“原文”
嗽减鼻衄，左脉弦。（615）
细生地 生牡蛎 天冬 川石斛 白茯神 藕汁
头胀鼻衄。（659）
犀角地黄汤加白茅花、侧柏叶
脉长鼻衄，阳升使然。（322）
大补阴汤加人中白
两尺空大，鼻衄时发，脏阴亏矣，阳失其守，议仿虎潜意。（454）
熟地 北五味 虎胫骨 黄柏 茯神 龟版 肉苁蓉 川石斛 牛膝 青盐
左脉数，按之无序，阴亏阳动之象，日久恐有失血之累，但鼻血咳呛，项核，先宜清理上焦。（355）
桑叶 南沙参 夏枯草 川贝 白花粉 生甘草
“按语”
叶氏治疗鼻衄只有5个医案，用药主要涉及到补阴药、清热药、补肝肾药，少用止血药。叶氏不用止血药而血自止，以治本为要，大有孙子之谋略。对“左脉数，按之无序，阴亏阳动之象”，指出“日久恐有失血之累”，因“先宜清理上焦”。
叶氏治疗鼻衄有以下特点：
1 治本为要 勿见血止血
从医案的用药和用方中可以看出，叶氏注重从病因病机来论治，认为鼻衄多因火热损伤血络。如因肾阴亏虚，阴虚则火旺，虚火伤络所致，如“左脉弦”（第615条）、“阳升使然”（第322条）、“脏阴亏矣，阳失其守”（第454条）、“阴亏阳动之象”（第355条）。属实热者，宜清热凉血止血或清肺润燥；属虚热者，宜滋阴降火。
2 以脉测证 言天知人
叶氏脉学，与王叔和、李濒湖脉学，似有不同，但更切近《内经》意，并合乎临床。“两尺空大”（第454条），揭示为肝肾亏于下，阴火上扰清空所致。证见于上，而病本在下，从用药来看，天士仿虎潜丸意，滋之、补之、敛之、降之、引之。方中熟地、川石斛滋之，龟板、肉苁蓉、虎胫骨补之，北五味敛之，黄柏、牛膝降之，青盐引之。滋肾降火，水足、火降而血止，此为真“潜”。虎潜丸原是治疗肝肾阴虚痿证的名方，自古以来少闻有人用治鼻衄。天士仿虎潜治肝肾阴亏的衄血，亦为又一发明。又亡血而尺脉空大，已有阴损及阳，渐入损途之虞，故在熟地、龟板等滋阴药中加入虎骨、苁蓉兼顾肾阳，得阳生阴长之意。
