造成血虚的病理变化。相应地，临床治疗血虚，首先调理脾胃，助其运化，使血化生有源。
2.心、肺
心和肺在血液的生成过程中起着重要作用。
心参与血的生成。脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升，输于肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变成红色血液，也就是“心生血”。
肺也参与了血的生成。肺主气，朝百脉。在血的生成过程中，肺吸入的自然界清气注入脉中，与中焦脾胃化生的水谷精微发生交互作用。在经络学说中，手太阴肺经始于中焦，这是脉诊寸口诊法的基础。临床治疗血虚证，常注重调补心肺功能，也正是这个原因。
3.肾
肾藏精，精生髓，精髓化为血。肾中精气充足，则血液化生有源。肾精充足、肾气充沛，也可以促进脾胃的运化功能，有助于血液的化生。若肾精不足或肾不藏精，往往导致血的生成亏少。所以临床治疗血虚证，有时采用补肾益精的方法，通过增强肾精及肾气的作用，来促进脾胃功能及精血间的互生互化。
三、血的运行
血运行于脉中，流布全身，营养全身各部。心气充沛、脉道通利、血量充盈，是血正常运行的基本前提。
1.影响血液运行的因素
气：气的推动、温煦作用和气的固摄作用之间的协调平衡，是保证血液正常运行的主要因素。血性阴而主静，血的运行需要动力，这种动力主要来自气的推动和温煦作用。若气的推动、温煦作用减弱，可见血运迟缓、四肢发凉。血运行于脉道中而不逸出，则主要依赖气的固摄作用。
脉：血行脉中，脉为“血府”。脉管的作用在于“壅遏营气，令无所避”。脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。
血：血的质量，包括清浊、黏稠状态，都影响血液的运行状况。若血液中痰浊较多，或血液黏稠，甚至成为“污秽之血”，均可致血行不畅而瘀滞。
病邪的影响：阳邪侵人或内生火热，可造成阳热亢盛的病理变化，阳盛则推动血行之力太过，血液妄行或脉道受损，则易使血逸出脉外，导致出血。阴邪侵袭或寒从中生，也可造成阴寒偏盛的病理变化，阴盛则脉道涩滞不利，易使血行缓慢甚至瘀滞。
2.与血液运行相关的脏腑
血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心气的推动、肺气的宣发肃降、肝气的疏泄，是推动和促进血液运行的重要因素；脾气的统摄及肝气的藏血，则是固摄控制血液运行的重要因素。
心：心主血脉，心气推动血液循脉运行全身。心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系统。心气的推动，在血液循行中起主导作用。
肺：肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉；肺气的宣发与肃降，调节全身的气机，随气的升降而推动血运行至全身。尤其是宗气贯心脉而行血气的功能，更突出了肺气在血行中的推动和促进作用。
肝：肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的重要环节；肝有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各部的需要，在肝气的疏泄功能的协调下，调节脉道中的血量，维持血液循环及流量平衡，同时，肝的藏血功能也能防止血逸脉外而造成出血。
脾：脾主统血，脾气健旺，则控摄血液在脉中运行，防止血逸出脉外。
心、肝、脾、肺等脏协调配合，保证了血液的正常运行。其中任何一脏的功能失调，都可以引起血行失常的病变。例如，心气不足，血运无力，可致血瘀；肺气不足，宣降失司，也可致血瘀；脾气虚弱，统摄无力，可导致多种出血证；肝失疏泄，肝气上逆，可致出血；情志抑郁不畅，可致瘀血等。
四、血的功能
血的功能 营养滋润全身
神志活动的物质基础
1.营养滋润全身
血由水谷精微化生，含有人体所需的营养物质。血在脉中循行，内至脏腑，外达肢节，营养和滋润全身各部，保证了人的生命活动，也就是“血主濡之”。全身各部都是在血液濡养下才得以正常行使其功能，“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。
血的营养滋润全身的作用，反映于面色、皮肤、毛发、肌肉、感觉和运动等方面。血量充盈，濡养功能正常，则面色红润、皮肤和毛发润泽、肌肉壮实、感觉灵敏、运动自如。血量亏少，濡养功能减弱，可能出现面色萎黄、皮肤干涩、毛发不荣、肌肉瘦削、肢体麻木、运动不灵等。
2.神志活动的物质基础
血是精神活动的主要物质基础。人的正常精神活动必须以血气充盛、血脉调和为前提，“血脉和利，精神乃居”。
人体血气充盛、血脉调和，则人的精力充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。反之，血有亏耗或血行异常时，则可能出现程度不同的症状，如精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。
