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第10章 津液

一、津液的基本概念

津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及正常分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。人体内除了藏于脏腑中的精、运行于脉管内的血,正常情况下存在的其他所有液体都属于津液。

津液是津和液的总称。津和液在性状、分布和功能上都有所不同:

津液中,质地较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并渗入血脉之内,起滋润作用的,称为津。

津液中,质地较浓稠,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等,起濡养作用的,称为液。

津和液属同类物质,所以津、液常并称。区别津与液,主要意义在于临床上分辨津液损耗病证的两种类型,即“伤津”和“脱液”。一般不作严格区分。

二、津液的代谢

与津液代谢相关的主要脏腑 脾、胃、小肠、大肠

三焦

津液在人体内的代谢,是一个包括生成、输布、排泄一系列环节在内的复杂生理过程,是多个脏腑协调配合的结果。其中,尤以脾、肺、肾三脏的作用最为重要。《景岳全书·肿胀》:“盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”

1.津液的生成

津液来源于饮食水谷,津液的生成是通过脾、胃、小肠、大肠的生理功能而实现的,主要依赖于脾、胃对饮食物的运化功能。胃主受纳、腐熟,吸收饮食水谷的部分津液。小肠“泌别清浊”,吸收大量水液,把糟粕下送大肠。大肠通过其“主津”功能参与津液的生成,大肠在传导过程中重新吸收糟粕中的部分水液,并促使糟粕成为粪便。

2.津液的输布

脾:胃、小肠、大肠所吸收的水液均上输于脾。脾一方面把津液上输于肺,通过肺的宣发、肃降,再布散至全身,另一方面直接把津液向四周布散至全身各脏腑。

肺:肺主宣发、肃降,通调水道。肺接受脾转输来的津液,一方面通过宣发,把津液向身体外周体表、上部布散;另一方面通过肃降,把津液向身体下部、内部脏腑输布,并把脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送,所以说“肺为水之上源”。

肾:肾为水脏,对津液的输布代谢起主导作用。一方面,肾气对人体整个水液输布代谢起推动、调控作用;另一方面,肾脏本身也是津液输布的重要环节。脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用,向下输送到肾和膀胱,经过肾气的蒸化作用,把其中清者重新吸收而参与全身水液代谢,浊者化为尿液排泄出去。这个升清降浊的过程对维持整个水液代谢有重要意义。

肝:肝主疏泄,调畅气机,气行则水行,保持了水道的畅通,保证了津液输布的通畅。

三焦:三焦是水液和元气运行的通路。三焦的通利保证了津液输布道路的通畅。

3.津液的排泄

津液的排泄,主要通过排出尿液和汗液完成。此外,呼气和粪便也会带走部分水液。由于尿液是津液排泄的最主要途径,所以肾脏在津液排泄过程中的地位最为重要。

相关脏腑的功能失调,会影响津液的生成、输布和排泄过程,导致津液生成不足或耗损过多,引起输布与排泄障碍、水液停滞等病理改变。

三、津液的功能

津液的功能主要在于两方面:

1.滋润濡养

津液含有丰富的营养物质,具有滋润和濡养作用。其中,津的质地清稀,滋润的作用较明显;液的质地浓稠,濡养的作用较明显。

布散于体表的津液,能滋润皮毛肌肉;渗入体内者濡养脏腑;输注于孔窍者滋润鼻、目、口、耳等官窍;渗注骨、脊、脑者充养骨髓、脊髓、脑髓;流入关节者润滑关节以利屈伸。

2.充养血脉

津液渗入脉中,成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用。当血液浓度增高时,津液就渗入脉中稀释血液,并补充血量。津液亏少时,血中之津液从脉中渗出脉外以补充津液。这种脉内外津液互相渗透,可以调节血液的浓度,保持正常血量,起到滑利血脉的作用。由于津液和血液都来源于水谷,二者又可以互相渗透转化,所以有“津血同源”之说。

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