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第58章 肩周炎(漏肩风)

◆涂擦疗方:大黄、白芷、地龙各30克,川芎15克,川乌、草乌各9克,石菖蒲、黄芩各12克,樟脑9克,先将上述中药研成粗末后,加入樟脑研细末,瓶装备用。每次用25~30克,加陈醋少许调涂患肩,每日1次,5日为1个疗程,休息3日,再行2次疗程。治疗期间,配合做举手摸高动作,每日2~3次,每次10~15分钟。

◆敷贴疗方

1.取天南星、生川乌、草川乌、姜活、苍术、姜黄、生半夏各20克,红花、细辛各10克,白附子、白芷、乳香、没药各15克,上药共研细末加食醋、蜂蜜、白酒、葱白(捣烂)、鲜生姜各适量,白胡椒30粒,研碎炒热后用白布袋装好敷贴患肩,每日3次,每次30分钟,连敷数日(注意勿入口以防中毒)。

2.葱白50克,食醋适量,葱白捣烂加醋调和稍再捣,敷于患处。

◆热敷疗方

1.取生川乌、生草乌各100克,晒干或微火烘干研为细末,加入樟脑120克,与适量米酒糟(或米醋)调匀,蒸热后敷于患处,绷带包扎固定,每日睡前敷药。

2.生姜500克,大葱根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克,先把生姜和葱根切碎捣成糊,然后,把四味药混合拌匀置于铁锅中用文火炒热,加白酒拌和,装进纱布袋,敷于患处。温度以能耐受为度,上盖毛巾,再盖上棉被,使之发汗。第2日袋中药物用锅炒热继续使用,不必换药,如药干可加些酒,1剂药可用5~7日,每晚1次,坚持治疗。

◆沙袋制作:截取两段半米长的旧长裤裤管,一头缝制封死,另一头缝成可穿带子收口的两只袋子,装入沙子后,打结,留出50厘米长的带子,沙子用粒径3~5毫米、质硬、光面、无尖锐棱角、无泥的沙子,每袋装填3~5千克(视个人体力而定)。

◆沙袋疗方

1.平行甩沙袋,自然站立,双手握沙袋口,各向左右甩起,沙袋将落时迅速转身顺势平行甩起,沙袋将落时,向回转身再甩。

2.曲臂举沙袋,将沙袋带子缠在双手上并接近沙面,向前平举双手,曲臂靠胸,然后放下,重复多次。

3.沙袋绕腿,右手搓沙袋口向后甩到左边,由左手接住在前方交换,右手重复绕行,换另一只手,同样动作,向后甩沙袋及接沙袋时,尽量把手往上提高。

◆手指爬墙疗方:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,尽量高举,然后,返回原处,反复进行,逐渐增高度。

◆体后拉手疗方:自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐渐拉向健侧并向上牵挂。

◆展臂站立疗方:上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力括起,到最大限度后停10秒钟,然后回原处,反复多次。

◆后提疗方:把毛巾舒展在身体的后面,一只手在上面,一只手在下面,好像洗澡擦背一样,连续做20~30次。然后,换一只手在下面,另一只手在上面,再重复做20~30次。

◆抡臂疗方:每日早晨起来,双脚左右开立,正抡胳膊40下,反抡胳膊40下,双臂各抡1遍,连续进行1月为1个疗程,配合药物,3~5个疗程可痊愈。

◆辣椒点灸疗方:选取干指天椒数支,蜡烛1支。先在患处选准最痛数点,以指甲按压作记号,然后,取指天椒1支在点燃的蜡烛上点燃,以明火快速点灸在肩周炎最痛处周围,1处痛点点灸4~6壮,每日1次。每灸以皮肤忍耐为度,不要烫伤皮肤。

◆按摩针刺疗方:患者取坐位,术者用1手拇、食二指分别放在患肩的前后,用分筋手法揉按肩关节周围肌肉,尤其是肩部压痛点明显处的肌筋,以松解粘连。另手则同时握住患者肢腕部配合做患肢前屈、后伸以及旋转动作,有功能障碍者还要做肩关节向上引伸被动动作,以增大关节活动范围,手法由轻到重,活动范围由小到大,两手配合,边动边按,约10分钟后,按摩患侧肩部,搓动上臂及前臂。

按摩后,进行针刺治疗。常用主穴:肩腧、肩峰、曲池。配穴:臂臑、天宗。为加强疗效,还以肩部压痛点明显处做阿是穴进行针刺治疗。进针后,用提插或捻转手法达到酸、胀感觉得气时,留针15分钟,并在留针过程中间歇行针提插转捻,保存一定刺激量,术毕起针。

治疗结束后,患者每日早晚进行肩关节功能锻炼:(1)甩手:患者站立,两脚稍分开,双手前后甩动,幅度由小到大反复数次,此法可增强患肢前屈、后伸功能及肩关节活动度。(2)爬墙:面对墙壁,用患肢沿墙壁向上尽力缓慢地爬动,然后回到原处,反复数次。此法可增大患肢上举功能及肩关节活动度。(3)拉肢:取1段长约1.5米橡胶带,1端固定,另一端用患侧之手抓紧橡皮胶带缓慢用力牵拉,至一定长度后松弛还原,反复进行多次,以增强患肢屈曲功能。(4)提水:将提桶装好小半桶水,用患肢之手提起,向左右慢慢旋转或提高,反复进行数次后,桶中之水可酌情增加。此法可增强患肢前屈及旋转功能。

◆甩手运动疗法:患者两脚站开,宽度与肩阔相等。两手伸直,手心向后,作前后摇摆(甩手)动作,手与胸部成直角(90°)。

两手伸直,左右摇摆,手张开时,与胸部成直线(180°)。动作时,两手交叉于胸前,左手叉腰,右手伸直作圆圈运动。先以手向前作圆圈运动。其次,右手叉腰,左手同右手一样作圆圈运动。圈数多少由自己定。

甩手运动,每日2次,每次10分钟。每日早上起床后和晚上睡觉前行之,贵在坚持。刚开始时,肩部还疼痛,动作宜缓慢。随之病情逐步好转,动作可加大加快。

◆外敷疗方

1.松香研极细末,加入铅丹调匀(松香与铅丹按5:2比例),即可使用,用法:取油纸1张(塑料布亦可),均有地将松香丹粉薄摊于油纸上,以看不见油纸为佳,再用白酒喷湿,敷于患处,外用药棉、绷带包扎,3日1换。

2.活螃蟹2只,先将螃蟹在清水中泡2小时,待腹中泥排尽,取出捣成肉泥,摊在布上,敷于患部最疼痛处,10小时后取掉。

◆热敷疗方

1.元胡、独活、桂枝、秦韭、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15克,桑枝20克,上药1次炒热,布包热敷患处,冷却即换,每日2次。

2.老生姜300克,细辛80克,60度高粱白酒100毫升,生姜洗净,细辛研末,混合捣成泥,炒热,入白酒调匀,微炒片刻,置于纱布上,热敷肩周疼痛部位,每日晚上敷1次。

3.适量枇杷叶切碎,焙热,用纱布包裹后热敷患处,每日2次,热敷1个月,病情能缓解。

◆敷贴穴位疗方

1.白芥子20克,白芷30克,乳香15克,捣烂后,用凡士林调成膏状,贴敷于肩髎、肩贞、肩内陵、阿是穴。

2.葱、蒜、生姜各取自然汁3000毫升,与米醋300毫升混合,放入锅内加热,熬至极浓时,加入牛皮胶120克溶化,再加入飞箩面60克搅匀,略熬成膏,敷贴于肩髎、肩髃、肩内陵,以及阿是穴。

◆涂擦疗方

1.艾叶、川芎、麻黄各10克,川椒、没药、乳香、细辛、桂枝、血竭、红花、樟脑各5克,加白酒适量,浸泡24小时后,取药液外擦患处,每日2~3次。

2.细辛、红花、冰片、各5克,白酒适量,浸泡24小时,取药液涂擦患处,每日2~3次,连续1~14日。

◆热熨疗法

1.松节120克,鸡血藤、络石藤各60克,草乌、羌活、姜黄、桑枝、桂枝、伸藤草、鹿仙草、透骨草、制川乌、寻骨风、路路通、海桐皮各30克,川椒、川芎、细辛、各15克,共研细末,分装入数个棉布袋内,放入蒸笼内蒸熟后,取1个药袋内,置患者肩部来回热熨,药袋冷了更换另1袋继续进行,每日3次,每次30分装以上,药袋用后晾干,下次重复使用,10日为1个疗程,连续1~3个疗程。使用时,药袋温度宜控制在60℃左右,以防烫伤。开始温度较高,药袋宜快速移动,随着药袋温度下降而渐渐移动速度渐慢。

2.桂枝500克,伸筋草、透骨草、大青盐各300克,防风、地榆、独活、赤芍、海桐皮、骨碎补、急性子各150克,白芷、独活、乳香、木瓜、川椒,红花各100克。共研细末,混匀,取300克为1剂,用白酒拌潮,分装2个布袋(长7厘米,宽5厘米)内,封口,放蒸笼内蒸15分钟。取出1袋置于患处热熨,凉后另换1袋,两袋交替使用。每次热熨40~60分钟,每日1~2次。用毕将药袋晾于通风处,下次再用。7日为1个疗程,连续1~2个疗程。

◆验方:活螃蟹1只(小的要2只),将螃蟹在清水中泡一会儿,等它腹中的泥排完后,从水中取出来,捣成肉泥摊在粗布上,直径在8厘米左右,贴敷在肩部最疼的区域。每日晚上贴,第二天早上取掉,2~3次后疼痛即可减轻或消失。

◆偏方:川乌、草乌、樟脑各90克,制马钱子5克,研末备用。根据病痛部位大小取药末适量,用醋调成糊状,均匀敷于压痛点,约0.5厘米厚,外敷纱布,之后用热水袋热敷30分钟,每日1次,15次为1个疗程。

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